不同时机手术对急性期高血压脑出血患者近期预后的影响

高血压脑出血(HICH)是指继发于高血压、原发于脑实质内的出血性疾病,是高血压最严重的并发症之一,其好发于40~70岁的中老年,占全部脑出血病例的70%~80%,残死率居脑出血性疾病的首位,严重威胁着人类健康,给家庭和社会带来了沉重的负担。而高血压脑出血患者致死、致残的主要原因是由于急性脑出血对脑组织的破坏以及进一步发展     

颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术在缺血性脑血管病中的应用

目的探讨颞浅动脉-大脑中动脉搭桥手术在缺血性脑血管病中的治疗应用及CT脑灌注成像对术前、术后脑血流量及手术效果的评价。方法选择2012年2月至2013年6月在山西医科大学第一医院神经外科进行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术的18例患者,脑血管造影或CT脑血管成像提示单侧血管闭塞或严重狭窄;术前行脑CT灌注成像,通过评估感兴趣区内相关指标,明确是否存在血流动力学改变。对脑血流动力学结果和临床表现进行综合评价,按照严格的纳入、排除标准选取患者进行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥手术。术后复查脑血管造影或CT血管成像以及CT灌注成像,通过测量术后相关指标,与术前进行比较,评估手术患者的血管吻合口状况及血流动力学情况。应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对患者进行随访,评估患者手术前、后神经功能状况。所有收集的数据使用SPSS 13.0统计软件进行分析。结果 18例搭桥手术均顺利完成,术后CT灌注成像显示患侧脑血流量明显较术前升高(t=-6.443,P0.05),平均通过时间明显减少(t=6.270,P0.05),峰值时间也减少(t=3.574,P0.05)。术后12周随访NIHSS评分较术前下降(t=3.310,P0.05),神经功能症状有明显缓解。结论颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术通过增加手术侧的脑血流量,可以在短期内缓解缺血区域的脑血流量,对于存在血流动力学改变的血管闭塞性疾病患者的神经功能症状有改善。CT灌注成像在颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术术前评估及术后评价方面有一定的指导意义。     

经侧裂-岛叶入路早期显微手术治疗基底节区脑出血体会

目的:探讨、评估经外侧裂-岛叶入路早期手术治疗基底节区脑出血的手术技巧及治疗效果。方法:回顾性分析35例经外侧裂-岛叶入路早期(7 h内)手术治疗基底节区脑出血患者的临床资料,通过随访,采用日常生活活动能力评分(ADL)对其进行评价。结果:血肿清除90%者27例,血肿清除70%~90%者8例;其中肺部感染死亡1例。术后6个月随访,日常生活活动能力评分(ADL):Ⅰ级2例,Ⅱ级18例,Ⅲ级10例,Ⅳ级4例,Ⅴ级0例。结论:对于基底节区出血,经侧裂-岛叶入路,有更多优势,更符合微创理念,明显改善患者预后效果,值得推广。     

鼓室内注射布地奈德治疗分泌性中耳炎56例疗效观察

目的探讨布地奈德鼓室内注射治疗分泌性中耳炎的临床疗效.方法将56例60耳分泌性中耳炎随机分为2组,对照组患者采用分泌性中耳炎常规治疗,观察组先行鼓室穿刺抽液,再注入布地奈德.治疗4周后,观察两组疗效.结果观察组总有效率为93.3%,对照组总有效率为73.3%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论布地奈德鼓室内注射治疗分泌性中耳炎疗效显著,且无不良反应.     

30例气管切开术后患者护理体会

目的总结气管切开术后患者的护理经验.方法回顾分析30例气管切开术后患者的临床护理资料.结果30例气管切开患者,有26例治愈,成显率86%.结论气管切开术后患者必须给予科学、正确、严密、周到的护理,充分氧疗,气道湿化,正确的吸痰等科学的护理方法可以提高治愈率,减少并发症的发生.