规范化切面在胎儿超声筛查中的临床研究

目的:探讨规范化切面在胎儿超声筛查中的有效性及可行性。方法:采用规范化切面扫查对3525例孕妇进行胎儿超声筛查,并对照采用常规切面扫查对2528例孕妇进行胎儿超声筛查的结果,进行这两种筛查方法的诊断准确性及临床随访结果的Kappa一致性的比较分析。结果:采用规范化切面扫查筛查胎儿畸形78例,其敏感性95.12%,特异性99.97%,阳性预测值98.73%,阴性预测值99.92%;常规切面扫查筛查胎儿畸形24例,其敏感性75.00%,特异性99.96%,阳性预测值96.00%,阴性预测值99.72%;规范化切面扫查及常规切面扫查与临床随访结果的一致性研究Kappa值分别为0.9744、0.8431。结论:规范化切面扫查比常规切面扫查筛查胎儿畸形的有效性明显提高,是筛查胎儿畸形切实可行的有效方法。     

超声引导下经肘上留置PICC的效果观察

目的探讨超声引导下经外周穿刺置入中心静脉导管的有效性、安全性和可行性。方法选择2007年1月—2008年7月经临床评估需行PICC但血管条件差的患者42例,于肘横线以上在超声引导下经外周穿刺置入中心静脉导管。结果42例患者全部穿刺成功,成功率100%。平均穿刺1.3次,其中1次穿刺成功26例,2次穿刺成10例,3次穿刺成功6例。穿刺时间（30±20）min。穿刺并发症：青紫3例,血肿1例。穿刺的血管：贵要静脉31例,头静脉9例,肱静脉2例。结论血管条件差的患者在超声引导下经外周穿刺置入中心静脉导管安全、有效,成功率高、并发症少。     

氯沙坦治疗特发性扩张型心肌病对心脏重塑的探讨

目的探讨氯沙坦治疗特发性扩张型心肌病(IDCM)对心脏重塑及心功能改善的疗效。方法对1997-01~2002-12广东顺德第一人民医院IDCM住院病人56例次行超声心动图(UCG)检测。随机分两组:氯沙坦治疗组30例,在常规治疗的基础上加服氯沙坦50mg/d及β-受体阻滞剂。常规治疗组26例,均用强心、利尿、补钾、血管扩张剂,每月随访1次,共6个月,分别统计第3个月及第6个月时UCG结果。结果氯沙坦治疗组,从第3个月起,UCG各指标比治疗前均有显著改善(P<0.05);6个月时改善更明显(P<0.01)。常规治疗组亦有不同程度改善,但无统计学意义(P>0.05)。结论氯沙坦治疗IDCM,3个月就能有效地抑制心肌重塑、降低心脏重量、改善心功能;持续用药6个月,改善程度更加明显。     

无创超声弹性成像与MRI诊断颈动脉易损斑块的价值分析

目的探讨无创超声弹性成像与MRI诊断颈动脉易损斑块的临床价值。方法选取2017年1月至2018年6月诊断为颈动脉斑块并拟行颈动脉内膜剥脱术的患者60例为研究对象,依据检查方案分为对照组(行无创超声弹性成像检查)和观察组(行MRI检查),每组30例,以术后病理检查结果为金标准,比较两组颈动脉易损斑块的诊断效能、检测费用、效益、成本效益比、成本-增加的效果比。结果以病理检查结果为金标准,无创超声弹性成像诊断颈动脉易损斑块的敏感性为81.25%、特异性为71.43%、准确性为76.67%、阳性预测值为76.47%、阴性预测值为76.92%、Kappa值为0.767;MRI诊断颈动脉易损斑块的敏感性为93.75%、特异性为85.71%、准确性为90.00%、阳性预测值为88.24%、阴性预测值为92.31%、Kappa值为0.900;观察组检测费用显著高于对照组高,效益显著高于对照组(P均0.05);观察组成本效益比显著高于对照组(P0.05),无创超声弹性成像与MRI诊断颈动脉易损斑块的成本-增加的效果比1。结论 MRI诊断颈动脉易损斑块的效能较无创超声弹性成像更高,但后者的操作更简便且经济性更高,无创超声弹性成像可作为基层医院患者诊断颈动脉易损斑块的经济有效手段。     

氯沙坦治疗特发性扩张型心肌病疗效观察

本研究采用氯沙坦并β受体阻滞剂治疗特发性扩张型心肌病(IDCM),观察其对心脏重塑的效应。1.资料与方法:1997年1月到2002年12月,本院收治的56例:IDCM住院患者,男性30例,女性26例,年龄(48±15)岁,经超声心动图检查,符合WHO诊断IDCM的标准。随机分为两组:常规治疗组26例,男性14例,女性12例,年     

