糖尿病患者血流感染334例的病原学特征及死亡危险因素分析

目的 分析糖尿病患者发生血流感染的病原学特征及死亡危险因素，以寻找可能改善患者预后的诊疗方案。方法 回顾性分析2017—2021年绵阳市第三人民医院收治的糖尿病血流感染患者的临床及实验室检查资料，使用WHONET 5.6软件统计分析病原菌的分布及药敏结果。将患者按照感染后30 d疾病转归分为生存组、死亡组，分析患者发生全因死亡的危险因素。结果 共334例糖尿病血流感染患者被纳入研究，分离出非重复病原菌347株，以大肠埃希菌(143株，41.2%)、肺炎克雷伯菌(83株，23.9%)、金黄色葡萄球菌(22株，6.3%)最为常见；其中泌尿道感染的病原菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌多见，呼吸道感染的病原菌主要是肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌，90%以上的肝脓肿源性血流感染由肺炎克雷伯菌引起。不同类型血流感染的病原菌构成存在差异，大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等肠杆菌目细菌在社区获得性感染中分离率更高，而铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、念珠菌更常见于医院获得性血流感染患者。大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林等的耐药率均高于50%，对哌拉西林-他唑巴坦、亚胺培南、米诺环素等药物的耐药率低于10%，医院...     

中医护理干预在老年2型糖尿病病人中的应用

[目的]探讨中医护理干预在老年2型糖尿病病人中的应用效果。[方法]选择四川省成都市某老年院中的老年2型糖尿病病人60例,将病人随机分为实验组和对照组各30例,对照组接受常规护理,实验组在此基础上接受中医护理干预,干预时间为6个月。[结果]实验组空腹血糖、餐后2h血糖显著低于对照组(P<0.05或P<0.01);实验组病人的血糖控制水平优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。[结论]中医食疗联合运动养生护理的积极干预,有利于帮助老年2型糖尿病病人控制血糖。     

2017—2021年四川省精神卫生中心血流感染的病原菌分布与耐药性变迁

目的 分析四川省精神卫生中心住院患者血流感染的病原菌分布以及耐药性变迁情况，为以老年医学和精神医学为特色的综合医院中诊治血流感染疾病提供参考依据。方法 采用回顾性方法，收集2017年1月—2021年12月四川省精神卫生中心血流感染患者的临床资料和实验室检查数据，进行分析。结果 纳入精神卫生中心收治的血流感染患者2 011例，年龄范围在0～99岁，中位数66岁，男女比例为1∶1.14，其中细菌血流感染98.3%、真菌血流感染1.7%。血培养分离出非重复病原菌2 169株，其中革兰阴性菌血流感染1 401例（64.6%），以大肠埃希菌（808例，37.3%）和肺炎克雷伯菌（285例，13.1%）为主；革兰阳性菌血流感染733例（33.8%），以金黄色葡萄球菌（124例，5.7%）为主。2017—2021年，精神卫生中心精神科收治住院患者20 879例，其中发生血流感染135例，占0.6%，老年精神病患者（>60岁）占74.8%；老年医学科收治住院患者14 160例，其中发生血流感染185例，占1.3%。血流感染中，对碳青霉烯类抗生素耐药的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分离率分别为1.0%和...     

草蜱叮咬致游走性红斑2例

1病例报告例 1，男，32岁，珠海市人。2004年7月6日来诊，自诉4月一天在钓鱼时被虫子（草蜱）叮咬小腿，次日发热，出现红斑，周身及关节痛。某医院按过敏和痛风治疗，病情发展。体检：颈项、腋下、小腿内侧、委中周围，均有环状红斑。少数红斑中心凹陷呈脓疮；多数红斑演变为陈旧性紫斑脱屑状，有的变石硬，关节明显肿胀，疼痛，活动加剧。舌苔黄，质紫红，舌边齿痕，脉洪且缓，素有胃脘不舒。体温37．5℃。治法：石膏60克、知母10克、甘草9克、元参9克、青黛6克、丹皮10克、二花15克、黄连6克，忍冬藤、青风藤、神曲、土茯苓、生地、大青叶、苡米各30克，大黄10克（后下），每日一剂，共七剂，水煎服，后疼痛消失、红斑面积缩小、色淡收敛，病情明显好转。又在上药方的基础上去青黛，减石膏、大青叶、土茯苓、神曲各半，加鸡血藤、丹参、黄芪、扁豆、白芷，共七剂，水煎服，后关节肿胀、痛疼和红斑均消失，病情基本恢复。但为巩固疗效，再续用上药方加减七剂后，完全康复，半年随访无复发。     

中医“避漏”预防流感病毒流行

流感在北方以冬春季流行见多，夏季流行见少；在南方不仅冬季流行而且夏季也流行。流行病学调查显示：我国是全球流感的高发地区，流感流行一般从每年11月份开始一直持续到来年3月份左右，北方部分地区则更早更多。南方历史上多是流感爆发的源头更应该提早有效的进行预防。流感流行的病毒一般是怕热不怕冷，在摄氏2～3度左右存流能力最强。但特异性流感病毒不怕热，能够在高温下存活，这就是夏季和炎热地区发生流感的原因。     

