不典型血管性耳鸣诊治1例

1临床资料 患者,35岁,男性,半年前无明显诱因出现右侧耳鸣,逐渐加重,与脉搏同步,呈低频吹风样耳鸣音,头偏向左侧或轻按压右下颌角时症状消失或减轻,安静环境下耳鸣加重,严重时睡眠中可因耳鸣觉醒。查体：耳廓周围及颈部听诊未闻及血管性杂音，耳鼻喉专科检查及神经系统检查均无异常发现。     

Mirizzi综合征的诊疗临床分析

目的 探讨Mirizzi综合征的诊断方法及手术技巧.方法 回顾性分析笔者所在医院2002年1月~2010年3月收治确诊的15例患者的临床资料、诊断和手术治疗.结果 Ⅰ型10例患者手术效果良好,仅1例出现胆瘘,经过保守治疗顺利出院.Ⅱ型3例术后出现不同程度的胆瘘,1例经保守治愈,1例胆总管残留结石,经胆道镜取石治愈,1例死于胆汁性腹膜炎.Ⅲ型2例患者术后恢复良好,无并发症发生.结论 Mirizzi综合征术前应进行仔细的影像学检查,术中更要谨慎,根据分型的不同,采用不同的手术方式,以减少术后并发症,降低死亡率.     

腹腔镜下胆总管切开取石术62例分析

目的探讨腹腔镜胆总管切开取石术的临床疗效和手术技巧。方法对我科2007年1月至2010年3月经腹腔镜胆总管切开探查取石术的62例患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组手术成功59例,手术时间68～255min,平均149min。术后出现胆漏5例,均经保守治疗治愈;胆总管残余结石3例,术后5周经T管窦道胆道镜取出,无死亡病例。结论腹腔镜胆总管切开取石术疗效令人满意,值得临床推广应用。     

伴轻度心衰的胆囊结石患者腹腔镜治疗观察

目的评估轻度心衰患者行腹腔镜下胆囊切除术的安全性及可行性。方法选取我院2 012年1月-2 014年1月伴轻度心衰患者的胆囊切除术140例,其中66例对照组患者采用传统开腹手术方式行胆囊切除术（A组）,74例观察组患者采取腹腔镜下胆囊切除术（B组）,观察两种手术方式对伴轻度心衰患者胆囊切除术的疗效。结果伴轻度心衰患者采用腹腔镜下行胆囊切除术,术中出血量、术后排气时间、平均住院天数、并发症发生率均明显低于传统开腹胆囊切除术组（P〈0.05）。结论对于伴有轻度心衰的胆囊结石患者行腹腔镜下胆囊切除术更为安全、有效。     

尿胰蛋白酶原-2和肿瘤坏死因子-α在急性胰腺炎诊断及早期严重度评估中的意义

目的探讨尿胰蛋白酶原-2（Tps-2）和肿瘤坏死因子-α（TNF—α）在急性胰腺炎（AP）诊断及早期严重度评估中的价值。方法选取AP患者81例[60例重症患者和21例轻症患者],非急性胰腺炎患者40例作为对照。在入院后1h、24h、3d留取尿液做Tps-2测试,SAP组和MAP组在入院后1h、24h、3d、抽血测试TNF-α,并对结果进行对照分析。结果胰腺炎组81例中有77例Tps-2结果阳性,而对照组40例中仅3例阳性;SAP组和MAP组在入院后24h、3d检测TNF-α的水平比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论尿胰蛋白酶原-2可以很好诊断AP,肿瘤坏死因子-α动态检测可作为AP患者病情变化的指标,对AP早期严重度具有良好的预测作用。     

64例急性胆囊炎腹腔镜手术治疗体会

目的总结急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy,LC）的治疗体会。方法回顾性分析2010年7月~2011年7月在我科行LC术的64例急性胆囊炎患者的临床资料。结果 62例行LC术,2例中转开腹,所有患者均痊愈出院,无手术死亡及严重并发症发生。结论严格掌握手术时机,技术熟练,急性胆囊炎患者采取LC术是安全可行的,值得临床推广应用。     

Mirizzi综合征的诊疗临床分析

目的探讨Mirizzi综合征的诊断方法及手术技巧。方法回顾性分析笔者所在医院2002年1月～2010年3月收治确诊的15例患者的临床资料、诊断和手术治疗。结果I型10例患者手术效果良好，仅1例出现胆瘘，经过保守治疗顺利出院。Ⅱ型3例术后出现不同程度的胆瘘，1例经保守治愈，1例胆总管残留结石，经胆道镜取石治愈，1例死于胆汁性腹膜炎：Ⅲ型2例患者术后恢复良好，无并发症发生。结论Mirizzi综合征术前应进行仔细的影像学榆杏．术中匿要谨慎．根据分型的不同．采用不同的手术方式．以减少术后并发症．降低死亡率.     

ERCP术合LC术对胆囊结石合并胆总管结石患者的治疗效果

目的:探讨内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)对胆囊结石合并胆总管结石患者术后结石清除率及康复进程的影响。方法:选取2015年5月~2017年6月我院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者98例,按随机数字表法分为对照组和观察组各49例。对照组采用LC+腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)治疗,观察组采用ERCP+LC治疗。比较两组手术情况、住院时间及结石清除率。结果:观察组手术用时及住院时间均明显低于对照组(P0.05);两组失血量、结石清除率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:ERCP联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石,可明显缩短手术时间及住院时间,加快康复进程。     

TAP和C反应蛋白在急性胰腺炎早期诊断与预后评估中的价值

目的探讨血浆胰蛋白酶原激活肽(TAP)和C反应蛋白(CRP)在急性胰腺炎(AP)早期诊断与预后评估中的价值。方法选取AP患者79例(58例重症患者和21例轻型患者),非急性胰腺炎患者42例作为对照。所有患者于在入院后1、24h、3d抽血测试TAP,重症急性胰腺炎(SAP)组和轻症急性胰腺炎(MAP)组于1、24h、3、5、7d抽血测试CRP,并对结果进行对照分析。结果胰腺炎组与非胰腺炎组相比,TAP明显升高,且SAP组和MAP组之间TAP差异有统计学意义(P0.05);SAP组与MAP组入院1周内各时测点CRP浓度水平比较差异有统计学意义(P0.05)。结论TAP能够早期准确诊断AP,其和CRP动态检测可作为AP患者严重度区分的指标,对AP预后具有良好的预测作用。