高频彩色多普勒超声探讨乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值

目的应用高频彩色多普勒超声,探讨乳腺癌腋窝淋巴结转移的超声特征,旨在提高早期检出乳腺癌腋窝淋巴结转移的准确性。方法采用高频二维超声结合彩色多普勒血流显像技术（CDFI）,对65例确诊乳腺癌患者进行术前腋窝淋巴结检查,先用二维超声观察腋窝淋巴结的大小、形态、结构、内部回声,再运用CDFI观察其血流情况。结果65例乳腺癌患者均经手术治疗,对切除淋巴结进行病理检查,证实其中39例有同侧腋窝淋巴结转移,26例无淋巴结转移。二维超声显示转移性淋巴结发生形态及内部回声的改变,长短比（US）≤2,皮质增厚,髓质减少甚至消失;非转移性淋巴结皮质呈窄带状,与髓质界限清晰,呈皮质狭窄型。CDFI显示转移性淋巴结血流信号丰富,大多位于周边;非转移性淋巴结仅显示少量血流,且多位于中央。结论转移性淋巴结在二维灰阶超声与CDFI上有特征性表现,高频彩色多普勒超声能较准确地判断乳腺癌腋窝淋巴结的转移情况,具有较高的临床应用价值。     

二维彩超引导下血管横截面穿刺行PICC置管

总结在二维彩超引导下配合塞丁格技术,经血管横截面穿刺置入PICC的经验。建立置管无菌区后,二维彩超显示靶血管横截面,用无菌棉签头探查下针点,并在下针点按下压迹,结合改良塞丁格技术在压迹点穿刺置入PICC。接受置管的123例患者中,置管成功122例,成功率为99.1%;其中1针穿刺成功率86.2%(105例),2针穿刺成功率10.6%(13例),3针穿刺成功率3.2%(4例)。二维彩超引导下血管横截面穿刺操作方法易掌握、定位简单,虽然无导针器引导穿刺,但灵活性较强,穿刺时可随靶静脉的移动随时调整进针方向,掌握穿刺要点可以提高一针成功率,对于无配置Site~Rite*5引导系统的医院值得开展。     

超声引导下压迫治疗医源性股动脉假性动脉瘤

近年来,随着动脉穿刺和介入性诊断治疗技术的广泛开展,医源性假性动脉瘤已成为临床常见并发症。1991年Fellmeth和Chou首先采用了超声引导下压迫（ultrasoundguided compression repair,UGCR）。治疗修复股动脉假性动脉瘤的非手术疗法。我科自2002年9月至2006年8月对19例动脉插管术后所致股动脉假性动脉瘤患者,采用UGCR治疗,均获得成功,现报道如下。[第一段]     

超声引导下心脏起搏电极植入的可行性研究

[目的]探讨超声引导下指导心脏起搏电极植入的可行性.[方法]40例患者,男23例,女17例,年龄48～63岁(平均57.2岁),病程2天～12年,其中病态窦房结综合症27例,完全性房室传导阻滞9例,Ⅱ度房室传导阻滞4例;合并高血压病7例,冠心病4例,重症病毒性心肌炎3例,糖尿病5例.在Philip iE33超声引导下指导心脏起搏电极植入.[结果]40例患者均成功植入心脏起搏电极,其中心室起搏电极40根,心房电极11根,心室起搏各项参数满意.Ⅱ、Ⅲ、avF导联QRS波呈rS型.心室电极操作时间6.5～14 min.5例心房J型翼状电极因超声难以显示右心耳未能成功定位,植入失败而改在X线透视下成功植入右心房电极.6例采用主动固定电极在多切面观察下将电极定位于低位房间隔处.手术过程中未出现大出血、恶性心律失常、气胸、心包=嗔塞等严重并发症.[结论]超声引导下指导心室起搏电极植入是可行性及安全的,不适合心房被动电极植入.     

膀胱肿瘤的声像图分析及超声诊断价值

目的通过分析膀胱肿瘤的声像图表现,探讨超声显像在诊断膀胱肿瘤中的应用价值。方法回顾性分析39例膀胱肿瘤的声像图表现,结合彩色多普勒血流成像(CDFI)及腔内超声(经直肠或经阴道)技术,与膀胱镜及手术病理结果进行对照。结果35例为恶性,4例为良性,1例漏诊,1例误诊,超声诊断阳性率97.4%,准确率94.9%,误漏诊率5.1%。结论超声对膀胱肿瘤的早期诊断具有重要的临床应用价值,彩色多普勒及腔内超声可作为膀胱肿瘤的有效补充检查方法。