HDL-C、PAI-1与多支血管病变的急性心肌梗死患者近期预后的关系

目的研究高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、组织纤溶酶原激活物抑制物1（PAI-1）与多支血管病变的急性心肌梗死患者近期预后的关系并探讨其机制。方法选择2005—2007年因患急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）在我院心内科住院的129例患者。入选患者急诊冠脉造影证实合并2支或2支以上冠状动脉主支血管病变并接受直接PCI（pPCI）治疗。根据PCI术后30d的随访结果分成2组，发生主要心血管事件（MACE）组与无主要心血管事件组。入选患者均于入院后立即抽取静脉血测定PAI-1水平，入院次日清晨空腹抽取静脉血测定HDL—C水平，并分析HDL—C、PAI-1与STEMI患者近期预后关系及两者的相关性。结果发生心血管事件组HDL—C水平明显低于无心血管事件发生组[（0．87±0．15）mmol／L比（1．14±0．24）mmol／L，P〈0．01]，而PAI-1水平显著高于无心血管事件组[（62．84±20．65）U／ml比L（43．67±19．15）U／ml，P〈0．01]。多因素Logistic回归分析显示，血浆HDL—C水平（P〈0．01）和PAI-1水平（P=0．013）与多支血管病变的STEMI患者直接PCI后30d内MACE的发生独立相关。Pearson相关分析显示，发生MACE患者血浆HDL—C水平与PAI-1水平存在负相关（相关系数r=-0．344，P〈0．05）。结论血浆HDL—C、PAI-1水平的高低影响多支血管病变的STEMI患者直接PCI后的近期预后，HDL—C的促纤溶作用可能是影响预后的机制之一。     

急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗对QT离散度的影响及其临床意义

目的 探讨直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）对急性心肌梗死（AMI）QT离散度的影响及其临床意义。方法 回顾性分析2001年1月-2004年12月在我院接受直接PCI且成功开通梗死相关血管的AMI患者228例。病例分AMI发病6h内（150例）和6h以上（78例）两组。测算和比较两组术前和术后第1天心电图QT间期、QT离散度、心率校正QT间期和心率校正QT离散度，并比较两组住院期间主要不良心血管事件（MACE）发生率。结果 两组QT间期和心率校正QT间期术后与术前相比均无显著性差异；但术后QT离散度和心率校正QT离散度较术前显著减小（P〈0.01），且发病6h以内组显著小于发病6h以上组（P〈0.05）；两组住院期间MACE发生率分别为14.6％和27.7％（P〈0.05）。结论 成功的介入治疗能显著减小心肌梗死患者的QT离散度，改善患者近期预后；介入治疗施行得越早则减小QT离散度和改善近期预后的效果越好。