流程优化在全腹部CT检查前期准备中的应用与效果评价

流程是指为完成某一项目标和任务而进行的一系列相关活动的有序集合。流程优化是指对原有工作流程中的薄弱、隐患、不切合实际的环节进行整合、删减、重组、改建,以求在质量、效率、成本、服务等方面取得显著的改善。全腹部CT检查前期准备环节多、时程长,随着就检患者的增加,其流程成为各大医院提高服务满意度与工作效率的＂瓶颈＂。2012年10月,笔者将优化流程应用于全腹部CT检查前期准备工作中,取得较满意效果。现总结报告如下。     

配偶同步的饮食联合运动干预对孕前超重合并妊娠糖尿病孕妇及其新生儿的影响

目的 探讨配偶同步的饮食联合运动干预对孕前超重合并妊娠糖尿病（GDM）的孕妇及其新生儿的影响。方法 将120例孕前超重合并GDM的孕妇根据妊娠期间配偶是否同步进行饮食联合运动干预,随机分为干预组（60例）和对照组（60例）,孕妇均接受常规药物和胰岛素治疗,记录并比较2组孕妇初次产检时的年龄、体质量指数、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h-PG）和糖化血红蛋白（HbA1c）水平,确诊为GDM和妊娠28周时的FPG、2 h-PG和HbA1c水平,分娩方式、分娩相关并发症（包括早产和产褥感染）发生率。采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评估孕妇分娩后的情绪状态。比较2组新生儿体质量、血糖、新生儿并发症（包括巨大儿、低血糖、窒息）发生率、Apgar评分。结果 2组比较,孕妇初次产检时的年龄、体质量指数、FPG、2 h-PG和HbA1c均无统计学差异（P> 0.05）。妊娠28周时,2组孕妇的FPG、2 h-PG和HbA1c水平均较确诊为GDM时明显降低（P <0.05）,且干预组上述3项指标均明显低于对照组（P <0.05）。分娩后2组比较,干预组自然分...     

门诊CT检查者注射造影剂外渗后心理干预的效果分析

造影剂血管外渗是指在CT增强扫描时被注射的浅静脉破裂,造影剂渗入临近组织间隙,造成相应组织充血肿胀的现象。对于造影剂外渗的住院患者,因能及时得到专业护理,外渗造成的身心压力要小于同等渗漏程度的门诊患者。我科对CT增强扫描过程中,轻度外渗的门诊病例一般不作特殊处理;对重度外渗的门诊病例收留观察室;对中度渗出     

视神经脊髓炎谱系疾病患者妊娠相关问题的研究进展

视神经脊髓炎谱系疾病是一种中枢神经系统自身免疫性脱髓鞘性疾病,一般认为是体液免疫性疾病。血液循环中针对水通道蛋白4的自身抗体(AQP4-IgG)是其重要的生物标记物。妊娠期女性体内激素的变化对体液免疫产生较大影响,成为该病的好发人群。因此,对女性视神经脊髓炎谱系疾病患者妊娠期间及妊娠前后的一段时期应给予高度重视。本文就妊娠与视神经脊髓炎谱系疾病的相互影响与可能机制,以及女性视神经脊髓炎谱系疾病患者妊娠时机的选择和妊娠期间药物的选择作一综述。     

口咽部清洁准备预防心脏直视术后呼吸道感染的效果分析

为减少心内直视手术后细菌感染等引起的并发症，对２８４例心内直视手术病人进行术前后呼吸道细菌的研究。实验组术前进行呼吸道清洁等准备，对照组术前进行常规准备。从分组的均衡性分析表明两组在年龄、性别、病种上均衡性好，可比性强，分别为０．３３２４，０．４８９７和０．２２４８。两组呼吸道带菌率分别为１９．４４％和４２．０５％，差异有显著意义（χ２＝４９．３９，Ｐ＜０．０００１）。发热比例分析分别为７９．６３％，９１．４８％（χ２＝８．２９，Ｐ＝０．００４０）。发热平均天数分析４．０±１．７６天和４．４９±４．０９天，表明术后发热时间实验组比对照组短（ｔ′＝１．３１，Ｐ＞０．０５）。咳嗽比例４８．１５％和４２．０５％（χ２＝１．０１，Ｐ＝０．３１４９）。咳嗽天数３．０２±１．２０和５．７７±４．３０天，实验组较对照组短约３天（ｔ′＝５．２１９８，Ｐ＜０．０１）。从实验结果中看术前进行的呼吸道准备方法有效地减少术后感染的例数，亦可加速治愈呼吸道感染     

