关节软骨早期损伤的磁共振功能成像研究进展

关节软骨损伤常见于髋关节、膝关节等负重大关节,易引起相应关节功能障碍,且晚期易发展为关节畸形。关节造影及关节镜检查可探测关节软骨表面的形态学改变,但其为有创性操作,因此其应用受到一定局限。常规磁共振成像(MRI)技术仅能评估关节软骨损伤后引起的形态改变,但无法直观反映关节软骨的生化变化及定量评估关节软骨损伤程度。MRI功能成像技术是一组用于评价关节软骨早期损伤的新技术,与传统MRI技术相比,其可通过探测软骨基质生化成分含量的变化及软骨生理结构异常进而反映软骨的病理生理状态,评价早期关节软骨损伤。因此,MRI功能成像技术可早期探测关节软骨形态轮廓尚未改变之前的损伤,对疾病的早期干预、治疗和评估具有重要意义。本文关节软骨损伤的MRI功能成像研究进展综述如下。     

酰胺质子转移成像与DWI诊断宫颈鳞癌并评估其分级的对比研究

目的:对比分析酰胺质子转移成像(APT)与扩散加权成像(DWI)在诊断宫颈鳞癌并评估其分级中的价值。方法:回顾性分析50例宫颈癌患者的临床及APT、DWI资料,根据病理类型分为腺癌组(n=11)与鳞癌组(n=39),并根据病理分级将鳞癌组分为低分化组(n=12)与高中分化组(n=27),测量宫颈癌组织的不对称性磁化转移率(MTR asym)、平均ADC值、最小ADC值,分别比较宫颈腺癌组与鳞癌组、宫颈鳞癌高中分化组与低分化组各参数值的差异,采用ROC曲线评价各参数值的诊断效能及最佳诊断阈值,并根据约登指数确定各参数相应的诊断敏感度、特异度。结果:宫颈鳞癌组MTR asym[(3.03±0.06)%]低于宫颈腺癌组[(3.12±0.05)%],平均ADC值、最小ADC值[(0.94±0.03)×10^-3 mm^2/s、(0.85±0.03)×10^-3 mm^2/s]低于宫颈腺癌组[(0.98±0.03)×10^-3 mm^2/s、(0.88±0.03)×10^-3 mm^2/s],差异均具有统计学意义(t=4.35、3.66、3.55,P值均<0.05);低分化宫颈鳞癌组MTR asym值[(3.08±0.03)%]高于高中分化鳞癌组[(3.00±0.05)%],平均ADC值、最小ADC值[(0.92±0.02)×10^-3 mm^2/s、(0.82±0.02)×10^-3 mm^2/s]低于高中分化鳞癌组[(0.95±0.03)×10^-3 mm^2/s、(0.86±0.02)×10^-3 mm^2/s],差异均具有统计学意义(t=5.37、2.55、4.08,P值均<0.05);在诊断宫颈鳞癌及低分化宫颈鳞癌时,MTR asym均有最佳诊断效能,ROC曲线下面积分别为0.865、0.932,以MTR asym=3.08%、3.06%为阈值,诊断敏感度分别为79.5%、85.2%,特异度分别为81.8%、83.3%。结论:与DWI相比,APT在诊断宫颈鳞癌并评估宫颈鳞癌分级中更具优势。     

氨基质子转移成像及扩散峰度成像用于宫颈鳞癌病理分级

目的 观察氨基质子转移成像（APT）及扩散峰度成像（DKI）鉴别不同病理级别宫颈鳞癌的价值。方法 回顾性分析36例原发宫颈鳞癌[高分化组（n=11）、中分化组（n=16）、低分化组（n=9）]患者APT、DKI等资料，分别于非对称性磁化转移率（MTRasym）、平均峰度系数（MK）、平均扩散系数（MD）伪彩图上测量宫颈鳞癌组织的MTRasym、MK及MD值，并比较各组差异；采用ROC曲线分析各参数鉴别不同病理级别宫颈鳞癌的效能，观察各参数与组织学分级的相关性。结果 3组间MTRasym、MK、MD值差异均有统计学意义（F=25.82、15.21、15.35，P均<0.01）。MTRasym值鉴别高、中分化及中、低分化宫颈鳞癌的诊断效能均最佳（AUC=0.85，0.90，P均<0.01），分别优于MD（AUC=0.83、0.78，P均<0.01）和MK（AUC=0.82、0.82，P均<0.01）。MK值、MTRasym值与病理分级均呈正相关（r=0.78、0.69，P均<0.01），MD值与病理分级呈负相关（r=-0.68，P<0.01）。结论 APT和DKI参数均有助于宫颈鳞癌病理分级；相比DKI，APT的诊断效能更高。     

