抗菌药物临床应用精细化专科管理

目的对临床实行抗菌药物临床应用的精细化专科管理,为临床治疗提供参考依据。方法使用按疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRGs)技术评价抗菌药物临床应用,应用数学模型技术实现抗菌药物使用实时监测,并对循环系统疾病诊治中抗菌药物应用特点进行探讨。结果某科室的5个DRGs病组抗菌药物平均费用均高于标准水平;抗菌药物使用强度前10位的品种中有8种为口服抗菌药物;感染性疾病治疗为主的科室(如呼吸科)抗菌药物使用强度较大,手术科室抗菌药物使用强度较非手术科室大,以Ⅱ类切口手术为主的科室抗菌药物使用强度较以Ⅰ类切口手术为主的科室大;同科室、同级别医师经治的患者抗菌药物使用率以及抗菌药物使用强度比较有差异,提示需要关注临床医师抗菌药物的应用。结论引入DRGs技术,实行抗菌药物临床应用的精细化专科管理,达到了预期的效果,也建立了持续改进的机制。     

医改政策对医院住院费用的影响分析

目的分析医改后住院患者费用和基金使用等方面的变化,为医院实施DRGs费用精细化管理提供建议。方法借助DRGs管理工具和Excel工具对医院2017年4月-6月份出院病例与2016年同期病例进行多维度回顾性分析。结果住院患者费用结构发生变化,药品费用下降明显,耗材和服务类费用同比上涨,生育和超转人员基金使用总量增幅均在10%以上。结论医院医改已初见成效,但需进一步调整医院DRGs病组结构,对内科、外科、非手术操作组下DRGs病组费用实施针对性精细化管理,加强医用耗材的管控力度     

新冠肺炎疫情期间非定点公立医院医疗处置难点及应对措施

非定点公立医院在新冠肺炎疫情期间承担着早诊断、早隔离、医务人员支援一线以及常规医疗救治等多重任务。疫情防控期间，其面临的医疗处置难点有:诊治区域分散，诊治流程需不断完善，早期核酸检测确诊时间长等。据此，提出实行分区管理，科学设置诊疗流程，提供多元服务，统筹人员物资调配，妥善解决医疗投诉，加强应急管理等措施，为提高非定点公立医院应对突发传染病疫情应急处置能力提供参考     

益智启心汤联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的临床研究

目的 观察益智启心汤联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默病(AD)的临床疗效,并初步探索其可能的作用机制。方法 选取2019年1月—2020年9月就诊于南京市中医院门诊的AD病人70例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组35例。对照组口服多奈哌齐,治疗组在对照组基础上加用益智启心汤,疗程均为12周,观察两组治疗前后简易精神状态检查评分(MMSE)、AD评估量表认知次量表(ADAS-Cog)、日常生活能力量表(ADL)评分,同时检测两组血清中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,比较两组临床疗效及不良反应。结果 治疗组总有效率为77.14%,高于对照组的51.43%(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后MMSE和ADL评分增加(P<0.05),而ADAS-Cog评分下降(P<0.05);与对照组比较,治疗组治疗后MMSE和ADL评分明显增加(P<0.05),而ADAS-Cog评分明显下降(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后...     

脑出血出血量与凝血指标的相关性研究

目的:研究脑出血患者不同出血量与凝血指标的关系。方法:回顾总结102例脑出血患者,按出血量分为3组(小于10ml者小量组,10ml~30ml者中量组,大于30ml者大量组),比较不同组别凝血指标及其与出血量的关系。结果:血浆D-二聚体值比较,P0.05,中量组高于小量组,大量组也高于小量组;血浆DD值与出血量之间关系存在线性关系。结论:血浆DD值与出血量呈正相关性。     

心血管疾病医疗纠纷特点及防范对策

目的研究心血管疾病医疗纠纷的特点,为医疗机构及医务人员防范医疗纠纷提供参考。方法对某三级甲等医院近八年发生的434例涉及心血管专业疾病的医疗纠纷案例进行回顾性分析。结果心血管疾病纠纷易发于青壮年患者(185例,42.63%),患者转归结果中致死、致残率高(296例,68.2%)。引发纠纷的主要原因是救治未达预期治疗效果、医患沟通欠缺;费用告知缺陷等。结论加强医疗质量管理、提高医务人员专业技术水平和风险意识、加强医患沟通能力是防范心血管疾病医疗纠纷的重要措施。     

危重孕产妇多学科会诊现况与策略分析

目的汇总分析北京市某危重孕产妇救治中心多学科会诊数据,为提升救治质量提供依据。方法提取2017年-2020年该中心医疗工作报表及危重孕产妇多学科会诊数据,录入Excel 2017软件,运用数据透视表进行分析。结果2017年-2020年该中心申请多学科会诊孕产妇共338例,北京地区孕产妇占比、城镇孕产妇占比、本科及以上学历孕产妇占比、月收入3 000元以上孕产妇占比整体均呈下降趋势,而危重孕产妇比例、申请会诊孕产妇平均年龄、参与会诊科室数量呈增长趋势。申请多学科会诊的孕产妇排名前5位的疾病以妊娠合并心脏病为主,排第1位的为妊娠合并肺动脉高压;参与孕产妇会诊的科室主要有麻醉科、重症医学科、心脏大血管外科、心脏内科、心内科重症监护室、普儿科。结论危重孕产妇救治形势严峻,管理难度增加。需完善救治体系,加强闭环管理,落实风险管控,按需配置多学科救治团队。     

北京市医药分开综合改革政策对住院病组结构的影响分析

目的 分析北京实施医药分开综合改革政策对医院医疗收入、费用结构及病组结构等方面产生的影响,为深化医改提供依据。方法 利用DRGs管理工具对2017年4月-6月出院病例与2016年同期病例进行回顾性分析。结果 出院人次及住院医疗总收入同比上涨,费用结构中药品收入下降,耗材费用和医疗服务类收入增加。病组结构变化主要是常见病、多发病、单一疾病住院人数下降,合并症患者增加。结论 医改措施初见成效,推动了分级诊疗的落实,还需进一步深化改革,尽快调整医疗技术类服务价格和加强医用耗材管控。     

妊娠合并心脏病孕产妇抢救体系的建立

面对妊娠合并心脏病导致孕产妇死亡的巨大压力,我院作为北京市唯一一家妊娠合并心脏病转会诊中心,通过成立以院内妊娠合并心脏病抢救小组为核心的抢救组织、建立抢救绿色通道、健全工作制度和流程、加强专业技能培训、强化职能处室监管等手段,建立整套全院统一协调支持的妊娠合并心脏病孕产妇抢救体系.经过六年的探索与实践,我院收治妊娠合并心脏病患者720人次,共死亡8例,但经过专业评审,这8例孕产妇的死亡均为不可避免死亡.抢救体系的建立对整合医疗资源、提高抢救成功率、降低孕产妇死亡率具有重要意义,同时可以显著提高多学科联合抢救水平和医院的核心竞争力.