髋臼横韧带定位髋臼假体前倾校正骨盆旋转

目的通过观察后外侧入路全髋关节置换术中骨盆的旋转变化，探讨术中骨盆旋转对髋臼假体前倾角植入的影响，评估使用髋臼横韧带作髋臼假体前倾定位的准确性以及对骨盆旋转角度变化的校正作用。 方法2015年1月至2016年1月河池市第三人民医院关节外科收治的行初次THA的40例44髋的髋关节疾病患者纳入本研究。纳入标准为：初次THA术的患者，术前、术后CT扫描质量符合标准、能确定髋臼解剖前倾角、髋臼假体前倾角的患者。排除标准：髋臼发育不良、强直性脊柱炎、既往有髋关节严重创伤手术史以及翻修术等，术前、术后双髋关节CT扫描，CT横断面上骨盆明显倾斜、两侧髋关节的中心显示明显不在同一层面、难以确定水平线测量前倾角的患者，予以排除。手术均采用侧卧位后外侧入路，切皮前将1枚施氏针以垂直于地面方向打入髂骨嵴，术中髋臼假体的前倾角，以髋臼横韧带为参照标志，通过直接参照或间接参照髋臼横韧带进行髋臼挫磨及安装臼杯，使髋臼假体开口平行韧带进行安放，在此过程中用摄像机记录施氏针相对于地面的角度变化，确定手术过程中骨盆旋转度数，同时测量并记录挫磨髋臼及安放假体时，相对于身体长轴髋臼手术前倾角的数值。术后通过CT测量髋臼假体前倾角，对术中手术前倾角和术后髋臼假体的前倾角、术前髋臼解剖前倾角数据进行t检验分析。 结果术中骨盆旋转发生在本研究中的平均度数为(18±4)°。44个髋关节中，所有的病例都能对髋臼横韧带进行辨认，术中手术前倾角平均为(33±5)°，有93%(41髋)的病例大于Lewinnek提出的"安全区"的前倾角上限25°，余下的7%(3个髋)也全部大于24°。术后CT测量髋臼假体的解剖前倾角为(21±10)°，与术前髋臼解剖前倾角度(19±7)°比较，差异无统计学意义(t＝1.264，P >0.05)。 结论在后外侧入路THA术中，体位改变骨盆前旋转会影响髋臼假体植入的准确性，使用髋臼横韧带作为解剖标志指导髋臼假体前倾角度的植入，可以排除患者体位改变骨盆旋转对前倾角的影响，提高髋臼假体放置的准确性。     

关节镜与切开术治疗类风湿性关节炎的效果比较

目的比较关节镜与切开术治疗类风湿性关节炎的效果。方法选择2009年10月～2011年10月于本院就诊的膝关节类风湿性关节炎患者86例,根据患者意愿分为切开术组和关节镜组。切开术组43例患者采用切开直视滑膜切除术,关节镜组43例患者采用关节镜下滑膜切除术,比较两组的住院时间、术中出血量、术后功能锻炼时间。所有患者均随访6～24个月,采用膝关节HSS评分,对膝关节功能恢复情况进行比较。结果关节镜组恢复功能锻炼时间、平均住院时间均短于切开术组,术中平均出血量少于切开术组,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。随访6～24个月,关节镜组与切开术组优良率分别为80．00％和83．67％,两组膝关节功能恢复情况差异无统计学意义（P〉0．05）。结论关节镜与切开术均可有效恢复患者的关节功能,是治疗类风湿性关节炎的有效方法。关节镜较切开术具有创伤小、出血少、住院时间短的优点．对具备关节镜适廊证的患者麻优先选择关节镜．     

胆囊癌的临床及影像征象分析

目的 了解胆囊癌的临床及影像学特征.方法 回顾性分析2010年7月至2020年7月在解放军总医院第五医学中心诊治并经病理证实的89例胆囊病变患者的临床及影像资料,其中胆囊癌34例,胆囊良性病变55例,比较两组直接胆红素、Ca19-9、CEA等实验室检查指标及影像学特征,如胆囊壁类型、胆囊壁厚度、强化方式及ADC值的差异...     

