四种影像学检查评价原发性肝癌患者介入治疗的疗效

目的 探讨超声造影、螺旋CT、MRI在原发性肝癌（PLC）经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗后近期疗效评估的价值及意义,为临床在PLC介入治疗术后复查方式选择提供经验依据。方法 选择2010年6月至2015年6月在郑州大学第一附属医院就诊的临床资料及影像学资料完整的PLC行TACE治疗患者45例,术后复查行数字减影血管造影（DSA）、超声造影、螺旋CT和MRI检查,以DSA为金标准,对比分析三种影像学检查对TACE治疗后肿瘤残留及新发病灶检出的灵敏度Se）和特异度（Sp）。结果 在小于5 cm病灶的诊断中,MRI（Se=92.3％,Sp=88.5％）和超声造影（Se=89.4％,Sp=84.6％）的灵敏度及特异度显著高于螺旋CT（Se=88.7％,Sp=80.8％）,差异具有统计学意义（P＜0.05）,在大于5 cm的病灶诊断中,三种影像学检查的效能无统计学差异（P＞0.05）;在诊断病灶供血动脉来源方面,三种影像学检查的效能差异无显著性统计学差异（P＞0.05）;在诊断门静脉癌栓方面,螺旋CT的准确性（92.2％）显著高于MRI（90.8％）或超声造影（90.5％）,差异具有统计学意义（P＜0.05）;在观察病灶强化预示复发方面,超声造影（95％）、MRI（96.4％）的特异度显著优于螺旋CT（93.7％）,且其差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 超声造影检查可作为螺旋CT和MRI之外评估PLC患者介入治疗后肿瘤残留及新发病灶检出的另一有效影像学检查,具有较大的临床应用价值。