Boari膀胱肌瓣术治疗中下段输尿管癌患者的生存分析

目的：研究针对中下段输尿管癌患者的保肾治疗策略中采用Boari膀胱肌瓣术治疗的疗效。方法：回顾性 分析湘雅二医院泌尿外科从2002年7月至2007年6月采用Boari膀胱肌瓣术和输尿管癌根治术治疗中下段输尿管癌患者 的临床资料及其随访情况,收集肿瘤大小、病理分级、分期、肾功能水平、住院时间等数据并结合患者生存情况 进行统计学分析。结果：共有39例患者进行了手术治疗,包括Boari膀胱肌瓣术16例,输尿管癌根治术23例。中位随 访时间为53个月(10~84个月),18名患者死亡,其中Boari膀胱肌瓣术组死亡6例,输尿管癌根治术组死亡12例。2组 的5年无膀胱癌复发存活率分别为63%和59%(P>0.05),5年肿瘤特异性生存率分别为73.8%和73.5%(P>0.05),5年生存 率分别为61%和57%(P>0.05),总体存活率分别为64.8%和58.1%(P>0.05)。2组间术前肾功能无明显差异[肌酐清除率 57(32~104) mL/min vs 55(30~102) mL/min,P>0.05],术后Boari膀胱肌瓣术组肾功能优于输尿管癌根治术组[肌酐清 除率55(35~102) mL/min vs 43(30~89) mL/min,P<0.05]。Cox比例风险回归模型多因素分析发现肾功能水平、肿瘤大 小、病理分级和病理分期是影响肿瘤患者总生存期的独立因素(P<0.05),肿瘤越大、病理分级和分期越高,患者死 亡风险越大,而术后高水平的肌酐清除率可以降低疾病的死亡风险。结论：Boari膀胱肌瓣术治疗中下段输尿管癌是 可行的方式。相比输尿管癌根治术,Boari膀胱肌瓣术治疗后的生存率并无明显差别,而且能保护患者肾功能。     

膀胱尿路上皮癌uPA和tPA表达及临床病理意义

目的研究膀胱尿路上皮癌和癌旁正常移行上皮组织中尿激酶型纤溶酶原激活剂（uPA）和组织型纤溶酶原激活剂（tPA）表达水平及其临床病理意义。方法45例膀胱尿路上皮癌和10例癌旁正常膀胱移行上皮组织标本常规制作石蜡包埋切片，uPA和tPA染色方法为EnVision免疫组化法。结果膀胱尿路上皮癌uPA表达阳性率（60．0％）明显高于癌旁正常膀胱移行上皮组织（20．O％，X2=5．25，P=0．022），但tPA则相反（42．2％vs90．9％，）（X2=7．47，P=0．006）。病理分级0－I级、临床分期Tis－T1及初发病例uPA表达阳性率明显低于病理分级Ⅱ－Ⅲ级、临床分期Ⅱ－Ⅳ及复发病例（P〈0．05或P〈0．01）；病理分级0－I级、临床分期Tis—T1及单发病例tPA表达阳性率明显高于病理分级Ⅱ－Ⅲ级、临床分期Ⅱ－Ⅳ及多发病例（P〈0．05或P〈0．01）。膀胱尿路上皮癌中uPA表达与tPA表达呈高度不一致性（X2=4．39，P〈0．05）。结论uPA和tPA可能是反映膀胱尿路上皮癌发生、进展、侵袭潜能及预后的重要生物学标记物。     

内镜逆行胰胆管造影治疗胆总管结石疗效观察

目的比较内镜逆行胰胆管造影技术与外科传统手术治疗胆总管结石的疗效。方法将220例患者随机分入内镜组(110例)和传统手术组(110例),分别采取内镜逆行胰胆管造影术和传统外科手术治疗,对两组患者治愈率、住院天数、腹痛缓解时间、出血量以及并发症等情况进行比较。结果内镜组与传统手术组治愈率分别为97.27%、96.36%,差异无统计学意义(P>0.05);内镜组患者住院天数、腹痛缓解时间及出血量均显著低于传统手术组(P<0.05);两组患者手术并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论内镜逆行胰胆管造影术与传统手术疗效没有统计学差异,但具有恢复快、住院时间短,患者痛苦小,术中出血少等优点。     

B型超声引导下经皮肾穿刺置管引流术对重度肾积水的应用价值

重度肾积水的病因诊断及对患肾功能的判断对临床选择治疗方案至关重要,我科应用超声导向对２４例重度肾积水的患肾行经皮肾穿刺置管引流术,效果满意,现总结如下。１资料和方法①一般资料：本组２４例,均为一侧肾重度积水,年龄３６～６９岁,集合系统扩张均在４０ｍｍ...     

