钙稳态及前列腺素类异常在急性胰腺炎由水肿向坏死发展中的作用

目的　探讨钙稳态与前列腺素类异常在急性水肿性胰腺炎 (AEP)向坏死性胰腺炎 (ANP)发展过程中的作用。方法　采用胰管结扎、外分泌刺激诱发大鼠AEP ,在AEP模型基础上静脉注射大剂量高分子右旋糖酐Dextran 110 (5 0 0mg/kg)诱发ANP ,应用荧光探针Fura2 /AM直接测定胰腺泡细胞胞质游离钙离子浓度([Ca2 ]i) ,并观察血浆前列腺素类 :血栓素A2 (TXA2 )、前列环素 (PGI2 )的变化。结果　ANP模型后腺泡细胞胞质游离钙离子浓度呈持续增高 (P <0 .0 5 ) ,同时血浆TXA2 水平也明显增高 (P <0 .0 5 ) ,而血浆 6 keto PGF1α无明显变化 (P >0 .0 5 )。结论　局部缺血时钙稳态失衡在AEP向ANP发展过程中可能是引起前列腺素类异常增加的原因     

胰腺缺血与脂质炎症递质平衡失调在急性胰腺炎发展中的作用

目的:研究胰腺缺血与脂质炎症递质平衡失调在急性水肿性胰腺炎(AEP)向急性坏死性胰腺炎(ANP)转变中的作用.方法:103只SD大鼠随机分为:假手术(SHO)组、AEP组和ANP组三组.AEP组通过胰管结扎、外分泌刺激诱发.在AEP模型同时静注大剂量Dextran-110诱发ANP.测定胰组织及血浆过氧化脂质(LPO)和血浆血栓素(TXR2)及前列腺素(6-keto-PGF1α).结果:与AEP组相比,ANP组3、9 h胰组织及血浆LPO水平明显增高,血浆各时相TXB2水平亦明显增高,而血浆6-keto-PGF1α水平无变化.病理学发现,ANP组9 h胰毛细血管内皮极不规则,内皮细胞坏死、剥脱,基膜破坏.结论:脂质炎症递质平衡失调可能加重胰腺缺血并促使AEP向ANP转化.     

外固定联合机械通气内固定治疗连枷胸伴肺损伤的临床观察

目的探讨外固定联合机械通气内固定治疗连枷胸伴肺损伤的疗效。方法将32例连枷胸伴肺损伤患者分为两组,治疗组14例,采用外固定联合机械通气内固定治疗;对照组18例,采用外固定法治疗。对两组患者治疗前和治疗12h后的酸碱度(pH)、氧饱和度(SaO2)、氧分压(SpO2)和二氧化碳分压(SpCO2)的变化进行分析。结果两组组内比较,两组SaO2、PaO2、PaCO2治疗前与治疗12h后比较差异均有显著性(<0.05);pH值治疗组治疗前与治疗12h后比较差异有显著性(<0.05),对照组比较差异无显著性(>0.05)。两组组间比较,两组pH、SaO2、PaO2、PaCO2治疗前与治疗12h后差值比较差异均有显著性(<0.01)。治疗组治愈13例,1例死亡(7.69%);对照组治愈13例,5例死亡(27.78%)。结论外固定联合机械通气内固定法可有效的改善连枷胸伴肺损伤患者低氧血症,合理使用外固定可减少机械通气的使用时间,降低机械通气性肺损伤发生率。     

糖尿病小切口胆囊切除术前非胰岛素准备的探讨

目的 探讨糖尿病小切口胆囊切除（MC）术前非胰岛素准备的可行性。方法1996-1999年40例Ⅱ型糖尿病MC患者据术前控制血糖的方法分成非胰岛素组和胰岛素组。比较其围手术期血糖、Na+、K+、二氧化碳结合力（CO2CP）,观察MC术前非胰岛素准备对术后并发症的影响。结果MC术前非胰岛素准备比胰岛素准备更能使糖尿病MC患者术前血糖控制稳定,而不增加其术后并发症发生率。结论 非胰岛素准备是一简单、有效、易被接受的适合于糖尿病MC患者术前控制血糖的方法。     

肝内胆管囊腺瘤三例误诊报告

肝内胆管囊腺瘤是一种极为罕见的肝脏良性肿瘤,随着影像学的进展,该类病种的发现较前有所增多。但由于本病无特异性诊断手段,术前误诊率甚高。我院近15年来收治3例,均误诊,现报告如下。1 病例资料[例1]女,53岁。因寒战、高热、上腹痛1周入     

