53例晚期妊娠胎儿死亡原因分析

目的分析胎儿死亡原因,以减少死胎的发生率。方法收集2004年在我市分娩的孕28周以上的死胎病例,回顾分析引起死胎的原因。结果引起死胎的原因主要为母体因素,共21例(占39.6%);其次为胎儿因素及多重因素,分别为11例、10例。外地居民孕妇死胎发生率较本地居民为高。结论引起死胎的原因由以胎儿因素为主转为以母体因素为主,感染性因素可引起胎儿畸形或直接导致胎儿死亡。应重视胎儿宫内生长受限情况,胎盘及脐带因素不能忽视。对羊水过少、妊娠期肝内胆汁淤积症患者应加强监护,非头先露者应提前住院。同时应加强对流动人口中孕妇的孕期管理。     

两部位同时妊娠三例分析

目的 探讨宫内外不同部位同时妊娠的病因、临床表现.方法 收集本院2009年收住的2例宫内外同时妊娠及1例两输卵管同时妊娠患者的临床资料,结合文献分析其病因和临床表现.结果 2例宫内外同时妊娠患者均在意外妊娠手术后血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平持续上升,B超提示宫内孕行人工流产术;1例意外妊娠患者切除1侧输卵管后检查另1侧输卵管也妊娠行开窗取胚胎术.该3例均为自然妊娠.结论 临床医生在收住异位妊娠患者时需考虑有宫内同时妊娠及另一侧输卵管同时妊娠可能,对有生育要求者术前需行B超仔细检查及检测血β-HCG和孕酮水平,术中先探查子宫及两附件后最后决定手术方案,以免产生不良后果.     

难产对产后泌乳的影响

母乳是新生儿的最佳营养品,但不是所有健康母亲都有充足的乳汁对自己的新生儿进行纯母乳喂养,影响母乳喂养的因素很多,我们对剖宫产、产钳助产、平产3种方式分娩后产妇的泌乳情况和新生儿母乳喂养情况进行观察,以了解难产对产后泌乳的影响,现报道如下.     

肥胖患者腹壁切口内"8"字缝合38例临床观察

目的探讨肥胖腹壁纵切口的较佳缝合方式.方法 76例妇产科疾病的肥胖患者,作腹壁纵切口手术,按切口缝合方法分成内"8"字缝合组及减张缝合组各38例.结果内"8"字缝合组在术后切口疼痛、拆线时间和一期愈合率方面均优于减张缝合组.结论内"8"字缝合是适合肥胖患者腹壁纵切口的较好的缝合方法.     

软产道损伤致产后出血43例临床分析

目的分析引起产后出血的软产道损伤的相关因素及其顺位,提出处理方法和预防措施。方法回顾本院收住的导致产后出血的软产道损伤病例共43例,分析损伤类型、相关因素、处理方法及效果。结果软产道损伤原因与催产素的应用,软产道炎症,产程异常及阴道助产有关,软产道损伤导致产后出血亦与未及时发现、缝合不当有关。软产道损伤出血以宫颈阴道上段出血最凶,宫颈合并阴道裂伤最多见。结论产前应详细询问病史,宫颈顺应性差者宜先促宫颈成熟治疗,慎用催产素,严密观察宫口是否随子宫收缩增强而扩张,如宫缩强但宫口扩张缓慢应警惕宫颈裂伤发生。产后应仔细检查软产道,及时发现损伤正确缝合,如发现宫颈裂伤深、出血凶险应果断行剖宫手术;对于严重的阴道损伤产后2小时左右应行肛门检查,及时发现阴道壁血肿,减少出血量。     

螺内脂治疗雄激素升高的多囊卵巢综合征58例分析

多囊卵巢综合征(PCOS)是妇科常见的内分泌失调性疾病,主要引起无排卵性不孕.一线促排卵药克罗米酚(CC)有一定疗效,但对伴有雄激素升高的患者疗效较差.作者观察用螺内脂(安体舒通)联合CC治疗雄激素升高的PCOS患者的疗效,总结如下.     

