氨茶碱临床应用中的几个问题

氨茶碱是临床用于治疗急慢性哮喘及阻塞性支气管疾病的常规药物．该药抑制磷酸二酯酶使细胞内CAMP增加而发生支气管舒张作用，尚有兴奋呼吸中枢．增强回肌收缩、稳定肥大细胞和抗过敏作用．有效血清浓度为10～20ug／ml．以15ug／ml为疗效俭、副作用少的理想值．而血清浓巨大于20ug／ml时还产生心血管和神经系统反应，包括心率增速、心律失常，头扬、不安、激惹等，严重者可出现心对骤停和死亡．笔者就氨荣成临床应用提出几点看法。1氨茶钱的常规用量未达到药物有效血清浓度．根据国内陶仲为报道，氨茶减0．1g日服3次的峰值8．58ug／ml，谷…     

Klippel-Trenaunay综合征误诊为大隐静脉曲张1例

1　病例报告　　女 ,18岁。因自幼发现左足背部淡紫色质软包块 ,后包块渐大 ,近 4～ 5 a间包块溃破形成溃疡 ,时愈时溃 ,且左下肢外侧出现浅静脉曲张 ,以小腿为甚。经中西医综合治疗 ,效果欠佳。多家医院诊为大隐静脉曲张 ,建议手术治疗 ,我院亦以此收入院拟治术疗。查体 :患者一般情况好 ,发育营养中等 ,神志清 ,精神好 ,全身皮肤无黄染 ,出血点 ,浅表淋巴结无肿大 ,头颅颈部无畸形 ,五官端正 ,双肺听诊呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音 ,心脏听诊各瓣膜区未闻及各种杂音 ,腹部无异常 ,脊柱正常生理弯曲。专科所见 :左下肢后外侧浅静脉曲张 ,以…     

小儿腕关节离断术5例

小儿腕关节离断术这方面的材料报导不多，近几年来，由于爆炸性炮竹的出现，小儿腕关节离断也日趋增多，如何处理好腕关节断面，将是关系到小儿以后生活的一个大问题。我院自1985年10月～1993年10月间对5例严重手外伤小儿腕关节实行了离断术，现报告如下。1临床资料1．l一般资料5例患儿均为男性，年龄5～10岁，l例为机器辗压伤；余4例均为爆炸伤。右手3例，左手2例。手掌肌肉，诸骨崩裂撕脱严重，无法保留手掌，只好行腕关节离断。1．2手术方法离断手面的选择，切口的设计及手术方法同常规手术。在处理神经及骨断面时，l例神经靠离断平面近…     

32例患者胃大部切除术后胃功能性排空障碍分析

目的 :探讨胃大部切除术后胃功能性排空障碍发生的相关因素及治疗方法。方法 :回顾分析 172 0例胃大部切除术后 32例 (1.86 % )发生胃功能性排空障碍患者的临床资料。结果 :手术方式、迷走神经破坏、消化道梗阻、术后腹腔积液及感染是发生功能性胃排空障碍的危险因素 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。中西医结合治疗 (西药治疗 +针灸治疗 ) 2周、3周的治愈率显著高于单纯西药治疗 (P <0 .0 5 )。患者经保守治疗后均治愈出院。结论 :功能性胃排空障碍的发生与手术方式、迷走神经破坏、消化道梗阻、术后腹腔积液及感染有关 ;术后辅助中医针灸治疗结果优于单纯西药治疗。     

拖出吻合术治疗低位直肠癌18例报告

目的 探讨低位直肠癌保留肛门括约肌功能的理想治疗术式。方法 采用在Welch手术基础上设计经腹切除直肠肿瘤，近端结肠制作贮袋经肛门拖出行结肠直肠肛管吻合术治疗低位直肠癌18例，并随访保肛术后功能情况。结果 全组无手术死亡，未发生吻合口瘘和吻合口狭窄。术后平均随访30mo，3例于术后18mo局部复发(复发率16．6％)，余15例无癌生存。全组术后3mo排便功能接近正常人。结论 拖出吻合术治疗低位直肠癌，在确保直肠癌根治的情况下，保留肛门结构，制作结肠贮袋代替直肠壶腹，保存了正常的排便功能。