自体半腱肌腱解剖重建距腓前韧带及跟腓韧带治疗踝关节外侧不稳的临床研究

目的观察采用自体半腱肌腱解剖重建距腓前韧带及跟腓韧带治疗踝关节外侧不稳的临床疗效。方法自2010年10月～2012年7月收治踝关节外侧不稳的患者18例,年龄15～42岁,平均23.6岁。所有患者行踝关节镜探查清理并取自体半腱肌腱解剖重建距腓前韧带及跟腓韧带,手术前后按踝关节评分系统评分。结果18例患者术后平均随访13个月(3～20个月),随访期间踝关节活动度基本恢复正常,没有复发性踝关节不稳发生。美国足踝外科(AOFAS)踝-后足功能评分由术前(50.4±4.5)分提高至术后(83.5±7.2)分,随访期间未发现踝关节不稳复发及其他并发症。结论自体半腱肌腱解剖重建踝关节距腓前韧带及跟腓韧带,能有效恢复踝关节外侧不稳定。     

关节镜下治疗复发性肩关节前脱位的临床疗效

目的探讨采用关节镜下治疗复发性肩关节前脱位的临床疗效。方法自2010年2月～2013年2月连续收治的复发性肩关节前脱位患者40例,均采用关节镜下治疗,回顾性分析其临床资料,观察并总结其疗效。结果与术前比较,患者术后VAS不稳定评分明显降低,肩关节平均前屈上举角度明显增加,平均外展90度外旋明显增加,Gonstant-Murley评分明显增加,随访显示无复发脱位。结论关节镜下治疗复发性肩关节前脱位,镜下实施Bankart重建手术,可改善预后,促进功能恢复,加速康复进程。     

PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折围手术期失血量的观察

目的观察股骨近端防旋髓内钉(PFNA) 治疗老年股骨粗隆间骨折患者的围手术期失血量。方法回顾性分析本院采取闭合PFNA内固定治疗的40例股骨粗隆间骨折患者的临床资料;将其不同时间段的隐性失血量及术中显性失血量进行比较。结果PFNA治疗股骨粗隆间骨折术后平均总隐性失血量是平均显性失血量的10倍以上。术后第4~5天与术后第1天、第2~3天比较差异均有显著性。结论PFNA治疗股骨粗隆间骨折围手术期隐性失血量远大于术中显性失血量。隐性失血主要发生在手术后的前3天,故术后前3天应密切监测患者的血红蛋白变化。     

互动式实践教学法在骨科见习生临床思维能力培养中的作用研究

目的探讨互动式实践教学法对培养骨科见习生临床思维能力的影响。方法将在我院骨科见习的南华大学2010级五年制临床医学专业112名本科生随机分为对照组(n=56)和实验组(n=56),对照组采用传统见习教学法,实验组采用互动式实践教学法,自行设计问卷调查学生临床思维能力现状、影响因素和提高途径,并比较见习前后两组临床思维能力考核成绩。结果 60.96%的被调查者认为见习生临床思维能力一般,影响临床思维能力最重要的3个因素为现行医疗制度、临床见习带教方法及见习态度,提高见习生临床思维能力的途径为改革带教方法、加大考核力度、带教教师加强重视。见习后两组临床思维能力考核成绩均较见习前有所提高,且实验组显著高于对照组(P<0.05)。结论互动式实践教学法可明显提高骨科见习生临床思维能力。     

残端鞘内重建前交叉韧带与不保留残端重建的对比研究

[目的]通过研究比较前交叉韧带保留残端重建与不保留残端重建的临床疗效.[方法]自2009年7月～ 2011年6月收治连续的68例选用自体腘绳肌腱作为移植物的ACL断裂患者,其中31例保留ACL残端行鞘内重建,37例未保留ACL残端(对照组).术前体查前抽屉试验、Lackman试验及轴移试验均为阳性.术前及术后3、6、9、12个月及末次随访通过Lysholm评分、国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评分及膝关节韧带损伤专用的Marshall评分比较膝关节功能改善情况,KT-2000关节测量仪评价关节松弛度.[结果]保留残端鞘内重建组30例、对照组35例获1年以上完整随访.患膝关节不稳症状均消失,鞘内重建组轴移试验、Lackman试验均为阴性,对照组Lackman试验均为阴性,轴移试验阳性一例.测量患侧及健侧KT-2000,侧-侧差值＜3 mm,两组患者术后各时间点侧-侧差值比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者术后与术前Lysholm评分及IKDC功能评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05).两组术后各时间点Lysholm评分及IKDC评分比较差异有统计学意义.两组末次随访时膝关节韧带损伤专用的Marshall评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]应用自体腘绳肌腱解剖鞘内重建前交叉韧带,能够建立具有高度稳定性的膝关节,有助于腱骨愈合及本体感觉的重建,并能早期促进术后膝关节功能的恢复.     

互动式实践教学法对医学生骨科学临床见习效果的影响

目的探讨互动式实践教学法对医学生骨科学临床见习效果的影响。方法将我校2010级五年制临床医学专业112名本科生随机分为对照组(56人)和实验组(56人),对照组采用传统见习教学法,实验组采用互动式实践教学法,比较见习前后两组学生的基础理论考试成绩及见习结束后的技能考核成绩,并通过"教学效果评价表"调查两组学生对见习教学效果的评价。结果两组学生见习前基础理论考试成绩比较,无显著性差异(P>0.05);见习结束后,实验组基础理论考试成绩和技能考核成绩明显高于对照组(P<0.05)。实验组学生对见习教学效果各项目的评价均优于对照组(P<0.05)。结论互动式实践教学法可明显提高医学生骨科学临床见习效果,是一种有效的临床见习教学方法。