妊娠期肝内胆汁淤积症53例临床分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）终止妊娠的最佳时机及最佳分娩方式。方法收集单胎头位、排除产科其他合并症及并发症的初产妇53例,分娩前及产后5～7 d测血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆汁酸（TBA）、胆红素;产时观察羊水性状及新生儿出生情况,胎盘送病理检查。结果 53例无应激试验（NST）评分、血C-反应蛋白水平、血清游离雌三醇（E3）水平、新生儿Apgar评分均正常。剖宫产47例,其中单纯以ICP为剖宫产指征者35例,剖宫产中羊水污染10例;产钳1例;平产5例（羊水污染2例）。分娩孕周35～40周,平均（36.80±0.81）周;早产22例,早产率41.5%;新生儿平均体质量（2809±366.8）g;羊水污染13例,羊水污染率24.5%。结论对于ICP患者,如有胆红素升高、ALT≥200 U/L、TBA≥40 mol/L指标中的任何一项,在孕36周可终止妊娠,且以剖宫产为宜;如无上述情况,可适当延长孕周,同时可以在严密监护下阴道试产。     

妊高征患者血尿酸值变化与新生儿体重的关系

目的: 探讨孕晚期孕产妇血清尿酸值在妊高征中的变化和孕产妇血清尿酸值变化与新生儿体重的关系。方法:检测131例孕晚期妊高征孕产妇的血清尿酸值, 与70例孕晚期正常妊娠孕产妇的血清尿酸值进行比较。结果: 妊高征组血清尿酸值显著高于正常妊娠组(P<0 .01), 妊高征各组血清尿酸值随妊高征程度的加深而升高(P<0. 01)。正常妊娠组血尿酸值变化与新生儿体重关系不大(P>0 .05), 妊高征组随血尿酸值升高, 妊高征程度加深, 新生儿体重下降(P<0 .05)。低体重儿易发生在血尿酸值较高的中、重度妊高征。结论: 血清尿酸值测定对了解妊高征的严重程度有重要意义, 并能间接预测新生儿体重。     

初产妇人工破膜后乳头刺激引产的效果观察

目的 观察初产妇人工破膜后乳头刺激引产的效果.方法 将2009年1-12月在我院需终止妊娠的单胎头位无阴道分娩禁忌证的初产妇439例,宫颈Bishop评分在7~10分,且知情同意,抽签分为等待组和乳头刺激组.等待组破膜后2 h无宫缩开始用催产素2.5 U+质量浓度为0.05 g/mL葡萄糖500 mL中静脉滴注;乳头刺激组破膜后给予产妇乳头刺激,两侧交替进行,如破膜后4 h无宫缩或进入活跃期后,出现继发宫缩乏力才应用催产素.观察两组产程,包括从破膜到正规宫缩(10 min内有3次宫缩)开始时间、第1产程时间、第2产程时间;应用催产素例数;分娩结局(自然分娩、阴道助产及剖宫产率);新生儿Apgar评分,新生儿出生体质量;剖宫产指征.结果 两组孕妇从破膜到正规宫缩开始时间、第1产程时间、第2产程时间、新生儿体质量、分娩方式、新生儿窒息率、以引产失败和活跃期阻滞为原因的剖宫产例数的比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但等待组应用催产素例数多于乳头刺激组,羊水污染率等待组较乳头刺激组高,以胎儿窘迫为原因的剖宫产例数等待组高于乳头刺激组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对于宫颈基本成熟的孕妇人工破膜后,通过刺激乳头可软化宫颈,促进自然临产.     

2165例产妇分娩情况分析

目的探讨降低剖宫产率的必要性和可行性。方法回顾分析不同分娩方式的2 165例产妇的临床资料,比较剖宫产与阴道分娩新生儿体质量、Apgar评分等及两组产妇并发症的情况,同时分析剖宫产的指征,比较有指征与社会因素剖宫产的并发症情况。结果剖宫产1291例,剖宫产率59.63%;其中以社会因素为剖宫产的占剖宫产总数的35.9%,剖宫产后再次妊娠至孕足月后大多选择剖宫产,占剖宫产总数的14.7%。社会因素剖宫产与有指征剖宫产并发症比较差异无统计学意义(>0.05)。阴道分娩组与剖宫产组新生儿体质量情况差异无统计学意义(>0.05);Apgar评分<7分、围产儿死亡及新生儿产伤发生率两组差异无统计学意义(P>0.05),剖宫产组产后出血及产褥感染较阴道分娩组高,且差异有统计学意义(<0.05)。结论剖宫产率已达到前所未有的高度,但围产儿并发症及新生儿病率并未见降低,剖宫产产后出血较阴道分娩为高,故降低剖宫产率是完全必要的;通过社会宣传及转变产科医生行医观念,减少社会因素剖宫产,降低剖宫产率是完全可行的。