加长PFNA是否捆扎固定股骨转子间转子下骨折

[目的]探讨加长股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation, PFNA）联合钢丝捆扎治疗股骨转子间转子下骨折的临床效果。[方法]回顾性分析2018年2月—2020年6月本科收治的26例股骨转子间的股骨转子下患者的临床资料。根据医患沟通结果,13例采用单纯加长PFNA固定（未捆扎组）,13例采用加长PFNA联合钢丝捆扎固定（捆扎组）。比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果]两组患者均顺利完成手术,未捆扎组的切口长度[(8.4±1.7) cm vs (12.3±2.9) cm, P<0.001]、术中透视次数[(49.2±21.5)次vs (62.6±15.3)次, P<0.001]均显著少于捆扎组,但是,捆扎组恢复部分负重时间显著早于未捆扎组[(29.0±7.2) d vs (59.7±14.8)次, P<0.001]。随时间推移,两组患者VAS及Harris评分、髋伸-屈及髋内-外旋ROM显著改善（P<0.05）。捆扎组术后1个月VAS评分[(5.6±0.7) vs (7.3±1.0), P<0.001]、...     

双侧小切口有限显露重建钢板桥接固定治疗耻骨联合分离

目的 探讨小切口重建钢板桥接内固定治疗耻骨联合分离的疗效.方法 对2005年7月至2009年7月收治并获得完整随访的135例耻骨联合分离患者资料进行回顾性分析,男98例,女37例;年龄19～66岁,平均37.8岁;耻骨联合分离均≥2.5 cm.所有患者采用双侧小切口显露放置接骨板及固定螺钉部位,C型臂X线机监控下解剖复位分离的耻骨联合,将重建钢板置于耻骨联合后方,采用桥接方法固定.结果 所有患者术后获8～48个月(平均24.5个月)随访.术后无切口感染及膀胱尿道、髂腹股沟神经、精索(子宫圆韧带)损伤等并发症发生.手术复位情况根据Matta评定标准:优98例,良35例,可2例.无钢板断裂、螺钉松动及折断现象.根据改良的Merled'Aubigne和Postel评分标准评定疗效:优53例,良71例,中9例,差2例,优良率为91.9%.结论采用小切口有限显露治疗耻骨联合分离损伤小、术后恢复好、患者满意度高,是治疗耻骨联合分离的一种有效技术.     

分体式髌骨爪与张力带钢丝内固定相结合治疗老年人髌骨骨折的临床疗效

目的:探讨分体式髌骨爪与张力带钢丝内固定相结合治疗老年人髌骨骨折的临床疗效。方法:选取2011年1月~2012年12月老年人髌骨骨折且在我院治疗的49例患者为对象,对其采用张力带钢丝结合分体式髌骨爪内固定的方法,按照OTA分类:A型10例,B型32例,C型7例。根据骨折固定情况于术后3 d开始CPM被动训练。术后随访观察骨折愈合情况及膝关节功能恢复情况。结果:49例患者全部得到随访,随访时间为5~28个月,平均时间17个月,所有患者均骨折愈合良好,愈合时间平均为3~8个月。依据陆裕朴等膝关节功能评定法对膝关节功能进行评价:优32例,良13例,可4例,优良率91.8%。结论:分体式髌骨爪结合张力带内固定治疗老年人髌骨骨折具有较好的临床疗效。     

骶髂螺钉联合前路重建钢板治疗合并骶骨骨折的骶髂关节脱位15例分析

目的：探讨联合使用骶髂螺钉、前路重建钢板两种内固定对治疗合并骶骨骨折的骶髂关节脱位的疗效。方法：15例TileC型骨盆骨折患者均合并骶骨骨折的骶髂关节脱位,“C”臂引导下行中空骶髂螺钉内固定,同时行3．5mm前路重建钢板切开复位内固定。结果：联合固定可达到最好的复位及固定效果,可早期功能锻炼。术后随访6～36个月,Majeed骨盆骨折评分：优9例,良6例。结论：骶髂螺钉与前路重建钢板联合固定适用于骶骨骨折的骶髂关节脱位。     

