血液透析相关急性心律失常的危险因素

目的:分析血液透析（hemodialysis,HD）患者透析相关急性心律失常的危险因素。方法: 选取我院2011年5月~2012年5月维持性HD患者102例,记录透析相关急性心律失常出现的频率,类型及处理策略,并分析危险因素。结果: 102例HD患者共透析8 211例次,急性心律失常出现1 046例次,发生率12.7%,其中室性早搏306例,房性早搏177例,心房纤颤138例,阵发性室上速81例,室性心动过度77例,窦性心动过速228例,窦性心动过缓39例。初步发现伴有年龄偏大、透后低血钾、每次超滤脱水量≥3 kg、贫血、有基础心脏疾患等因素的透析相关心律失常的发生率较高。结论: 透析相关心律失常发生与患者基础心脏疾患、透后低血钾、年龄、超滤量和贫血等多种因素有关。     

缺血/再灌注损伤后心肌细胞线粒体功能及其能量代谢变化

目的:探讨缺血/再灌注损伤后心肌细胞线粒体功能及其能量代谢变化。方法:设立对照组、单纯缺血组和缺血/再灌注组(n=8)。大鼠脱颈椎处死,取心脏置入4℃的K-H液,行主动脉插管,挂靠Langendorff灌流装置,连接压力换能传感器,开始灌流;采用RM-6280多道生理记录和分析系统记录血液动力学变化;收集灌流后液体,检测心肌生化指标。灌流后取大鼠左室全层心肌,提取蛋白并采用Western blot测定AMPKα和Cyt-C的表达。结果:与对照组比较,单纯缺血组和缺血/再灌注组中LVSP(P<0.05)、+dp/dtmax(P<0.05)与-dp/dtmax(P<0.05)均显著降低,而LVEDP(P<0.05)显著升高;三组中HR差异不显著(P>0.05)。与对照组和单纯缺血组比较,缺血/再灌注组的CK、LDH和CK-MB明显升高(P<0.05);AMPKα的表达显著降低(P<0.05);而Cyt-C的表达显著升高(P<0.05)。结论:缺血/再灌注损伤后心肌细胞AMPKα的蛋白表达及线粒体功能均显著降低。     

白细胞介素18在冠心病中的研究新进展

目的白细胞介素18（Interleukin-18，IL-18）主要由单核巨噬细胞系统的细胞分泌，是近年来被发现的重要多效能炎症细胞因子，相关动物实验研究也发现IL-18参与动脉粥样硬化的发生。与动脉斑块的不稳定性有重要联系。并且在急性冠状动脉综合症患者的血清中IL-18水平也显著升高。此因子参与冠状动脉综合症的发病，是冠心病的重要预测因子及危险因素，故血清IL-18对预测冠心病患者发病有重要的临床意义。     

冠心病患者血浆循环游离线粒体DNA定量分析及其临床意义

目的:检测冠心病(CHD)患者外周血血浆循环游离线粒体DNA(ccf-mtDNA)含量并初步探讨其临床应用价值。方法:收集106例CHD患者和106例健康志愿者的外周血样本,以荧光实时定量PCR方法检测各组血浆ccf-mtDNA含量,比较分析血浆ccf-mtDNA水平与CHD的临床相关性。结果:CHD患者血浆ccf-mtDNA含量明显高于对照组(P<0.01)。以CHD组血浆ccf-mtDNA含量绘制ROC曲线,曲线下面积为0.724(95%可信区间为0.665～0.783),以血浆ccf-mtDNA含量≥0.71×106为临界值,用ccf-mtDNA诊断CHD的敏感度为74.7%,特异度为73.0%。血浆ccf-mtDNA含量与CHD患者SBP、DBP、TC、LDL-C、FPG显著正相关(P<0.05),与年龄、HDL-C显著负相关(P<0.05)。结论:血浆ccf-mtDNA含量对CHD患者的早期诊断及病程监测具有重要的临床价值,可作为CHD事件发生的监测指标。     

非ST段抬高急性冠脉综合征患者NT-proBNP水平和GRACE评分与冠脉病变的关系

目的探讨非Sr段抬高急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者血浆氨基末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）水平和全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）评分与冠脉病变严重程度的关系。方法入选住院的NSTE-ACS患者106例。通过电化学发光法测定血NT-proBNP水平并分析其与GRACE评分的相关性;冠脉病变按SYNTAX评分≥23和〈23分为高分组和低分组,行冠脉造影检查并分析NT-proBNP水平和GRACE评分与冠脉病变支数和冠脉病变SYNTAX评分的关系。结果①NSTE-ACS患者NT-proBNP水平和GRACE评分危险分层有明确相关性,NT-ProBNP水平越高,GRACE评分值亦越高;②NT-proBNP水平与冠脉病变支数相关,冠脉三支病变患者NT-proBNP水平和GRACE评分明显高于单支病变;SYNTAX评分高分组患者NT-proBNP水平与GRACE评分明显高于低分组。结论结合NT-ProBNP水平测定与GRACE危险评分可提高对NSTE-ACS的预测,尤其对NSTE-ACS早期介入治疗风险和预后评估有重要价值。     

PI3K/Akt信号参与介导虎杖甙对缺血/再灌注心肌的保护作用

目的 探讨虎杖甙对小鼠心肌缺血/再灌注损伤的影响及可能机制。方法 建立小鼠缺血/再灌注损伤模型,随机将小鼠分为5组（每组18只）：假手术组（Sham）、缺血/再灌注组（I/R）、缺血/再灌注+虎杖甙组（I/R+PD）、缺血/再灌注+虎杖甙+LY294002组（I/R+PD+LY294002）和缺血/再灌注+LY294002组（I/R+LY294002）。小鼠心脏超声检测心功能;Masson染色评估胶原容积分数（CVF);TTC染色测定小鼠心肌梗死面积;ELISA法检测血浆CK和LDH水平;Tunel法测定小鼠心肌细胞凋亡,Western blot检测p-Akt的表达。结果 与Sham组相比,I/R组LVEF和LVFS值均显著降低（P<0.05）,心肌梗死面积、血浆CK和LDH水平均显著增加（P<0.05）,心肌细胞凋亡显著增加（P<0.05）,心肌CVF值显著增加（P<0.05）,心肌p-Akt蛋白表达显著增加（P<0.05）;与I/R组相比,I/R+PD组LVEF和LVFS值均显著增加（P<0.05）,心肌梗死面积、血浆CK和LDH水平均显著降低（...