体外循环术后多脏器功能衰竭的研究

目的 报告38例体外循环术后多器官功能衰竭的预防及治疗经验。方法 分析38例多器官功能衰竭患者的临床资料，并对多器官功能衰竭的预防及治疗进行探讨。结果 38例患者中，28例两器官衰竭(心、肺)者死亡6例，6例3脏器衰竭者死亡3例，4例3脏器以上衰竭者死亡3例。总死亡数占多器官功能衰竭患者31．6％，占同期心脏手术1.8％。结论 对危重病人进行术前难备，改善心肺功能，提高麻醉及手术技巧，缩短手术时间，正确处理低心排，加强呼吸道管理，合理应用抗生素，防治术后感染以及加强支持治疗，是多器官功能衰竭防治的主要手段。     

小腿肿胀切勿随意按揉

正李阿姨是一位患有冠心病、心房纤颤十余年的老病友。前不久她的病情有所加重,感到胸闷、气促,且伴有下肢肿胀。听邻居说附近有一家按摩店经济实惠,于是由老伴搀扶着去做推拿按摩。没想到按摩中突然发生气促、剧烈咳嗽等症状,立即送到医院抢救,CT提示肺栓塞,下肢深静脉血管超声提示存在血栓。深静脉血栓是指静脉血液在某些因素的作用下凝固了,形成血块     

延续性护理在心脏瓣膜置换术后患者延续抗凝指导中应用效果观察

目的：研究延续性护理在心脏瓣膜置换术后患者延续抗凝指导中的效果。方法：选取2017年1月~2018年6月收治的机械瓣膜置换术患者106例为研究对象,按照抽签法分为观察组与对照组各53例,对照组给予常规电话随访,观察组给予延续性护理,比较两组自我护理能力、抗凝依从性、抗凝知识掌握程度及国际标准化值达标率。结果：观察组健康知识、自护能力、自我概念与自我责任评分均较对照组高,观察组抗凝依从率为98.11%、国际标准化值达标率为96.23%,高于对照组的86.79%、84.91%;观察组抗凝知识掌握率为96.23%,高于对照组的84.91%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对机械瓣膜置换术患者利用延续护理能提高自我护理能力与抗凝依从性,提高抗凝知识掌握程度。     

早期肠内益生菌营养与丙氨酰谷氨酰胺对重症外伤合并颅脑损伤患者预后的影响

目的观察早期肠内给予益生菌联合肠外丙氨酰谷氨酰胺对重症外伤并颅脑损伤患者肠道功能恢复的疗效。方法回顾性分析2011-03—2016-03因外伤入住重症医学科的多脏器功能障碍患者218例,随机分为对照组和治疗组,比较2组治疗3周后的营养状况、生化指标及治疗效果。结果治疗组治疗3周后营养状况、生化指标及治疗效果均优于对照组。结论早期给予肠内营养辅以含4种益生菌酸牛奶联合肠外应用丙氨酰谷氨酰胺,可更好地促进胃肠功能的恢复,改善患者的营养状况,减少并发症的发生率,改善预后。     

激光心肌血运重建术治疗不稳定型心绞痛的临床研究

目的 :观察激光心肌血运重建术 (TML R)治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法 :5例冠心病患者均为不稳定型心绞痛者 ,其中有陈旧性心肌梗死 2例 ,曾施行经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA) 1例。5例心肌核素扫描 (99m Tc- Mi Bi)及心电图均提示前壁、下壁缺血 ,其中 3例有外侧壁缺血。在全麻下经左胸前外侧第 5肋间进胸、显露左室 ,应用高功率 CO2 激光器在左室缺血区域打孔 8～ 14个。结果 :5例患者术后 2周全部康复出院。术后心绞痛症状均有不同程度缓解 ,术后半年缓解明显 ( 级→ 级 ) ,体力活动较术前明显改善 ,术后 1年心绞痛均为 0级。结论 :TML R治疗不稳定型心绞痛安全、有效 ,对于不宜做 PTCA及冠状动脉旁路移植术的患者 ,TML R适应证可适当放宽     