腓肠肌肌皮瓣的临床应用

随着交通事业的日益发达，车祸致胫腓骨骨折伴皮肤软组织缺损的病例越来越多．给临床的．治疗处理带来的困难加剧，结合我科收治的病例向大家汇报商讨腓肠肌皮瓣在临床中的应用。 1临床资料 全组共8例，男5例，女3例，年龄13—56岁。平均38岁，其中：髌骨前皮肤缺损伴骨外露1例。行腓肠肌内侧头肌瓣移位覆盖创面，撕脱皮肤反取中厚皮片回植肌瓣表面消除创面。胫腓骨开放性双骨折伴皮肤缺损胫骨大片外露4例。其中3例急诊手术安置内固定困难。改为外固定又不能有效覆盖胫骨外露。均予急诊手术置内固定加行腓肠肌肌皮瓣有效覆盖创面；1例为强行安置内固定。局部邻近皮瓣旋转移位覆盖创面，术后并发皮瓣坏死．再行局部双蒂皮瓣移化覆盖创面又发生皮瓣坏死，继之义发生慢性骨髓炎．裸露部胫骨部分坏死，南外院转入行去除坏死皮瓣刮除骨髓腔坏死组织、肉芽组织。有效敏感抗生素冲洗病灶．感染控制后行对侧交叉腓肠肌内侧头肌皮瓣，填塞覆盖创面．术后有效抗生索与生理盐水加热持续冲洗，引流2周以上．直至引流液澄清皮瓣愈合良好。胫骨前皮肤撕脱伤伴胫骨外露1例，行腓肠肌内侧头肌皮瓣移位覆盖创面。大腿下段皮肤、肌肉组织血管瘤1例，去除病变组织后局部缺损巨大，有肌腱、血管、神经组织外露，行植皮手术效果差，功能障碍。胫腓骨不稳定性双骨折行管型石膏托固定并发胫前皮肤大片条索状坏死1例．去除坏死组织后胫骨外露。以上2例亦行相廊腓肠肌肌皮瓣修复创面．均取得了满意的效果。     

股骨粗隆间骨折治疗进展

<正>股骨粗隆间骨折系指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折,是一种老年人常见、多发的骨折,骨折类型复杂,多呈粉碎性,占全身骨折的3%～4%[1]。随着社会的逐渐老龄化,骨质疏松人数增加,股骨粗隆间骨折发生率也呈上升趋势。由于保守治疗并发症较多,现已基本被摒弃。目前多主张手术治疗,通过手术干预能使骨折端在无剪力的     

临时可摘义齿的实际意义

口腔修复患者常规拔牙后3-6月进行修复。即可义齿，一般适用于口腔内存在不能保留前牙的患者，在拔牙前做好义齿，术后即戴人，较好地解决了患者发音、面部美观等临床问题。但对于大多数拔牙患者，术后仍需等待较长时间，在这段时间里，还可能因缺牙导致颌间支持丧失，对颌周组织、颞下颌关节产生不良影响。作者有选择地为这类患者做过渡性义齿，现就其临床资料进行分析总结。[第一段]     

解剖髓腔交锁假体治疗老年不稳定性股骨转子间骨折26例疗效观察

目的 探讨用解剖髓腔交锁假体(AML)人工股骨头置换治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的疗效.方法 老年不稳定性股骨转子间骨折患者26例,采用AML人工股骨头置换治疗.结果 26例均安全度过围术期,术后6个月时按Harris评分标准:优17例,良6例,中2例,差1例,优良率达88.4%.随访8～36个月,骨折均愈合,未见有假体松动、断裂、下沉等并发症.结论 老年不稳定性股骨转子间骨折采用AML人工股骨头置换治疗安全,在缩短手术时间、减少手术并发症、降低死亡率方面有优势,疗效可靠.     

“治血先治风”应用及研究进展全文替换

治血先治风理论认为风瘀可互患,在治瘀基础上加用风药以治风,既能祛除风邪,也能增强治瘀之功。经较多医者发挥和利用,融汇了玄府、络脉、风药等理论,成效渐显。所述文献立足其理论与临床,从心脑血管疾病、肝病、肾病、痿病、骨病、妇科疾病等多种疾病应用及现代机制方面进行阐述,以拓宽治瘀思维,用药视角。     

家庭聚集性新冠状病毒肺炎的临床与影像特征

【摘要】目的：探讨家庭聚集性新冠状病毒肺炎的临床及影像学特征，为临床诊疗提供依据。材料和方法：搜集七组临床确诊为新冠状病毒家庭，共16例，回顾性分析其家庭流行病学病史、发病时间、临床症状及影像学资料。结果：初次X线检查为阳性9例，阴性5例，可疑肺炎2例；CT阳性15例，阴性1例。CT显示双肺病变12例，单肺病变3例，未见异常1例；表现为单纯磨玻璃影4例，单纯结节影1例，磨玻璃影、实变影及结节影混合存在11例，伴有心包积液1例，胸膜及叶间胸膜增厚4例，少量胸腔积液1例。经治疗好转后，80%患者病变吸收大于50%，多数患者仍见残留灶。结论：X线易出现假阴性，高分辨CT灵敏度及分辨率高 ，结合患者流行病学及临床症状，能尽早诊断新冠状病毒肺炎，减少人员聚集的传播；并能评估家庭聚集性肺炎的程度及病情动态变化，从而指导临床治疗及随访。