好玩的绳子——基于自主游戏的生成课程

《幼儿园教育指导纲要（试行）》指出：环境是重要的教育资源，应通过环境的创设和利用，有效地促进幼儿的发展。户外自主游戏正是为幼儿与环境的互动、在环境中学习提供了条件。幼师作为幼儿学习的支持者、合作者、引导者，应善于发现幼儿的兴趣所在，及时把握游戏中隐含的教育价值，深入观察走近幼儿，根据幼儿的实际需求，生成相应的学习活动，适时适宜地加以引导，最大限度地支持幼儿在游戏中自由探索、自主学习。     

m6A结合蛋白IGF2BP1在肝细胞癌中的基因调控网络分析

目的 分析m6A阅读器胰岛素样生长因子2-mRNA结合蛋白1（insulin-like growth factor 2 mRNA-binding protein 1，IGF2BP1）在肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）中的表达水平及其对HCC患者预后的影响，并探讨IGF2BP1在HCC发生发展中的作用及其潜在机制。方法 基于5对HCC癌及相应癌旁组织mRNA-seq数据和TCGA数据库LIHC的mRNA-seq数据综合分析IGF2BP1在HCC中的表达情况，同时利用TCGA数据库中343例HCC患者的临床随访资料分析IGF2BP1表达水平对HCC患者总生存期的影响。基于TCGA数据库筛选IGF2BP1的共表达mRNA，并利用m6Avar在线网站预测mRNA的m6A位点及其RNA结合蛋白等信息，最终构建IGF2BP1的基因调控网络。结果 IGF2BP1基因在HCC中表达上调（log2FC HCC转录组数据=10.684，P<0.001；log2FC TCGA-LIHC数据集=7.032，P<0.001）。生存分析显示IGF2BP1低表达的HCC患者中位生存时间为5.84年，IGF2BP1高表达患者为4.44年，高表达患者总生存期缩短（P=0.011）。22个差异表达的mRNA与IGF2BP1存在靶向结合关系，并与其表达水平呈正相关。其中，HMGA2等15个高表达mRNA的HCC患者总生存期缩短。HMGA2、PEG10、CEP55、RHO、CDC6和KIF23基因中的潜在m6A甲基化位点位于mRNA 3'UTR端的miRNA结合区域。结论 IGF2BP1在HCC中高表达且导致患者总生存期缩短。IGF2BP1可能通过m6A甲基化及miRNA抑制作用的方式上调mRNA的表达，促进HCC发生并导致不良预后。     

老年住院患者尿管使用不当颇为常见

据最新研究报告，在≥70岁和≥85岁的住院患者中尿管使用不当者分别占大约四分之一和三分之一（HolroydLeduc JM et el．J PatientS西2005；1：201—207）。     

求助者对心理咨询与治疗设置的认知与态度

心理咨询与心理治疗是一种在特殊场景里进行的专业化的助人活动，这种特殊的场景是通过对咨询时间、咨询的地点和机构、以及咨询者和求助者之间发展的特殊关系的进行规范设置来完成的。因此，调查求助者对心理咨询与心理治疗设置的认知状况及态度，对于心理咨询与心理治疗的规范化和本士化具有重要的意义。     

兔失血性休克及缺血──再灌流后血浆TXA_2与PGI_2含量的变化

复制失血性休克模型，采集休克前后及缺血──再灌流后颈动脉血液样本，利用放射免疫方法，测定血浆ＴＸＢ２和６—ｋｅｔｏ—ＰＧＦ１α含量变化。结果显示休克以及再灌后血浆ＴＸＢ２和６—ｋｅｔｏ—ＰＧＦ（１α）明显高于休克前水平（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５），但再灌期与休克期相比，无显著性差异（Ｐ＞０．０５），ＴＸＢ２／６—ｋｅｔｏ—ＰＧＦ（１α）比值于休克及再灌后下降（Ｐ＜０．０５），但再灌期与休克期相比无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。将休克前后、休克与再灌后血浆ＴＸＢ２和６—ｋｅｔｏ—ＰＧＦ１α的变化进行分析，两者无相关性（分别为ｒ＝０．１６６６和ｒ＝—０．４４０９）。本研究表明，单纯的输血输液不能明显地改善休克状态。至于休克及再灌后ＰＧＩ２变化的机理及其在休克中的作用，值得重新认识和深入探讨。     

新型农村合作医疗农民滚动式预缴费制度的做法与分析

农民筹资先行到位是新型农村合作医疗运作的前提和关键。因此,建立一种方便、低成本和可持续的农民筹资模式具有十分重大的意义。江苏省赣榆县在新型农村合作医疗试点过程中,对农民筹资问题进行了深入的探索和实践,建立了新的筹资模式--农民滚动式预缴费制度,并取得了具有说服力的成效。     

6696例急诊中毒病例分析

目的分析急诊中毒病例的流行病学特点。方法收集急诊就诊的中毒病例进行回顾性流行病学分析。结果6696例急性中毒病例占同期急诊内科就诊病例的6.89%;男、女性比例为1∶1.26,平均年龄32.96岁,15-40岁为中毒的高发人群,占79.90%,有意中毒占36.60%;涉及的毒物主要是酒精中毒（27.64%）、药物中毒（26.00%）、一氧化碳中毒（25.54%）;住院率为11.11%,病死率为0.84%。结论加强自我防护意识,消除隐患和危险因素,加强心理教育,可减少中毒的发生。     

八、外伤性颈部综合征

1 概念外伤性头颈部综合征主要包括由于外伤而主诉头颈部有某些不适的患者。但实际上因司机急刹车及车祸造成的颈椎挫伤占80％以上,所以外伤性头颈部综合征与颈椎挫伤有相同的病生理改变。交通事故以外的原因多由工伤所致的头部外伤。     

纤维蛋白粘合剂在消化管吻合中的应用

利用纤维蛋白作为组织粘合剂的研究较早就开始了。近年来,以人纤维蛋白原为主体的生物粘合剂——纤维蛋白粘合剂被研制并开始广泛用于外科手术领域。这种纤维蛋白粘合剂用于消化管吻合,如能减少缝合不全、吻合口狭窄及腹腔内粘连,则将在消化外科领域起到不可估量的作用。为此,作者在动物实验和临床上将纤维蛋白粘合剂用于消化管吻合的保护,对其作用进行了研究,并就吻合法的有关见解作一报告。一、实验研究1.方法:用体重10～17kg 的杂种成犬16只,在戊巴比妥25mg/kg 静脉麻醉下开腹,将小肠切断4处,每2处用Gambee 法及Hepp、Jourdan 法行端端吻合。吻合方法是与平常临床上所采用的Gambee 法相同的一层吻合法,及缝合针不通过消化管内腔以减少     

降脂药、泻药和灌肠药引起的肾损害

一、降脂药引起的肾损害 1．羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（HMG-CoA还原酶抑制剂：他汀类） 与糖尿病、高血压一样，高脂血症是动脉硬化性疾病和慢性肾病进展的重要促进因子，其治疗的重要性已得到广泛认同。无论是从迄今为止的临床试验和各国长期使用的经验，还是根据流行病学的调查结果，HMG-CoA还原酶抑制剂的有效性已得到证明。其作为应用范围广、副作用少的抗高脂血症药，