Workshop教学模式在研究生骨科术后康复教学中的应用

目的 探究Workshop教学模式在研究生骨科术后康复教学中的作用。方法 选取2022年6—12月中南大学湘雅二医院2021级自愿参与本研究的研究生28名,随机分组为对照组（n=14）和试验组（n=14）,对照组进行常规骨科术后康复教学,试验组采用Workshop教学模式进行骨科术后康复教学。比较分析2组研究生髋关节置换术后康复、膝关节镜术后康复及胫骨平台骨折术后康复理论成绩、实践能力成绩;比较分析2组研究生对教学的满意程度以及教学后参与临床术后康复的信心。结果 经过教学后,与对照组相比试验组研究生髋关节置换术后康复、膝关节镜术后康复、胫骨平台骨折术后康复的理论和实践成绩均提高,差异有统计学意义（P <0.05）;试验组教师热情、教师与学生交互及教学效果提高,研究生有信心参与临床髋关节置换术后康复、膝关节镜术后康复及胫骨平台骨折术后康复比例升高,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 在研究生骨折术后康复教学中应用Workshop教学模式,可以有效提高教学效果和质量,促进学生的全面发展和成长。     

膀胱移行细胞癌组织中PSCA和Oct-4表达及其意义

目的研究膀胱移行细胞癌和癌旁正常移行上皮组织中前列腺干细胞抗原（PSCA）和Oct-4表达水平及其临床病理意义。方法收集45例膀胱移行细胞癌和10例癌旁正常膀胱移行上皮组织标本常规制作石蜡切片,以PSCA和Oct-4标志物进行EnV ision免疫组织化学法染色。结果膀胱移行细胞癌PSCA和Oct-4表达阳性率（55.6%;53.3%）明显高于癌旁正常膀胱移行上皮组织（PSCA：10.0%,2χ=6.81,P=0.009;Oct-4：10.0%,2χ=6.20,P=0.013）。病理分级0~Ⅰ级、临床分期Tris-T1、初发病例及单发病例PSCA和Oct-4表达阳性率明显低于病理分级Ⅱ~Ⅲ级、临床分期Ⅱ~Ⅳ、复发病例及多发病例（P〈0.05或P〈0.01）。膀胱移行细胞癌中PSCA和Oct-4表达呈高度一致性（2χ=7.88,P=0.005）。结论 PSCA和Oct-4可能是反映膀胱移行细胞癌发生、进展、侵袭潜能及预后的重要生物学标志物。     

膀胱尿路上皮癌组织中ERK1/2和PIK3表达及其意义

[摘要] 目的 研究膀胱尿路上皮癌和癌旁正常移行上皮组织中细胞外信号调节激酶类（ERK1/2）和磷脂酰肌醇3-激酶（PIK3）表达水平及其临床病理意义。方法 45例膀胱尿路上皮癌和10例癌旁正常膀胱移行上皮组织标本常规制作石蜡包埋切片,ERK1/2和PIK3染色方法为EnVision 免疫组化法。结果 膀胱尿路上皮癌 ERK1/2和PIK3表达阳性率及其评分明显高于癌旁正常膀胱尿路上皮组织（ERK1/2：57.8% vs 10.0%, =5.25,P=0.006;3.2±0.8 vs 0.7±0.9,t=8.74,P=0.000.PIK3:51.1% vs 10.0%, =5.62,P=0.018; 3.1±0.8 vs 0.6±0.8,t=8.62 P=0.000)。病理分级0~I级、临床分期Tris-T1及初发病例ERK1/2和PIK3表达阳性率明显低于病理分级II~III级、临床分期II~IV及复发病例（P＜0.05或P＜0.01）;单发病例PIK3表达阳性率明显低于多发病例（P＜0.05 或 P＜0.01）。膀胱尿路上皮癌中ERK1/2和PIK3表达呈高度一致性（ =8.09,P=0.005; r=0.39, P＜0.01）。结论 ERK1/2和PIK3可能是反映膀胱尿路上皮癌发生、进展、侵袭潜能及预后的重要生物学标记物。     