股骨转子间骨折并发假性动脉瘤的研究

目的通过系统综述探讨股骨转子间骨折并发假性动脉瘤的发病年龄、发病原因、发病部位、发病时间、治疗方法及预后。方法在国内外多个数据库检索股骨转子间骨折并发假性动脉瘤文献, 共检索出76篇, 经文题、摘要、全文内容二次筛选, 共筛选出45篇文献;收集每例入选患者的发病年龄、性别、发病原因、发病部位、发病时间、治疗方法及预后等, 采用系统分析的方法对数据进行分项研究。结果筛选出的45篇文献中共54例与股骨转子间骨折相关的假性动脉瘤报道, 男25例, 女27例, 2例未明确性别;年龄43～94岁, 其中<60岁4例, 61～70岁6例, 71～80岁17例, 81～90岁25例;45例发生于股深动脉, 3例发生于股浅动脉, 臀上动脉、旋股内侧动脉、旋股外侧动脉、股动脉各1例, 未说明位置2例;假性动脉瘤发生时间:骨折后1周内17例, 1～3周8例, 3周至3个月19例, 3个月以上2例, 未提供发生时间者8例。54例患者中, 明确发生原因的有41例, 包括骨折块损伤血管21例;医源性损伤20例, 其中螺钉或钻头直接损伤血管的发生率最高, 为55%(11/20)。53例明确治疗假性动脉瘤方法...     

鹿茸血清调控miR-141影响地塞米松对骨髓间充质干细胞的促增殖作用

文题释义：激素性骨坏死：其发病机制包括骨细胞自噬、凋亡增加引起的骨量减少、脂代谢紊乱引起的骨滋养动脉微小栓塞以及骨髓脂肪细胞增大增多导致的静脉回流受限。近期研究表明,通过股骨注射自体间充质干细胞可以缓解激素性股骨头坏死的病程,对于激素性股骨头坏死具有积极的作用。 微小RNA-141：是一种非编码单链小RNA分子,通过作用目的基因的3'-UTR区域发挥作用,微小RNA-141可调控包括干细胞、肿瘤细胞的增殖与分化。 背景：骨髓间充质干细胞的增殖与成骨分化可延缓激素性股骨头坏死的进程,miR-141是促进细胞增殖的重要调控因子之一,鹿茸作为传统中药,在骨与组织修复及改善健康方面有显著的作用。 目的：探讨鹿茸血清是否具有调控miR-141的作用,从而影响骨髓间充质干细胞的增殖,进而延缓或逆转激素性骨坏死的病程。 方法：分离培养SD大鼠骨髓间充质干细胞,将第3代骨髓间充质干细胞行miRNA-141 mimic和miRNA-141 inhibitor转染,采用RT-PCR检测miR-141的mRNA表达,MTT比色法检测骨髓间充质干细胞的增殖能力。将第3代骨髓间充质干细胞分为3组：正常组、地塞米松组、鹿茸血清组,正常组用α-MEM培养基培养,地塞米松组在α-MEM培养基中加入终浓度在1 μmol/L的地塞米松,鹿茸血清组在α-MEM培养基中加入终浓度在1 μmol/L的地塞米松和体积分数为15%的鹿茸血清,干预24 h后采用RT-PCR检测miR-141的mRNA表达,干预24,48,72 h采用MTT比色法检测细胞增殖能力。 结果与结论：①转染miR-141 mimic质粒后骨髓间充质干细胞中miR-141 mRNA表达升高,细胞增殖能力下降;转染miR-141 inhibitor质粒后骨髓间充质干细胞中miR-141 mRNA表达降低,细胞增殖能力升高;②地塞米松组miR-141的mRNA表达较正常组显著增加(P < 0.01),鹿茸血清组miR-141的mRNA表达较地塞米松组显著下调(P < 0.01);③地塞米松组骨髓间充质干细胞吸光度值低于正常组(P < 0.01),鹿茸血清组吸光度值均高于地塞米松组(P < 0.01);④由此可见,鹿茸血清可以抑制地塞米松引起的miR-141高表达,从而促进骨髓间充质干细胞增殖。 ORCID: 0000-0001-7913-2011(冯卫) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞;骨髓干细胞;造血干细胞;脂肪干细胞;肿瘤干细胞;胚胎干细胞;脐带脐血干细胞;干细胞诱导;干细胞分化;组织工程     

