重度宫腔粘连术后应用麒麟丸联合人工周期治疗临床疗效观察

目的观察重度宫腔粘连患者粘连分离术后应用麒麟丸联合戊酸雌二醇的临床疗效。方法选取2016年10月至2017年12月于我院行宫腔粘连分离术治疗的100例重度宫腔粘连患者为研究对象,随机分为研究组(50例)及对照组(50例)。研究组自术后当日给予麒麟丸联合戊酸雌二醇片促进内膜修复,对照组仅给予戊酸雌二醇片促进内膜修复。比较两组患者治疗后的子宫内膜厚度、宫腔镜复查次数及恢复时间。结果两组患者治疗3个周期后子宫内膜厚度均有显著改善(P0.05),且研究组子宫内膜厚度显著优于对照组[(0.77±0.13)cm vs.(0.66±0.12)cm,P0.05];研究组术后恢复至正常宫腔所需时长较对照组显著缩短[(3.22±0.89)个月vs.(3.64±0.96)个月,P0.05],粘连复发率亦显著低于对照组(16.0%vs.20.0%,P0.05);自术后宫腔恢复正常后继续随访12个月,研究组辅助生殖治疗临床妊娠率显著高于对照组(38.0%vs.32.0%,P0.05)。结论重度宫腔粘连分离术后应用麒麟丸联合戊酸雌二醇辅助治疗,可改善子宫内膜厚度,缩短术后恢复至正常宫腔所需时间,提高术后临床妊娠率,降低宫腔粘连复发几率。     

PCOS患者BMI对因预防OHSS周期取消率的影响

目的 探究多囊卵巢综合征(PCOS)患者在超促排卵周期中,体重指数(BMI)对因预防OHSS取消新鲜胚胎移植(简称周期取消)的影响。方法 本研究为回顾性队列研究,分析2016—2018年在本中心就诊的719例PCOS患者的临床资料。根据BMI值(亚洲标准)分为低体重组(BMI<18.5 kg/m²),正常体重组(18.5≤BMI<24 kg/m²),超重组(24≤BMI<28 kg/m²),肥胖组(BMI≥28 kg/m²)4组,同时以不同促排卵方案分为GnRH-a长方案亚组和GnRH-A拮抗剂方案亚组,探究各组女性BMI对周期取消的独立影响作用。结果 多元回归分析发现,肥胖组和低体重组相比发现,肥胖组移植取消可能性显著降低(OR 3.61;95%CI:0.84～15.54);与低体重组相比,超重组和正常体重组移植取消可能性呈下降趋势(OR 2.33;95%CI:0.56～9.75)、(OR 1.76;95%CI:0.46～6.80)。进一步分层分析提示,在长方案组,与低体重组相比...     

经宫腔镜宫腔粘连松解术后雌激素不同用药天数对妊娠结局的影响

目的 分析经宫腔镜宫腔粘连松解术后雌激素不同用药天数对妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2018年1月至2019年12月在空军军医大学第二附属医院经宫腔镜诊断为中-重度宫腔粘连的212例患者资料,所有患者经宫腔镜宫腔粘连松解术后当日行人工周期治疗,根据雌激素用药疗程不同,将患者分为周期服药组(A组)与连续服药组(B组),其中A组从月经周期第5天起开始口服戊酸雌二醇片2～4 mg/d,持续17 d; B组从月经周期第1天起开始口服戊酸雌二醇片2～4 mg/d,持续21 d。比较两组月经改善及妊娠结局情况。结果 符合纳排标准的患者共212例,其中A组80例,B组132例。术后共110例患者妊娠,其中经自然妊娠怀孕52例(A组19例,B组33例),经IVF-ET怀孕58例(A组19例,B组39例)。A组与B组术后月经改善率、术后临床妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。多元Logistic回归分析结果显示在未调整模型中(不考虑混杂因素),雌激素不同用药天数对术后妊娠结局无明显影响(OR 1.33,95%CI 0.76-2.31,P=0.320)。在调整了混杂因素后调整模型I、II中均观...     

人工周期联合麒麟丸对不完全性子宫纵隔合并复发性流产患者纵隔电切术后疗效随访

目的:探讨人工周期联合麒麟丸治疗不完全性子宫纵隔合并复发性流产的患者经宫腔镜子宫纵隔电切术后的复查时长、复查次数、妊娠情况的疗效分析。方法:选取不完全性子宫纵隔合并复发性流产的患者72例。其中研究组38例,对照组34例。所有患者均于早卵泡期行经宫腔镜子宫纵隔电切术。全部患者均在宫腔镜下一次完成手术切除,无1例发生并发症。术后给予宫腔放置FOLEY双腔气囊管防止术后粘连及压迫止血,给予医用透明质酸钠预防粘连,术后研究组给予麒麟丸联合戊酸雌二醇 4 mg/d口服 10～15 d,于月经周期第16天给予加用地屈孕酮片20 mg/d 口服,共计10 d。对照组给予戊酸雌二醇 4 mg/d口服10～15 d,于月经周期第16天给予加用地屈孕酮片 20 mg/d口服,共计10 d。两组患者均自术后第7天起于非月经期每隔7 d行宫腔镜检查,清除术后凝血块及早期的纤维膜性粘连。分别记录并对比研究组及对照组患者术前及术后流产次数、早产次数,及术后临床妊娠率、活产率、流产率。分别记录研究组及对照组患者自经宫腔镜纵隔电切术后至宫腔恢复正常大小及形态所需宫腔镜复查次数; 计算两组患者手术日期距离宫腔恢复至正常时长(月)。结果:经过3个周期治疗,研究组患者术后恢复时长较对照组短[(2.07±0.79)个月与(2.36±0.91)个月](P<0.05),研究组术后恢复至正常宫腔所需宫腔镜复查次数(5.97±1.62)次少于对照组(7.12±1.81)次(P<0.05),两组患者术后宫腔粘连发生率均为0。两组患者分别自术后宫腔恢复正常后行辅助生殖助孕治疗并随访12个月,两组患者临床妊娠率均较术前明显增高,且研究组76.32%高于对照组52.94%(P<0.05)。研究组及对照组术后流产率及早产率均较术前明显降低,活产率均较术前显著增高,两组间差异无统计学意义。结论:不完全性子宫纵隔合并复发性流产的患者经子宫纵隔电切术后应用人工周期联合麒麟丸辅助治疗,可缩短术后恢复至正常宫腔所需时间,提高术后临床妊娠率,降低患者的流产率及早产率,显著改善合并复发性流产的不完全性子宫纵隔患者的妊娠结局。