1例手助腹腔镜双侧膈疝修补术病人的护理

膈疝是腹腔内或腹膜后脏器或组织经先天性膈缺损处以及外伤所致的膈破裂口进入胸腔所引起的疾病,发病较为少见[1]。本科于2014年11月收治了1例成人双侧先天性膈疝病人,并施行了腹腔镜下双侧膈疝修补术,术后经过精心的治疗护理后痊愈出院。现将护理报告如下。     

少见类型腹外疝6例误诊体会

腹外疝是普外科常见疾病之一,然而某些类型的疝在临床上较为少见或其临床表现不典型,容易造成误诊。本科将近10余年来发生的6例腹外疝误诊为其他性质肿块的情况,予以总结分析,以引起临床足够的重视。1临床资料1.1一般资料6例患者中男2例,女4例;年龄27～76岁;     

小肠扭转手术方式的探讨

目的探讨小肠扭转的手术治疗方法。方法回顾性分析18例小肠扭转患者的临床资料。结果全组患者均表现为肠梗阻征象。病程为3.0～36.5h。其中16例患者入院时即存在腹膜刺激征。全组共施行手术27例次,其中2例患者行单纯肠扭转复位术;12例患者行一期坏死肠管切除者;4例患者在肠管减压后关腹观察,其中1例观察期间死亡,3例在20～36h后行"二视"(second-look)手术。全组行肠切除肠吻合术者共14例,其中有9例患者出现术后并发症,包括吻合口瘘4例(28.6%),腹腔脓肿形成6例(42.9%),切口感染或裂开4例(28.6%),短肠综合症5例(35.7%)。全组住院期间死亡患者5例,占27.8%。结论小肠扭转患者应根据术中扭转肠管缺血的程度及肠管血供恢复的状况,合理有效地选择手术方式。     

术前甲状腺相关血清学检测指标与甲状腺结节良恶性的相关性分析

目的 探讨术前甲状腺相关血清学检测指标与甲状腺结节良恶性的相关性。方法 回顾性分析贵州省人民医院2020年1月至12月经手术治疗的401例甲状腺结节患者的临床资料,根据术后病理结果分为良性组（129例）和恶性组（272例）;比较两组患者的临床资料和术前甲状腺相关血清学检测指标。结果 恶性组患者的年龄、术前血清甲状腺球蛋白（thyroglobulin,Tg）水平均显著低于良性组,男性占比显著高于良性组（P<0.05）。受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）显示,术前血清Tg值35.41ng/ml是甲状腺结节良恶性鉴别的危险因素截点。亚组分析显示,≤40岁患者中恶性组血清Tg水平显著低于良性组,促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）×甲状腺球蛋白抗体（thyroglobulin antibodies,TGAb）、TGAb/甲状腺过氧化物酶抗体（thyroidperoxidase antibodies,TPOAb）值显著高于良性组（P<0.05）;>40岁患者中恶性组血清Tg水平显著低于良性组（P<0.05）。男性患者中恶性组血清Tg、TPOAb水平显著低于良性组（P<0.05）;女性患者中恶性组血清Tg水平显著低于良性组（P<0.05）。ROC曲线显示,术前血清TSH×TGAb值15.87、TGAb/TPOAb值1.06是青年甲状腺结节良恶性鉴别的危险因素截点,术前血清TPOAb值9.40IU/ml是男性甲状腺结节良恶性鉴别的危险因素截点。结论 男性、年龄小、Tg值降低是甲状腺癌发生的独立危险因素,血清Tg值对鉴别甲状腺结节良恶性具有一定的诊断价值。术前血清TPOAb水平降低是男性甲状腺癌发生的危险因素,术前TSH×TGAb、TGAb/TPOAb增高是青年甲状腺癌发生的独立危险因素。     

主动脉夹层疾病的健康教育及效果评价

目的 探讨主动脉夹层患者健康教育的方法及效果评价.方法 根据患者的年龄、文化程度、心理状况,在住院的不同阶段进行阶段性健康教育.在患者刚入院和即将出院前发放健康教育问卷调查表,评价患者对健康教育内容掌握程度.结果 进行健康教育后,患者在合理饮食、按时服药、平均血压及心率等方面均较教育前有显著改善(P<0.05).结论 通过开展多种形式的健康宣教,可使患者养成良好的遵医行为,能有效地控制主动脉夹层的发展,减少和防止疾病的复发.     

