超声分析病理性近视眼球后血流变化及其与病理性近视特征性改变的关系

目的应用超声分析病理性近视眼球后血流变化特征,探讨其与病理性近视特征性改变(最佳矫正视力、屈光度、眼轴及视网膜脉络膜萎缩等)的关系。方法选取20例正常视力者(正常组,40只眼)、20例中低度近视者(中低度近视组,40只眼)及20例病理性近视者(病理性近视组,40只眼),应用彩色多普勒超声记录其等效球镜度数、眼轴、最佳矫正视力、视网膜脉络膜萎缩程度及眼球后多普勒血流参数,并对病理性近视眼球后血流行偏相关性分析。结果病理性近视组与中低度近视组和正常组比较,眼动脉舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)、视网膜中央动脉收缩期峰值血流速度(PSV)、EDV、RI,以及睫状后动脉PSV、EDV、RI差异均有统计学意义(均P0.05);中低度近视组各参数与正常组比较差异均无统计学意义。偏相关性分析显示视网膜中央动脉PSV与眼轴和年龄均呈负相关(r=-0.40、-0.33,均P0.05),RI与年龄呈负相关(r=-0.43,P0.05),睫状后动脉PSV与年龄、最佳矫正视力及视网膜脉络膜萎缩程度均相关(r=-0.57、0.43、-0.42,均P0.05)。结论病理性眼球后血流的改变具有一定特征性,其与眼轴、最佳矫正视力及视网膜脉络膜萎缩程度均有一定相关性。     

制砖机器致眼球穿孔伤的调查报告

在4个月内同一台制砖机器发生两起相同的眼球穿透伤,究竟是怎么了?首先介绍这两起特殊的职业眼外伤经过. 1病例 例1:病案号22867.男,18岁,云南昭通市人.2011年11月14日10点30分以右眼被扎伤后疼痛,视物不见2h入院.2h前,以制砖机切割砖坯的钢丝折断,弹回扎伤右眼.当时右眼疼痛,流泪,视物不清,工友拔出扎入眼球的钢丝时有少量出血,到当地就诊,建议转我院.平素体健.生长原籍,1年前来本市打工.全身体检正常.眼科检查:左眼视力1.5,外眼及眼底正常.右眼视力数指/眼前,眼睑水肿,结膜充血角膜上方12至1点位2 mm不规则全层裂伤,伤口处可见泥土样异物,前房浅,角膜伤口对应处虹膜嵌顿于角膜伤口处,瞳孔上方瞳孔缘虹膜组织缺损,瞳孔不规则,角膜伤口对应处晶状体前囊、后囊破裂,皮质灰白色浑浊,玻璃体无法窥请,眼底无法窥请.眼压右眼8 mm Hg,左眼15 mm Hg(1mm Hg =0.133 kPa).B超示双眼玻璃体点状浑浊.     

糖尿病黄斑水肿玻璃体腔注射雷珠单抗和康柏西普疗效对比

目的：对比分析玻璃体腔注射雷珠单抗和康柏西普治疗糖尿病黄斑水肿的疗效。

方法：回顾分析2015-01/2016-01于我院就诊的糖尿病黄斑水肿患者110例110眼,按照治疗方式不同分为两组,其中55例55眼予以雷珠单抗玻璃体腔注射(雷珠单抗组),55例55眼予以康柏西普玻璃体腔注射(康柏西普组),两组患者均每月注射1次,连续注射3次,随访6mo。比较治疗前和治疗后1、3、6mo两组间视力、黄斑厚度变化,以及术后患者舒适度、临床疗效、并发症情况。

结果：治疗前两组患者间LogMAR视力比较,差异无统计学意义(P>0.05); 治疗后1mo两组患者视力显著改善,较治疗前比较差异有统计学意义(F=42.06、64.02,P<0.01),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05); 治疗后3、6mo,康柏西普组视力明显较雷珠单抗组优(P<0.05)。治疗前两组患者间黄斑厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05); 治疗后1mo,两组患者黄斑中心凹区厚度较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.01); 治疗后3、6mo,康柏西普组较雷珠单抗组下降幅度更大,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后随时间推移舒适度好转,且组间差异无统计学意义(P>0.05)。雷珠单抗组(87.3%、1.8%)和康柏西普组(85.5%、3.6%)临床总有效率和并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

结论：康柏西普治疗糖尿病黄斑水肿患者早期视力改善明显,黄斑厚度下降明显,且治疗后3、6mo康柏西普效果较好,疗效更持久。     

高度近视合并白内障的小切口囊外摘出术

目的 评价隧道式小切口白内障囊外摘出术治疗高度近视合并白内障的临床疗效。方法 对高度近视合并白内障56例(59眼)行隧道式小切口白内障囊外摘出并人工晶状体植入术,观察术中和术后并发症及视力。结果 术中无并发症发生,术后随访6月,视力<0.1者5眼,0.1～0.4者12眼,≥0.5者42眼。高度近视性眼底病变是白内障术后视力不佳的原因。结论 隧道式小切口囊外摘出术是在相对密封的状态下操作,因而对高度近视较为安全,植入人工晶状体是必需的。     

早期糖尿病视网膜病变的诊治与防护

作为糖尿病重要并发症之一的眼睛视网膜病变也是数不胜数。80%左右的糖尿病病人在他一生中会患上糖尿病视网膜病变,这是现在我国主要的致盲病因之一。所以做好早期糖尿病视网膜病变的就诊,预防和延缓糖尿病视网膜病变的恶化有着重要实践意义。     