抗生素对经直肠前列腺活检术后菌尿预防效果的荟萃分析

目的 分析预防性抗生素能否减少术前为清洁尿、行经直肠前列腺活检术(TPB)患者术后菌尿的发生率.方法 制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略,在美国医学索引MEDLINE(1966年1月至2007年12月)、荷兰医学文摘EMBASE(1988年1月至2007年12月)、Cochrane图书馆、中国生物医学期刊文献数据库(CMCC,1979年至2007年12月)、CNKI数字图书馆(1979年1月至2007年12月)进行相关的随机对照试验(RCT)的检索、评价和资料提取,采用Rev Man 4.2软件进行荟萃分析.结果 共检索到相关RCT67篇,排除55篇,符合纳入标准12篇进入荟萃分析.结果 表明:术前清洁尿的患者,预防性抗生素能显著降低TPB术后1周内菌尿的发生率,RR值及其95%可信区间(CI)为0.32(0.23～0.46),P<0.01;喹诺酮及喹诺酮联合硝基咪唑均能明显降低TPB术后菌尿的风险;各疗程预防应用抗生素均能明显减少TPB术后菌尿的发生率,差异无统计学意义(P=0.41).结论 术前为清洁尿的患者,预防性应用抗生素能减少TPB术后菌尿的发生率;喹诺酮及喹诺酮联合硝基咪唑均能明显降低TPB术后发生菌尿的危险;各疗程抗生素均能降低TPB术后发生菌尿的危险.     

1207例Ⅲ型前列腺炎支原体检测结果及药敏分析

【目的】了解Ⅲ型前列腺炎患者前列腺液支原体感染及药敏情况,通过分析药敏试验结果提供临床用药依据。【方法】收集Ⅲ型前列腺炎患者前列腺液标本培养和药敏结果,并对结果进行统计分析。【结果】1207例患者中232例（19．2％）培养出支原体,解脲支原体（Uu）阳性204例（占16．9％）,高于人型支原体（Mh）阳性（28例,2．3%）。交沙霉素、美满霉素、多西环素耐药率最低,大环内酯类对Uu和Mh的耐药有差异。【结论】Ⅲ型前列腺炎支原体感染率高,推荐四环素类或大环内酯类治疗。     

抗生素对经直肠前列腺活检术后感染并发症预防效果的Meta分析

目的 分析预防性抗生素能否减少术前为清洁尿、行经直肠前列腺活检术(TPB)患者的术后感染并发症.方法 制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略,在MEDLINE(1966年1月-2007年12月)、EMBASE(1988年1月-2007年12月)、Cochrane Collaboration Reviews(1993年1月-2007年12月)、中国生物医学期刊文献数据库(CMCC,1979年-2007年12月)、CNKI数字图书馆(1979年1月-2007年12月)进行相关的随机对照试验(RCT)的检索、质量评价和资料提取,采用Rev Man 4.2软件进行Meta分析.结果 共检索到相关随机对照试验68篇,排除57篇,符合纳入标准11篇进入Meta分析.结果 表明:术前清洁尿的患者,预防性抗生素能显著降低TPB术后1周内菌尿和术后发热的比率,疗效分析相对危险度(RR值)及其95%C1分别为0.36(0.25～0.52)和0.39(0.24～0.63),但不能减少菌血症的发生率,RR值及其95%CI为0.92(0.57～1.48):各疗程预防性抗生素能明显减少TPB术后菌尿的发生率;喹诺酮及喹诺酮联合硝基咪唑均能明显降低TPB术后发生菌尿的危险.结论 术前为清洁尿的患者,预防性应用抗生素能减少TPB术后菌尿和发热的发生率,但不能降低菌血症的发生率:喹诺酮及喹诺酮联合硝基咪唑均能明显降低TPB术后发生菌尿的危险;各疗程预防性抗生素能明显减少TPB术后菌尿的危险.