15例可逆性胼胝体压部病变综合征病人临床特点分析

目的 探讨可逆性胼胝体压部病变综合征(RESLES)病人的临床特点。方法 回顾性分析2018年1月—2022年1月山西白求恩医院神经内科收治的15例RESLES病人的临床资料。结果 15例RESLES病人中,男7例,女8例,年龄14～30(24.33±4.54)岁,均为急性或亚急性起病。其中10例与感染有关,且病原体种类呈多样性;8例病人有发热前驱症状;首发临床症状多为头痛(9例)和发作性视物模糊(6例),另有2例分别以意识障碍和精神行为异常为首发症状入院。部分病人可见低钠血症(9例)及颅压增高(5例),所有病人头颅磁共振成像(MRI)均可见胼胝体压部异常信号。对因治疗后预后均良好。结论 RESLES病人的病因多样,临床症状缺乏特异性,血清钠水平可有改变,头颅磁共振成像呈现特征性改变,早期识别并对因治疗可有效改善病人的临床预后。     

老年大鼠肾脏损伤中ASPP2蛋白调控与内质网应激的作用及相关性分析

目的 探讨P53凋亡刺激蛋白(ASPP)家族成员ASPP2蛋白及内质网应激在老年大鼠肾脏损伤中的作用机制.方法 以6月龄SD大鼠为成年组,18月龄SD大鼠为老年组,苏木精-伊红染色(HE)观察各组大鼠肾脏结构的改变;qRT-PCR检测内质网应激相关指标C/EPB同源蛋白(CHOP)、活化转录因子6(ATF6)、X盒结合蛋白-1(XBP-1)、葡萄糖调节蛋白78(GRP78)的mRNA表达水平;Western blot法检测各组大鼠ASPP2蛋白的表达水平,并对ASPP2的表达水平与内质网应激相关指标CHOP、ATF6、XBP-1、GRP78的表达水平作相关性分析.结果 与成年组SD大鼠相比,老年组SD大鼠肾脏结构明显改变,CHOP、ATF6、XBP-1、GRP78的mRNA表达水平及ASPP2蛋白表达水平显著增高,且ASPP2水平与CHOP和XBP-1呈正相关,ASPP2水平与ATF6呈负相关.结论 在老年SD大鼠中,ASPP2调控内质网应激可能是引起肾脏损伤的重要机制之一.     

加味不忘散对AD模型大鼠海马区NLRP3炎症通路中相关因子表达的影响

目的:通过观察加味不忘散对阿尔茨海默病(AD)模型大鼠学习记忆能力及海马区NOD样受体热蛋白结构域3(NLRP3)炎症通路中相关分子NLRP3,天冬氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)和白细胞介素-1β(IL^-1β)表达的影响,探讨其作用机制。方法:通过Morris水迷宫筛选出合格SD大鼠52只,随机均分为假手术组,AD模型组,加味不忘散低剂量组(1.5 g·kg^-1),加味不忘散高剂量组(3 g·kg^-1)。采用双侧海马注射β-淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)5μL(2 g·L^-1)建立AD模型大鼠。造模后分别予低、高剂量加味不忘散灌胃,每日1次,连续4周。灌胃结束后通过Morris水迷宫法检测大鼠学习记忆能力,判断造模是否成功;通过实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR),蛋白免疫印迹法(Western blot)检测大鼠海马组织中NLRP3,Caspase-1,IL^-1βmRNA和蛋白的表达水平。结果:与假手术组比较,AD模型组大鼠学习记忆能力明显下降(P<0.05);与AD模型组比较,加味不忘散低剂量组大鼠学习记忆能力无改善,NLRP3,Caspase-1,IL^-1βmRNA和蛋白的表达水平均无统计学差异,加味不忘散高剂量组大鼠学习记忆能力明显改善,NLRP3,Caspase-1,IL^-1βmRNA和蛋白的表达均明显下降(P<0.05)。结论:高剂量加味不忘散可改善大鼠学习记忆能力,其机制可能与下调NLRP3炎症通路中NLRP3及下游Caspase-1,IL^-1β的表达,抑制海马组织内的炎症反应有关。     