辛伐他汀对K562细胞Ras-MAPK信号通路的体内外研究

目的通过体内、外实验研究辛伐他汀对K562细胞Ras-MAPK信号通路的影响,探讨辛伐他汀诱导K562细胞凋亡的可能机制。方法体外培养CML细胞株K562细胞,做以下实验:①用流式细胞术(FCM)检测辛伐他汀处理K562细胞后其凋亡率的变化,②18只Balb/c-nu/nu裸小鼠皮下接种K562细胞,构建裸鼠的K562细胞移植瘤模型,③TUNEL法检测辛伐他汀诱导裸鼠体内K562细胞早期凋亡的变化,④RT-PCR检测裸鼠体内外K562细胞N-ras、c-Raf-1、ERK1mRNA水平的变化。结果辛伐他汀在体外能明显诱导K562细胞凋亡,Ras-MAPK通路大多数基因出现差异表达。不同剂量的辛伐他汀能够诱导裸鼠体内K562细胞凋亡,并随剂量的增加凋亡率逐渐增高(P<0.01);辛伐他汀能够引起N-ras、c-Raf-1、ERK1mRNA水平的明显差异表达(P<0.01)。结论辛伐他汀在体内外均能够引起参与K562细胞凋亡的Ras分子和Ras分子下游分子mRNA水平的变化,从一定角度说明辛伐他汀能依赖Ras-MAPK信号通路诱导K562细胞凋亡。     

小鼠microRNA-150慢病毒过表达载体及抑制载体的构建及鉴定

目的 构建microRNA-150慢病毒过表达载体及抑制载体.方法 设计针对microRNA-150前体的过表达基因片段及针对microRNA-150成熟体的反义片段,应用基因重组技术将目的 基因片段克隆到pWPI慢病毒载体中,并进行DNA测序鉴定重组克隆.结果 菌落PCR筛选鉴定出构建正确的慢病毒载体,DNA测序证实插入的基因序列正确.结论 成功构建microRNA-150慢病毒过表达载体及抑制载体,为研究microRNA-150在肝再生中的作用及其机制提供了稳定的细胞转染载体.     

大肠吻合口良性狭窄32例原因分析及防治措施

目的探讨大肠吻合术后吻合口良性狭窄的发生原因及防治措施。方法对32例大肠吻合口良性狭窄患者的临床资料进行回顾性分析,并总结其发生原因,预防措施及治疗方法。结果32例患者中应用吻合器吻合者30例,占同期总数的3．89％（30／771）,手工缝合者2例,占同期总数的1．03％（2／194）,两者有统计学差异（P〈0．05）。结直肠吻合口狭窄发生率为4．78％（28／586）。全组中未行治疗者6例,自行缓解2例;进行手指扩张治疗者8例,缓解3例;球囊扩张18例次;手术治疗10例次及金属支架置入术1例,均全部治愈。结论吻合器的广泛应用可使吻合口良性狭窄的发生率增高;球囊扩张术可作为结直肠术后吻合口良性狭窄的首选治疗方法。但术中预防其发生仍需摆在各种治疗的首位。     

光动力学治疗肿瘤的疗效调控

光动力学治疗（photodynamic therapy,PDT）是一种新颖的治癌方法,与其他肿瘤疗法相比,PDT具有独特的优势。其包含了3个可变参数：光敏剂、光源以及组织中分子态氧,三者缺一不可。PDT时,光敏剂能在肿瘤细胞内选择性聚积;将合适波长的激光照射肿瘤后,光敏剂激发并发生光化学反应,产生一系列活性物质来不可逆地杀伤肿瘤细胞。随着临床PDT的不断应用,有学者发现其短期内疗效比较确切,但仍有可能出现肿瘤复发;由于光敏剂在组织内分布不均匀、激光穿透力有限等因素影响,PDT对深部及较大体积的实体瘤疗效不佳。因此需要积极寻找PDT增效的其他途径。     

门诊女性乳腺增生患者的健康宣教

目的 探讨门诊女性乳腺增生患者的健康宣教方法.方法 对我科2010年1月至2010年4月门诊就诊的1 620例女性乳腺增生患者宣教方法及宣教效果进行分析.全组患者宣教方法包括面对面沟通,发放宣传单或健康小贴士,电话随访或每周安排一个下午集中进行授课宣教等.宣教内容主要就乳腺增生的治疗方法、自我乳房检查,日常生活方式及饮食习惯等给出指导性意见.结果 经随访6~9个月,1 256例受访患者对不同形式的宣教方式均表示能够接受,其中93.7%(1 178/1 256)的患者自感症状明显缓解.结论 健康宣教对门诊女性乳腺增生患者起到了有效的辅助治疗作用,应根据患者的个体情况差异,采取不同的宣教方式并强调不同的宣教内容.