血流感染患者鲍曼不动杆菌的耐药基因检测及同源性分析

目的探讨血流感染患者血液中分离出的鲍曼不动杆菌的耐药机制及基因同源性,为多重耐药的鲍曼不动杆菌感染提供防治依据。方法收集该院2015年1月至2016年6月共14例由鲍曼不动杆菌引起血流感染的住院患者的不同部位标本,共分离出38株鲍曼不动杆菌。所有菌株按照统一的操作规程进行药敏试验,聚合酶链式反应(PCR)扩增及琼脂糖凝胶电泳分析碳青霉烯酶基因,并采用多位点序列分型(MLST)及eBURST分析软件进行同源性研究。结果38株鲍曼不动杆菌均为多重耐药株,均检测到OXA-23-like、OXA-51-like基因及ISAbal序列,OXA-23-like基因与ISAbal序列相关;MLST分型显示38株鲍曼不动杆菌主要由ST195型(55.3%)、STn-2型(15.8%)及STn-3型(10.5%)构成。eBURST分析提示主要流行克隆为CC92,占86.8%。结论多重耐药的鲍曼不动杆菌携带相同耐药基因,且菌株存在较高的遗传同源性,提示存在克隆传播,为降低医院内鲍曼不动杆菌相关血流感染风险提供了分子生物学依据。     

HIV阴性患者皮肤隐球菌感染1例

1临床资料 患者,女,48岁,体质量59 kg,务农,有饲养家禽(鸡)史.因"左侧腹股沟、左侧胸壁红色斑疹伴疼痛4个月,斑疹溃疡、糜烂2个月"于2020年11月3日入院.2020年7月,无明显诱因患者左侧腹股沟出现数个融合的红色斑疹,伴局部皮温升高、烧灼样疼痛,斑疹肿大、疼痛进行性加重致坐立和行走困难,无皮肤瘙痒、麻木...     

四川省某医院精神科患者院内感染的病原菌分布及耐药性分析

目的分析精神科患者院内感染的病原菌分布及细菌耐药情况,为临床合理用药提供参考。方法采用回顾性分析方法,收集2015年在四川省精神卫生中心精神科经病原学检查被确诊为院内细菌感染患者174例,对其送检标本进行细菌分离培养,使用VITEK-2 Compact微生物分析系统进行菌株鉴定,采用K-B法进行体外药敏试验,应用WHONET 5.6软件分析药敏结果。结果共分离出病原菌181株,病原菌的标本类型以尿液为主(45.86%),感染部位以泌尿系统为主,排名前3位的病原菌依次为大肠埃希菌(27.07%)、金黄色葡萄球菌(12.15%)和肺炎克雷伯菌(9.39%)。大肠埃希菌对哌拉西林、头孢唑啉、复方新诺明、替卡西林/克拉维酸的敏感性均低于50%,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、磷霉素、呋喃妥因的敏感性均高于90%,尚未发现对阿米卡星及碳青霉烯类耐药的大肠埃希菌菌株。结论精神科患者院内感染发生部位以泌尿系统为主,常见病原菌为大肠埃希菌,金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌,大肠埃希菌的耐药性较严重。     

四川省某医院精神科患者尿路感染的病原菌分布及耐药性分析

目的了解精神科住院患者尿路感染的病原菌分布及细菌耐药情况,为临床经验性抗感染治疗提供参考。方法收集2016年-2018年在四川省精神卫生中心精神科住院治疗且存在尿路感染的患者171例,对尿液标本进行细菌分离培养,使用质谱(MALDI-TOF-MS)和Vitek 2 Compact全自动细菌鉴定系统进行细菌鉴定,采用微量肉汤稀释法进行体外药敏试验,使用WHONET 5. 6软件对药敏试验结果进行分析。结果在发生尿路感染的精神科住院患者中,女性106例(61. 99%),男性65例(38. 01%)。共分离出病原菌171株,最常见的致病菌是大肠埃希菌[96株(56. 14%)],其次为肺炎克雷伯菌[16株(9. 36%)]和摩根菌属[9株(5. 26%)]。大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、复方新诺明的敏感性均低于50%;对哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、亚胺培南、磷霉素、呋喃妥因的敏感性均高于90%,检出1例对亚胺培南不敏感的大肠埃希菌,未发现对美罗培南、阿米卡星耐药的菌株。结论精神科住院患者尿路感染以女性多见,常见病原菌包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、摩根菌属,其中大肠埃希菌的耐药性较严重。     

禽流感中医预防小探

目的 :禽流感预防 (研究探索 )。方法 :采用中医大黄青银散拌食禽防疫和众黄青银汤人防疫的方法。结论 :中医大黄青银散和众黄青银汤小探。