先天性胆管囊肿15例临床分析

我院 1980年 8月～ 2 0 0 0年 9月收治 15例先天性胆管囊肿 (ｃｏｎｇｅｎｔｉａｌｃｈｏｌｅｄｏｃｈｏｃｅｌｅｃｙｓｔ,ＣＣＣ)病人 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组先天性胆管囊肿 15例 ,其中男 4例 ,女11例 ,年龄 4个月～ 6 4岁 ,平均 38岁。采用Ａｌｏｎｓｏ Ｌｅｊ和Ｔｏ ｄａｎｉ 5型分类法[1] :Ⅰ型 9例 ,Ⅱ型 1例 ,Ⅲ型 1例 ,ⅣＡ型 3例 ,Ⅴ型 1例。术前全部行Ｂ超检查 ,其中 13例诊断为ＣＣＣ(占 86 .6 7% )。ＣＴ检查 12例 ,ＥＲＣＰ 2例。合并胆管结石 13例 ,胰管结石 2例 ,肝功能损害 13例。1.2　手术方式　因腹…     

糖尿病小切口胆囊切除术前非胰岛素准备的探讨

目的 探讨糖尿病小切口胆囊切除（MC）术前非胰岛素准备的可行性。方法 1996-1999年40例Ⅱ型糖尿病MC患者据术前控制血糖的方法分成非胰岛素组和胰岛素组。比较其围手术期血糖、Na^ 、K^ ,二氧化碳结合力,观察MC术前非胰岛素准备对术后并发症的影响。结果 MC术前非胰岛素准备比胰岛素准备更能使糖尿病MC患者术前血糖控制稳定,而不影响其术后并发症发生率。结论 非胰岛素准备是一简单、有易被接受的适合于糖尿病MC患者术前控制血糖的方法。     

胆道再手术原因分析

浙江省为胆道结石 ,尤以胆色素结石的高发地区 ,许多病人经过 2～ 3次手术 ,甚至多达 5次手术的痛苦 ,为提高手术质量 ,减少胆道病人再手术痛苦 ,回顾近 8年我院胆道再手术原因 ,结合文献分析如下。1　一般资料1990年 10月至 1998年 10月 ,共施行各类胆道手术 1854例 ,其中因各种原因再次手术 184例占 9.92 % ,男 65例 ,女 119例 ,年龄最小 32岁 ,最大 87岁 ,平均 50 .4岁。已行二次手术 2 2例 ,占 11.96% ,三次以上手术 8例 ,占 4 .35%。最短时间 8小时 ,最长时间34年。以胆道残余、再生结石为多 ,计 149例 ,占再手术病人 80 .98%。胆道再…     

结肠癌并发急性穿孔18例诊治体会

目的　探讨结肠癌梗阻并发急性穿孔的处理方法。方法　总结我院近 15年来收治的18例结肠癌急性穿孔病例进行回顾性分析。结果　本组死亡 6例 ,感染性休克、急性肾功能衰竭、呼吸衰竭是主要死因。结论　及时诊断、积极治疗、简捷有效的手术可降低本病的死亡率。病情允许 ,可做一期切除和一定范围的肠段及淋巴结切除 ,术后辅助治疗 ,有望患者得到较长时间的生存。     

CT在机械性肠梗阻诊断中的作用

目的：探讨CT对临床或（和）X线平片疑为肠梗阻疾病的诊断价值。方法：回顾性分析临床或（和）X线平片疑为肠梗阻疾病的52例患者的平扫及增强CT检查表现，并与手术病理结果比较。结果：52例手术治疗患者中，48例（92%）手术结果与CT表面相符，包括肠肿瘤12例，肠粘连10例，肠套叠9例（含5例肿瘤），肠扭转及腹外疝各5例，胆石3例，回盲部感染3例，Crohn病1例。肠肿瘤和肠粘连各误诊2例；5例肠壁缺血（提示肠绞窄）4例CT诊断明确，主要表现为洱壁增厚及肠壁强化减弱。结论：CT能区分机械性肠梗阻和其他原因引起的肠管扩张，快速显示梗阻的部位和病因，提示肠绞窄，有助于临床及时制定正确的治疗方案，因此，对疑为肠梗阻的病人只要条件允许宜尽快作CT检查。