骨组织工程中载体支架的研究进展

选择适当的载体支架用于种子细胞的种植是当前骨组织工程研究中的紧迫任务。目前研究较多的支架材料是多聚体类、多孔陶瓷载体类和生物类支架，而其他材料的支架也在积极探索中。本文针对国内外在骨组织工程中载体支架选取及应用方面的研究进展进行综述。     

骨髓基质干细胞体外定向诱导后表面MHC抗原的表达

背景：同种异体骨髓基质干细胞移植治疗骨骼疾病是研究热点,寻找有效的方法防止移植后免疫排斥反应的发生,是当前迫切需要解决的问题。 目的：探讨骨髓基质干细胞在体外诱导为成骨细胞后表面MHC抗原的表达。 方法：抽取兔骨髓组织,在体外分离、培养获得骨髓基质干细胞,加入含骨形态发生蛋白2重组蛋白的IMDM诱导培养基诱导后,流式细胞仪分析骨髓源性成骨细胞MHC抗原的表达。 结果与结论：骨髓源性成骨细胞表面MHCⅡ类抗原不表达、MHCⅠ类抗原表达。骨髓基质干细胞体外分化为成骨细胞后,未见免疫排斥反应,可用于同种异体或异种骨髓基质干细胞移植治疗骨缺损。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞;骨髓干细胞;造血干细胞;脂肪干细胞;肿瘤干细胞;胚胎干细胞;脐带脐血干细胞;干细胞诱导;干细胞分化;组织工程     

力生长因子促进骨髓间充质干细胞向成骨细胞的分化

BACKGROUND:Mechano growth factor has the potential to activate muscle satellite cells and promote myogenic cell growth, and has dual roles in maintaining bone mass and repairing bone defects. OBJECTIVE:To explore the mechanism underlying osteogenic differentiation of rabbit bone marrow mesenchymal stem cells promoted by the mechano growth factor. METHODS:The best concentration and time of mechano growth factor to promote osteogenic differentiation of rabbit bone marrow mesenchymal stem cells were detected by MTT. The mRNA and protein expressions of alkaline phosphatase and osteocalcin were detected by qPCR and western blot, respectively. The phosphorylation level of AKT and mTOR were detected by western blot assay. RESULTS AND CONCLUSION:The best concentration and time of mechano growth factor was 45 μg/L and 5 days for promoting the osteogenic differentiation of rabbit bone marrow mesenchymal stem cells. The expressions of alkaline phosphatase and osteocalcin at mRNA and protein levels were highest after 4-hour intervention with 45 μg/L mechano growth factor, and meanwhile, the phosphorylation levels of mTOR and AKT were also highest. These findings indicate that the mechano growth factor can promote the differentiation of rabbit bone marrow mesenchymal stem cells into osteoblasts via PI3K/AKT pathway, and its best concentration and time are 45 μg/L and 4 hours, respectively.     

三种内固定方法治疗老年股骨转子间骨折的比较

目的 比较股骨近端锁定加压钢板(LPFP)、亚洲型髋关节治疗系统（亚洲型IMHS）、InterTAN治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法 回顾性分析2008年2月至2009年12月收治并获得随访的185例老年股骨转子间骨折患者的临床资料,分别采用LPFP(A组,95例)、亚洲型IMHS(B组,52例)、InterTAN(C组,38例)治疗;比较3组患者的手术时间、术中出血量、术中X线透视次数、住院费用、内固定失败例数及术后髋关节Harris功能评分。结果 所有患者术后获6～28个月（平均14.5个月）随访。B、C组与A组比较,手术时间短、术中出血量少、内固定失败例数少,差异均有统计学意义(P＜0.05)。B、C组比A组术中X线透视次数多、住院费用高,差异均有统计学意义(P＜0.05)。B、C两组的手术时间、术中出血量、术中X线透视次数、住院费用、内固定失败例数、Harris髋关节功能评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。B、C组与A组的Harris髋关节功能优良率比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 治疗老年股骨转子间骨折,亚洲型IMHS和InterTAN的疗效均优于LPFP,但亚洲型IMHS和InterTAN的疗效无明显差异。