关节镜下60例单纯半月板损伤的治疗

半月板损伤是膝关节常见病损,随着关节镜下半月板治疗的出现,关节切开行半月板切除的时代就结束了,使用关节镜可以保留部分半月板,与关节切开行半月板完全切除不同,关节镜下半月板损伤的治疗也从传统的半月板切除改变为半月板缝合或成形术,尽量保留半月板的完整性,以减缓骨性关节炎的发生.本组包括60例单纯半月板损伤的患者,将治疗方法及随访结果报告如下.     

葡茶多酚对尿酸诱导的肾小管上皮细胞TGF-β1表达的影响

目的研究葡茶多酚对尿酸诱导的肾小管上皮细胞TGF-β1表达的影响。方法培养分离肾小管上皮细胞,分对照组、尿酸组、葡茶多酚组（在尿酸干预基础上,分别加入终浓度为0．2、0．4、0．8mg／L的葡茶多酚）共5组,MTT法测细胞增生率、TUNEI。测凋亡率、ELISA测TGF-β1分泌,RT-PCR测TGF-β1mRNA表达。结果与尿酸组相比,加入葡茶多酚干预后,肾小管上皮细胞增生率明显增高（P〈0．01）,葡茶多酚干预浓度愈高,肾小管上皮细胞增生率则愈高;葡茶多酚各浓度组在任一时间点凋亡率均明显低于尿酸组,差异有显著意义;葡茶多酚各浓度组之间相比,浓度愈高,则培养细胞凋亡率愈低,差异有显著意义,尿酸作用时间愈长,则培养细胞凋亡率愈高;葡茶多酚各浓度组在任一时间点培养上清TGF-β1浓度均明显降低,差异有显著意义;葡茶多酚各浓度组之间相比,浓度愈高,则培养上清TGF-β1浓度愈低,差异有显著意义,尿酸作用时间愈长,则培养上清TGF-β1浓度愈高;葡茶多酚各浓度组在任一时间点培养上清TGF-β1mRNA表达均明显降低,差异有显著意义;葡茶多酚各浓度组之间相比,浓度愈高,则培养上清TGF-β1mRNA表达愈低,但0．2mg／L葡茶多酚组与0．4mg／L葡茶多酚组、0．4mg／L葡茶多酚组与0．8mg／L葡茶多酚组差异无显著意义,0．2mg／L葡茶多酚组与0．8mg／L葡茶多酚组之间差异有显著意义,尿酸作用时间愈长,则TGF-β1mRNA表达愈高。结论高尿酸能抑制肾小管上皮细胞的增生,减少肾小管上皮细胞的凋亡及TGF-β1的表达与分泌。     

后路短节段固定结合伤椎内植骨治疗胸腰椎骨折38例

 胸腰椎骨折是临床常见的脊柱创伤,后路短节段跨伤椎椎弓根螺钉内固定术是目前治疗胸腰椎骨折的常用方法,并取得了很好的疗效^［1］。但复位后伤椎椎体内骨小梁支架结构并末同时恢复,形成“蛋壳”样椎,脊柱前中柱丧失承载负荷的能力,术后可能发生内固定物松动、断裂和后突畸形等并发症^［2］。采用后路短节段固定同时经伤椎椎体内植骨方法,能有效增加伤椎强度和愈合能力,防止术后椎体高度丢失等并发症。我院自2008-01至2010-12采用此方法治疗胸腰椎骨折57例,获得随访38例,取得良好效果。     

尿酸上调肾小管上皮细胞还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸酶蛋白水平对肾小管上皮细胞凋亡的影响

目的 观察不同水平尿酸对体外培养的肾小管上皮细胞还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)及活性氧簇(ROS)的影响,探讨尿酸损害肾小管上皮细胞的可能机制.方法 分离肾小管上皮细胞,将其分为对照组与尿酸干预组(尿酸干预组又分0.1、0.2、0.4、0.8 mmol·L<'1>4个亚组),每组重复6孔;紫外分光光度法测定肾小管上皮细胞内NADPH蛋白水平;光泽精化学发光法测定肾小管上皮细胞内超氧阴离子(O<,2>)生成量;脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL)与琼脂糖凝胶电泳法检测肾小管上皮细胞凋亡.结果 24 h后,0.1 mmol·L<'1>尿酸干预组NADPH酶蛋白水平与O<,2>生成量较对照组仅轻微增高,0.2、0.4、0.8 mmol·L<'1>尿酸干预组NADPH酶蛋白水平与O<,2>生成量均较对照组显著增高(P<,a><0.01).对照组细胞均未形成明显的DNA凋亡梯带,0.1、0.2、0.4、0.8 mmol·L<'-1>尿酸干预组均可见明显的DNA凋亡梯带,0.4、0.8 mmol·L<'-1>尿酸干预组DNA凋亡梯带较0.1、0.2 mmol·L<'-1>尿酸干预组更为明显.TUNEL结果显示:对照组,0.1、0.2、0.4、0.8 mmol·L<'-1>尿酸干预组的凋亡率分别为(17.5±1.0)‰、(72.4±12.4)‰、(136.8±13.4)‰、(328.7±32.6)‰、(427.2±51.5)‰,0.1、0.2、0.4、0.8 mmoi·L<'-1>尿酸干预组细胞凋亡率均明显高于对照组(P<,a><0.01),各尿酸干预组之间细胞凋亡率随着尿酸干预浓度的增高而增高;相关分析发现肾小管上皮细胞凋亡率与肾小管上皮细胞内NADPH酶蛋白水平及O<,2>生成量呈显著正相关(r=0.765、0.792,P<,a><0.01).结论 肾小管上皮细胞在持续高尿酸的作用下,可激活细胞内NADPH酶蛋白表达,释放O<,2>,启动氧化应激级联反应,使肾小管上皮细胞持续受损而导致肾小管上皮细胞凋亡增加.     