优质护理在心脏瓣膜围术期效果的探讨

目的：探讨优质护理示范工程预防各种护理问题、并发症的发生的效果。方法：随机选择2011年1—12月心脏瓣膜手术患者100例作为观察组，加强对患者术前、术后的护理指导及有效实施护理措施，2010年1～12月心脏瓣膜手术患者100例作为对照组，对两组患者精神焦虑、术后低氧血症、肺不张、营养摄入不足、引流管不畅、患者舒适度等进行对比分析。结果：观察组发生精神焦虑、术后低氧血症、肺不张、患者卧位不适减少，差异有显著性统计学意义（P〈O．01），营养摄入不足、引流管不畅差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：实施优质护理，帮助患者接受疾病，减少或去除恐惧心理，积极配合治疗与护理，达到有效的预防或减少各种护理并发症的发生。     

D-半乳糖诱导的心肌细胞自噬下降与microRNA的表达变化有关

目的探讨microRNA(miRNA)和衰老心肌细胞自噬之间的关系。方法使用0、4、8、16、20 g/L D-半乳糖刺激大鼠心肌细胞H9c2衰老,刺激3、6、9天后,β-半乳糖苷酶染色法检测细胞衰老水平;电镜观察D-半乳糖刺激衰老大鼠心肌细胞自噬体形成;分别采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)及蛋白质印迹法(Western blot)检测衰老大鼠心肌细胞与正常H9c2细胞中miRNA-30a、miRNA-126、miRNA-204及自噬蛋白LC3B II/LC3B I表达水平。结果与对照组比较,随着药物浓度的升高及刺激天数的增加,细胞染色逐渐加深,在D-半乳糖浓度为8 g/L刺激9天时,细胞染色最明显;电镜结果显示,D-半乳糖诱导衰老心肌细胞自噬体减少;Western blot结果显示,衰老心肌细胞LC3B II/LC3B I水平降低;实时荧光定量PCR结果显示,诱导衰老组心肌细胞中,miRNA-30a、miRNA-126表达水平明显下降,miRNA-204表达水平明显上升。结论 D-半乳糖诱导的衰老心肌细胞自噬水平降低的过程中,存在miRNA-30a、miRNA-126表达水平的降低以及miRNA-204表达水平的增加,miRNA的差异表达可能是衰老心肌细胞自噬水平变化的重要机制。     

宏基因二代测序在中枢神经系统感染性疾病诊断中的应用

 目的 探讨宏基因二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)在中枢神经系统感染性疾病诊断中的应用价值。方法 回顾分析2019-01至2021-12山西白求恩医院神经内科收治的85例中枢神经系统感染性疾病患者,系统收集各项资料,探究mNGS在该类疾病诊断应用中的优势。结果 85例中,mNGS检出病原体21种,检出阳性57例,其中与最终诊断符合48例,不符合9例,准确率为56.5%(48/85);传统方法检出阳性23例,其中与最终诊断符合22例,不符合1例,准确率25.9%(22/85),两种方法准确率差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 较传统方法而言,宏基因二代测序对中枢神经系统感染性疾病的准确率高,可以作为传统方法的互补方法,但因mNGS检出结果与最终诊断不符情况较多,检测结果的判读应结合临床慎重考虑。     