血清类黏蛋白的功能和临床意义

类黏蛋白(ORM)属于急性时相反应蛋白,机体许多组织和细胞均能合成,但主要的合成器官是肝脏。ORM能够调节参与天然免疫和获得性免疫的多种细胞,平衡机体的能量代谢,并具有抗疲劳作用。许多组织损伤均可诱导细胞及血中的ORM升高。在感染和创伤的过程中,血中ORM水平在炎症的多个阶段均持续升高。因此,监测血中ORM水平能够与C反应蛋白(CRP)互补,反映炎症性疾病的持续、进展和消退情况,从而为精准治疗提供新的线索。文章从ORM的结构特征、生物功能以及检测ORM的临床意义等方面对ORM进行综合性的阐述。     

CT增强扫描中意外事件处置及预防对策

随着CT检查的普及,CT室意外事件的发生率也呈上升趋势.CT室护士在检查过程中与受检者的接触要比其他医技人员多,因此,CT室护士还肩负着病情观察,甚至是实施急救的重任.本文报告我室2009年9月至2011年6月CT增强扫描检查中(注射非离子型碘造影剂)发生4例心跳呼吸骤停意外事件,经及时发现、积极处理,均抢救成功.现就处置情况及预防对策报告如下.     

28例感染性休克并发多脏器功能障碍综合征的监护

感染性休克可因病原微生物及其毒素在人体引起循环障碍,并使组织缺氧、代谢紊乱、细胞受到损害,甚至发展为多脏器功能障碍综合征(MODS)而死亡。感染性休克是ICU常见的危重症之一,而MODS是感染性休克死亡的直接原因。目前认为MODS的发生与全身炎症反应综合征(SIRS)密切相关,而且往往来势凶猛,病情发展急剧,给临床监护带来很大挑战。笔者从事感染性休克重症病人的监护工作有多年,现将监护体会报告如下。1临床资料危重感染性休克病人28例,男18例,女10例,年龄8~72岁,平均47.8岁;急性完全性机械性肠梗阻5例,消化道穿孔6例,腹腔脓肿3例,颅…     

乳腺癌术后巩固化疗期间感染病原菌及其危险因素预测模型

目的 探究乳腺癌术后巩固化疗患者感染病原菌及其危险因素预测模型。方法 以2019年12月-2022年12月于中国医科大学附属盛京医院进行术后巩固化疗的乳腺癌患者159例为研究对象，根据感染情况分为感染组(n=26)及非感染组(n=133);统计感染病原菌，归纳乳腺癌术后巩固化疗患者感染的危险因素，并建立预测模型。结果 26例感染患者共培养分离病原菌26株，以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌为主；主要革兰阴性菌对青霉素、头孢唑林、阿莫西林的耐药率较高，金黄色葡萄球菌对万古霉素较敏感；呼吸道感染占比高于皮肤软组织、口腔黏膜等部位(P<0.05);糖尿病和化疗周期≥3是乳腺癌术后巩固化疗患者感染的危险因素(P<0.05);预测模型P=1/[1+e⁽(-1.034+0.474×糖尿病+0.531×化疗周期≥3个))]; Hosmer-Lemeshow检验显示，Hosmer-Lemeshow χ²=0.698,P=0.573;经受试者工作特征(ROC)曲线分析得，预测模型预测乳腺癌术后巩固化疗患者感染的曲线下面积(AUC)为0.8...