思密达联合山莨菪碱灌肠治疗小儿急性腹泻病疗效观察

目的 观察思密达联合山莨菪碱灌肠治疗小儿急性腹泻病的有效性与安全性.方法 选择148例急性腹泻病患儿随机分成2组,在给予相同的常规治疗基础上,观察组给予思密达加山莨菪碱保留灌肠,对照组给予思密达口服.结果 与对照组比较,观察组的疗程明显缩短,总有效率提高,两组疗效有显著性差异(p<0.05).结论 思密达联合山莨菪碱保留灌肠治疗小儿急性腹泻较思密达单用更有效,无副作用,疗效明显优于对照组.     

不同年龄先天性肌性斜颈的手术疗效分析

矫形手术对1岁以上儿童先天性肌性斜颈（congenital muscular torticollis,CMT）可以取得很好疗效,但对最佳手术年龄和大龄患儿的治疗仍存在较多争议[1,2]。我院采用胸锁乳突肌下端切断术治疗不同年龄CMT患儿,疗效满意,现报告如下。     

逆行小隐静脉-腓肠神经血管筋膜皮瓣的解剖及临床研究

目的观察逆行腓肠神经血管筋膜皮瓣的血供特点,分析比较吻合小隐静脉和不吻合小隐静脉的两种逆行腓肠神经血管筋膜皮瓣在修复小腿及足踝部软组织缺损中的临床应用效果。方法采用逆行腓肠神经血管筋膜皮瓣修复21例小腿及足踝部软组织缺损病人,其中15例不吻合小隐静脉,6例吻合小隐静脉。结果 21例皮瓣中19例完全成活,2例远端皮缘小部分坏死。皮瓣质地优良,外观与功能均改善满意。结论逆行腓肠神经血管筋膜皮瓣是修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损的理想方法。切取皮瓣出现静脉回流障碍时,宜采用吻合小隐静脉的皮瓣修复。     

椎板间开窗减压术治疗老年腰椎管狭窄症42例

老年腰椎管狭窄多数病变节段广,狭窄因素多。我院从2001年始,采用椎板间开窗减压术治疗50岁以上老年腰椎管狭窄症42例,其中多节段开窗减压38例,获得满意疗效。     

经后路椎板间隙内窥镜下治疗腰椎间盘突出症117例

随着微创及光电技术的发展 ,1999年兴起的经椎板间隙入路显微内窥镜下椎间盘切除术 ,具有微创和疗效优良率高的特点。我院自 2 0 0 0年 4月引进美国枢法模公司METRX椎间盘镜系统 ,并于 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 3年 10月间选择性开展手术 117例 ,疗效较满意 ,现报道如下。1　对象     

内固定结合椎体成形术与单纯内固定治疗脊柱骨折的临床对比

目的比较对脊柱骨折患者用内固定结合椎体成形术、单纯内固定两种手段治疗的疗效差异,为以后制定脊柱骨折患者治疗方案提供参考依据。方法分析资料来自2013年至2016年本院确诊为脊柱骨折并采取治疗措施干预患者150例,对其进行数字编序后采用硬币法将其以各组75例分为单纯组与结合组,对应治疗方法为单纯内固定治疗、内固定结合椎体成形术治疗。对比两种方案对脊柱骨折患者的病情控制效果差异。结果两种手术治疗方式下患者椎管侵占率以及Cobb角均有所改善,结合组改善效果显著优于单纯组且有统计学意义(P0.05);手术治疗后结合组患者疗效优良率数据与单纯组存在差异且具备优越性,有统计学意义(P0.05);治疗前后两组患者伤椎前高压缩比均有所改善,结合组改善程度显著优于单纯组且有统计学意义(P0.05)。结论对脊柱骨折患者及时治疗是保障预后质量的重要前提,相对于单纯用内固定手段,结合椎体成形术对于患者的功能恢复有更加积极的意义,值得临床推广。