一种风险预警模型对急性眩晕起病的aPCI的诊断价值

目的 建立一种眩晕起病的急性后循环缺血性卒中(aPCI)的风险预警模型,分析其诊断价值。方法 将2021年12月至2022年10月共461例以急性眩晕起病的该院神经内科住院患者,按照是否患有aPCI分为两组,aPCI组(375例,出院诊断为aPCI)和非aPCI组(86例,出院诊断为其他眩晕相关疾病),纳入分析的风险因素包含6个方面、共25项临床资料。通过单因素logistic回归分析得到有统计学意义的风险因素(P<0.05),再将这些风险因素纳入多因素logistic回归分析得出风险预警模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价模型诊断价值。结果 (1)通过logistic回归分析得到风险预警模型,吸烟史、饮酒史、糖尿病史、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、国际标准化比值(INR)、共济失调是aPCI发生的风险因素;(2)利用ROC曲线,得到风险预警模型AUC为0.819,灵敏度0.640,特异度0.872,95%CI:0.773～0.866。结论 (1)吸烟史、饮酒史、糖尿病史、NLR、共济失调与aPCI的发生呈正相关,INR与aPCI呈负相关。(2)该风险预警模型可帮助...     

63例脊髓亚急性联合变性患者治疗效果的短期电生理随访研究

目的 分析脊髓亚急性联合变性（SCD）患者的临床资料,探讨神经电生理指标与神经功能损害程度和预后的相关性。方法 收集63例SCD患者临床特征、实验室结果、电生理表现、影像学结果。结果 入院、第3个月和6个月随访时进行功能障碍评分（FDS）,50岁以上患者的FDS评分高于50岁及以下患者;贫血患者在入院和第3个月随访时的FDS评分高于非贫血患者;第6个月随访时感觉神经异常组FDS评分高于正常组;入院和第3个月随访时,上肢和下肢体感诱发电位（SEP）异常组FDS评分高于正常组。长病程（>3个月）SCD患者感觉和运动神经异常率高于短病程（≤3个月）,短病程患者的MRI异常率高于长病程。Hcy与入院FDS评分呈正相关。结论 四肢SEP异常、年龄>50岁、贫血、高同型半胱氨酸血症等因素与神经功能损害程度相关。感觉神经传导异常、长病程和年龄>50岁会影响SCD的短期预后。     

温控银针治疗踝关节反复扭伤后跗骨窦综合征的临床观察

目的：观察温控银针治疗踝关节反复扭伤后跗骨窦综合征的临床疗效。方法：选择58例踝关节反复扭伤后跗骨窦综合征患者，根据治疗方法分为针刺组(30例)和温控银针组(28例),针刺组采用跗骨窦外口针刺治疗，温控银针组采用局部封闭后温控银针治疗。治疗后，比较两组患者临床疗效及治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分。结果：温控银针组临床疗效优于针刺组，差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后，两组患者VAS评分均降低(P<0.01),AOFAS踝-后足评分均升高(P<0.01),且温控银针组改善优于针刺组(P<0.01)。结论：温控银针可有效缓解踝关节反复扭伤后跗骨窦综合征患者临床症状，疗效优于针刺治疗。     

帕金森综合征的异常眼球运动研究进展

帕金森综合征是指有类似帕金森病表现的多种疾病,其中包括帕金森病（PD）、多系统萎缩（MSA）、进行性核上性麻痹（PSP）。PD以震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍的运动症状和睡眠障碍、嗅觉障碍、自主神经功能障碍、认知和精神障碍等非运动症状为临床特征。MSA以自主神经功能障碍、帕金森病、小脑共济失调和锥体束征的不同组合为主要临床表现。PSP是一种非典型帕金森综合征,早期可出现步态不稳所致跌倒,可见核上性凝视麻痹或迟缓,锥体外系肌强直,伴皮层下认知和精神行为改变。不正常的眼球运动很常见,有时在运动障碍性疾病中也很突出。眼球运动检查包括床边评估和实验室记录眼球错位、不自主眼球运动,包括眼球震颤和扫视侵入、视振荡、诱发性眼球震颤、扫视、平滑跟踪和前庭眼反射。眼动检查已被证明是鉴别帕金森综合征的一个极好的工具。本文综述PD、MSA及PSP的眼动特征,旨在为三者的鉴别诊断提供依据。