步长稳心颗粒与倍他乐克联合治疗室上性心律失常

目的 观察步长稳心颗粒与倍他乐克联合治疗室上性心律失常的疗效.方法 将163例室上性心律失常患者随机分为A组,即稳心颗粒联合倍他乐克的治疗组83例.每次步长稳心颗粒9g,3次/d,同时予倍他乐克始剂量6.25mg～12.5mg,2次/d,依病情变化调整剂量.B组80例,单用倍他乐克始剂量6.25mg～12.5mg,2次/d,亦依据病情调整剂量.结果 稳心颗粒与倍乐克联合治疗组心电图变化,临床症状改善均较单用倍他乐克组在总疗效率上有显著的统计学差异(P＜0.05).而低血压、心衰发生率或原心衰加重明显低于倍他乐克组.结论 稳心颗粒与倍他乐克联用治疗室上性心律失常明显优于单用倍他乐克.     

2型糖尿病病人心脏直视手术围术期的治疗

目的探讨2型糖尿病病人接受心脏直视手术围术期高血糖发生情况及处理原则。方法对30例2型糖尿病病人接受心脏直视手术围术期监测血糖变化,行小剂量[0.1U/(kg.h)]胰岛素治疗,目标治疗为血糖控制在7~8mmol/L,同时监测生命体征、酸碱平衡、感染等术后情况。结果30例病人术后12h血糖均降至8mmol/L以下。本组病人未发生并发症,均痊愈出院,胰岛素治疗期间均未出现低血糖。结论对2型糖尿病病人心脏直视手术围术期进行胰岛素强化治疗并有效地控制术后血糖7~8mmol/L水平可以减少术后并发症,改善疾病的预后。     

洋葱伯克霍尔德菌监测结果分析

洋葱伯克霍尔德菌(Brukholderia cepacia),广泛存在于自然界和医院环境中,是医院感染的重要病原菌之一.该菌在我院各类标本中检出逐年上升,且对抗生素有很强的耐药性,我们对2002～2004年分离出的101株洋葱伯克霍尔德菌及其耐药性进行了分析,报道如下.     

丹红注射液治疗稳定型心绞痛123例临床观察

目的观察步长倍通丹红注射液治疗稳定型心绞痛（SA）的临床疗效。方法123例稳定型心绞痛患者随机分为治疗组63例和对照组60例,对照组常规应用硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂、血小板抑制剂、β-受体阻滞剂和（或）钙离子拮抗剂,治疗组在应用上述药物的基础上加用丹红注射液30 ml,静脉滴注,1次/d,2周为1个疗程,观察两组治疗前后有效率、运动试验结果及心肌耗氧量（RPP）。结果治疗2周后并随访1个月。治疗组较对照组患者每天心绞痛发作次数减少,且硝酸甘油消耗量减少45.32%,运动持续时间延长了12.19%（P〈0.01）,运动后ST段压低1 mV的时间延长了36.94%（P〈0.01）,而静息和运动高峰时的心率、收缩压、率压积均无明显变化（P〉0.05）,治疗组较对照组血管危险事件发生率明显降低（P〈0.05）。结论步长丹红注射液能明显改善SA患者心肌缺血,提高患者运动耐量及生活质量,降低心血管危险事件发生率,且安全有效     

温氧合血心停搏液微流量连灌心脏直视手术(附828例报道)

自 1991年 9月到 2 0 0 0年 12月 ,我们应用温氧合血心停搏液微流量连续灌注法 (简称微灌法 )施行心脏直视手术 82 8例 ,临床效果较好 ,现总结报告如下。1　材料与方法1·1　临床资料　本组男 4 2 5例 ,女 4 0 3例 ,年龄 7个月～ 6 7(15 6 2± 3 87)岁 ,体重 6～ 90 (31 94± 76 75 )ｋｇ。疾病种类 :室间隔缺损 (ＶＳＤ) 36 8例 ,房间隔缺损(ＡＳＤ) 15 5例 ,法乐四联症 6 4例 ,肺动脉口狭窄 (ＰＳ) 16例 ,主动脉窦动脉瘤破裂 9例 ,右心室双出口 8例 ,部分性心内膜垫缺损 7例 ,动脉导管未闭 (ＰＤＡ) 5例 ,完全性肺静脉畸形引流及冠状动…