全视网膜光凝合复方血栓通治疗糖尿病视网膜病变的效果

目的:探讨全视网膜光凝联合复方血栓通胶囊治疗糖尿病视网膜病变的效果。方法:选取2016年8月～2017年8月我院收治的糖尿病视网膜病变患者80例(99眼),随机分为研究组40例(49眼)和对照组40例(50眼)。研究组接受全视网膜光凝术+复方血栓通胶囊治疗,对照组单纯接受全视网膜光凝术治疗。比较两组治疗效果。结果:术前,两组患者视力水平、黄斑中心凹厚度比较无显著性差异(P0.05);术后3个月、6个月,研究组视力水平均高于对照组,黄斑中心凹厚度均低于对照组(P0.05);研究组治疗总有效率明显高于对照组(P0.05)。结论:全视网膜光凝术辅以复方血栓通胶囊治疗糖尿病视网膜病变的效果显著优于单纯全视网膜光凝术治疗,可显著提高患者视力水平,改善黄斑中心凹厚度。     

超声乳化吸除联合人工晶体植入术对老年白内障患者术后视力改善及并发症发生率的影响

目的:探讨超声乳化吸除联合人工晶体植入术对老年白内障患者术后视力改善及并发症发生率的影响。方法:选取我院收治的老年白内障患者66例,随机数字表法分组,对照组(n=33)采用超声乳化吸除术治疗,观察组(n=33)在对照组基础上联合人工晶体植入术治疗。对比治疗前后两组视力改善情况,比较治疗前及治疗后两组眼压、前房深度及房角开放度变化情况,并观察两组术后并发症。结果:治疗后,观察组视力改善程度优于对照组,眼压、房角开放度低于对照组,前房深度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率[6.06%(2/33)比27.27%(9/33)]低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声乳化吸除联合人工晶体植入术治疗老年白内障患者,能有效改善患者视力,减少术后并发症的发生。     

玻璃体切除后无晶状体眼的人工晶状体植入术

目的 探讨玻璃体切除术后无晶状体眼人工晶状体植入术的特点及术式选择。方法 玻璃体腔灌注维持眼压经巩膜隧道切口行前房人工晶状体植入或后房人工晶状体缝线固定术。术后随访3～25月。结果 17例(17眼)中术后视力0．1～0．2者6眼(35．2％)，≥0．3者ll眼(64．7％)。前房人工晶状体植入，与后房人工晶状体缝线固定术二者间术后视力和并发症差异均无显著性意义。并发症有玻璃体积血2眼，人工晶状体瞳孔夹持2眼。结论 玻璃体切除术后无晶状体眼的人工晶状体植入手术，最好采用玻璃体腔灌注及巩膜隧道切口以使术中维持良好的眼压。     

小瞳孔状态下白内障超声乳化术

目的　探讨小瞳孔状态下白内障超声乳化手术的技巧及注意事项。方法　观察 3年来的 86例 (98眼 )小瞳孔超声乳化手术情况。手术方法 :表面麻醉 ,需分离虹膜者加前房内麻醉 ,巩膜隧道切口 ,左手用虹膜钩拉开虹膜 ,右手做环形撕囊 ,超声乳化吸出 ,植入人工晶状体。结果　 98眼中术后瞳孔保持原状 88眼 ,对光反应恢复正常 4眼 ,瞳孔变形 6眼。术后 1周裸眼视力 >0 .5 46眼 (46 9% ) ,>0 .1 89眼 (90 .8% )。影响视力主要原因为视网膜及玻璃体的病变。后囊破裂 6眼 ,均植入人工晶状体 ;瞳孔损伤 5眼 ;角膜水肿 6眼 ,术后 5天消退。结论　该方法不需切开虹膜 ,损伤小 ,术后视力、瞳孔恢复好 ,但要求手术者有较好的超声乳化手术基础     

两种滴眼液防治白内障超声乳化术后角膜水肿的效果及作用机制

目的探讨两种滴眼液防治白内障超声乳化术后角膜水肿的效果及作用机制。方法选择2012年3月至2016年1月我院择期行白内障超声乳化术联合人工晶体植入术的88例(120眼)白内障患者,按随机数字表法分为A、B组各44例(60眼),A组术后单用妥布霉素地塞米松滴眼液预防角膜水肿,B组加用重组人表皮生长因子滴眼液,比较两组术前及术后1、3个月眼压、黄斑中心亚区域厚度(CSMT)、中央角膜厚度(CCT)的变化,评定两组症状、体征积分的改善情况,统计角膜水肿及不良反应发生率,并采用干眼自觉症状评分表与眼表疾病指数(OSDI)问卷评定患者眼表功能恢复情况。结果术后1个月,A、B组眼压降低,B组术后1、3个月眼压均低于A组(P0.05)。术后1、3个月,A组CSMT上升,CCT降低,B组CCT降低(P0.05),CSMT与术前比较差异无统计学意义(P0.05),B组CSMT及CCT均低于A组(P0.05)。术后1、3个月两组症状体征积分均降低,B组低于A组(P0.05)。B组术后角膜水肿、黄斑水肿发生率低于A组(P0.05)。术后1、3个月,两组干眼自觉症状评分、OSDI评分均降低(P0.05)。结论应用重组表皮生长因子滴眼液可降低白内障患者超声乳化术后角膜水肿发生率,主要机制为重组表皮生长因子可快速修复受损角膜内皮细胞,促进角膜内皮细胞增生。