对比分析扩散峰度成像和体素内不相干运动成像诊断宫颈鳞癌与腺癌及其分级

目的 对比分析扩散峰度成像（DKI）和体素内不相干运动成像（IVIM）诊断宫颈鳞癌与腺癌及其分级的价值。方法 回顾性分析60例宫颈癌 患者的DKI和IVIM资料,测量宫颈癌组织的平均扩散峰度（MK）、平均扩散系数（MD）、慢速扩散系数（D）、快速扩散系数（D^*）和灌注分数（f）值。分别比较宫颈鳞癌组和腺癌组及不同分级亚组间各参数值的差异,采用ROC曲线评价各参数的诊断效能,以Spearman相关性分析评价各参数与病理分级的相关性。结果 宫颈鳞癌组MK值高于腺癌组,MD、D、D^*和f值低于腺癌组（P均<0.05）。2组MK、MD和D值在不同分级亚组间差异均有统计学意义（P均<0.05）;腺癌组中 f值在不同分级亚组间差异有统计学意义（P均<0.05）。MK值鉴别诊断宫颈鳞癌与腺癌及不同病理分级的AUC最高;除D^*外,其余参数与宫颈鳞癌和腺癌病理分级均存在相关性（P均<0.05）。结论 与IVIM相比,DKI可更有效地诊断宫颈鳞癌与腺癌,并评估其病理分级。     

扩散峰度成像与扩散加权成像在诊断宫颈鳞癌分级中的价值

目的对比分析扩散峰度成像(DKI)与扩散加权成像(DWI)诊断宫颈鳞癌分级的价值。方法回顾性纳入经术后病理证实的宫颈鳞癌病人42例,年龄39~69岁,平均(54.9±7.9)岁。以病理结果为金标准,分为高中分化组(27例)和低分化组(15例),分别测量2组肿瘤实质区平均扩散峰度(MK)值、平均扩散系数(MD)值及平均表观扩散系数(ADC)值、最小ADC值,采用独立样本t检验比较2组间各参数值的差异,采用受试者操作特征(ROC)曲线评价各参数值的诊断效能及最佳诊断阈值,并根据约登指数确定各参数相应的敏感度和特异度。结果2名观察者测得各参数的一致性均良好(均ICC>0.60,P<0.05)。低分化组的MK值高于高中分化组,而MD、平均ADC、最小ADC值均低于高中分化组(均P<0.05)。采用单一参数鉴别低分化与高中分化宫颈鳞癌时,MK为0.88时,AUC最大(0.877)、敏感度(92.6%)最高;MD为1.04×10^-3mm^2/s时,特异度(86.7%)最高。联合MK、MD和最小ADC值诊断时,AUC最大(0.937),敏感度最高(96.3%)。结论与传统DWI相比,DKI可更有效地鉴别低分化与高中分化宫颈鳞癌,联合应用DKI和DWI参数可有效提高诊断效能。     

氨基质子转移成像及扩散峰度成像诊断宫颈鳞癌分级的价值

[摘 要] 目的 评价氨基质子转移成像（APT）及扩散峰度成像（DKI）在诊断宫颈鳞癌分级中的价值。方法 回顾性分析36例宫颈癌鳞癌[高分化组（11例）、中分化组（16例）、低分化组（9例）]患者的APT、DKI影像资料，测量宫颈鳞癌组织的不对称性磁化转移率（MTRasym）、平均扩散峰度（MK）、平均扩散系数（MD）值。比较各组宫颈鳞癌MTRasym、MK、MD值的差异；采用ROC曲线评价各参数的诊断效能，采用Spearman相关分析检验各参数与组织学分级之间的相关性。结果 2位观察者测得各参数值的一致性高（均ICC＞0.75，均P＜0.01）。MTRasym、MK、MD值在高、中、低分化组间差异均具有统计学意义（P<0.01）；两两组间比较，各参数值差异均具有统计学意义（P<0.01）；在鉴别高、中分化宫颈鳞癌中，MTRasym、MK及MD值的诊断阈值分别为2.97、 0.86和1.03×10-3mm2/s，ROC曲线下面积分别为0.85、0.82、0.83；在鉴别中、低分化宫颈鳞癌中，MTRasym、MK及MD值的诊断阈值分别为3.05、 0.90和0.96×10-3mm2/s，ROC曲线下面积分别为0.90、0.82、0.78；MK值、MTRasym值与病理分级呈正相关（r=0.78,0.69，P<0.01），MD值与病理分级呈负相关（r=-0.68，P<0.01）。 结论 APT和DKI参数中的MTRasym、MK、MD值均有助于诊断宫颈鳞癌分级。     

酰胺质子转移成像和体素内不相干运动成像评估早期子宫内膜癌的风险分层

目的 探讨磁共振酰胺质子转移成像(APTWI)和体素内不相干运动成像(IVIM)在早期子宫内膜癌(EC)风险分层评估中的价值。资料与方法 回顾性收集2018年10月—2020年6月于新乡医学院第一附属医院行MRI检查的早期EC患者58例,分析其IVIM/APTWI图像。根据病理结果分为高风险组12例、中风险组18例、低风险组28例,分别测量3组的表观扩散系数(ADC)、真实扩散系数(D)、伪扩散系数(D*)、灌注分数(f)以及水信号在3.5 ppm处的非对称磁化转移比[MTR_asym(3.5 ppm)值],分析不同组间各参数的差异,使用受试者工作特征曲线和Spearman检验评价各参数对EC的诊断效能及与EC风险分层的相关性。结果 除D*外,3组ADC、D、f和MTR_asym(3.5 ppm)差异均有统计学意义(P均<0.01)。低风险组的ADC和D值显著高于中风险组,MTR_asym(3.5 ppm)值显著低于中风险组(P均<0.01);低风险组的ADC和D值显著高于高风险组,f和MTR_asym