高血压患者合并前列腺肥大时降压药的选择

中老年高血压患者常合并前列腺增生或肥大,发病率均随增龄而增加,是影响中老年人,特别是老年人健康的重要问题.高血压病和良性前列腺增生常困扰老年男性患者的生活质量.中老年高血压患者合并前列腺增生或肥大后常出现不同程度的尿路刺激症状,如尿急、尿频和尿潴留等,又常可继发尿路感染,给患者增加了忧愁和烦恼,使得原有的高血压不易控制或加重.     

经急诊诊断脓毒症住院患者流行病学特点分析

目的分析经急诊医学科（ED）诊断脓毒症住院患者特点,为脓毒症早期防治提供依据。 方法采用回顾性队列研究分析2017年1月1日至2020年12月31日天津医科大学总医院收治的2 110例脓毒症住院患者,根据是否经ED诊断住院,将其分为经ED诊断脓毒症住院组（1 274例）和非ED诊断脓毒症住院组（836例）。分析两组患者的流行病学特点以及影响死亡的危险因素。 结果2017至2020年每月脓毒症住院患者占总住院数波动在3.6‰~19.0‰,主要集中于1至3月份,尤其是2月份达到最高。脓毒症住院患者多集中于年龄≥ 70岁、男性、首次住院、住院中位时间15（9,25）d、住院中位费用4.7（2.5,10.1）万元、城职医保,病死率为25.5%（538/2 110）。经ED诊断脓毒症住院患者随住院次数增加,病死率逐渐升高;死亡患者多集中于住院时间≤ 7 d和≥ 61 d、年龄≥ 70岁以及住院费用≥ 3~< 6万元;年龄、住院次数和住院时间是经ED诊断脓毒症住院患者死亡的危险因素,且患者年龄≥ 70岁死亡风险高于18~39岁者,住院次数≥ 3次的死亡风险高于<3次患者,住院时间为14 d内的死亡风险高于其他时间段（P均< 0.05）。经ED诊断脓毒症住院、低龄、女性是脓毒症住院患者生存的保护因素,住院次数≥ 3次是危险因素（P均< 0.05）。 结论经ED诊断脓毒症住院是患者生存的保护因素,临床医生应从社会学特征、住院次数、住院时间和医疗消费角度提高对脓毒症早期救治的认识。     

痰热清治疗成人传染性单核细胞增多症疗效观察

目的 观察痰热清对成人传染性单核细胞增多症的治疗效果。方法将60例成人传染性单核细胞增多症患者分为常规治疗组和痰热清治疗组,比较两组患者退热、淋巴结缩小、肝功能恢复和治愈时间。结果痰热清治疗组退热时间为（2．6±1．2）d,肝功能恢复时间为（8．7±3．3）d,病程（9．5±2．3）d,较常规治疗组能明显缩短[分别为（6.3±1．1）d,（10．3±2．43）d,病程（11．2±2．1）d,均P〈0．05];痰热清组治愈率显著高于常规治疗组（70．0％vs33．3％,X^2=8．076,P〈0．05）。2组总有效率、淋巴结缩小时间差异无统计学意义。结论痰热清对成人传染性单核细胞增多症有较好疗效,特别是伴有肝功能损害者。临床应用安全,可作为成人传染性单核细胞增多症有效治疗措施之一。     

持续监测和控制人工气道气囊压力对机械通气患者呼吸机相关肺炎发生率影响的Meta分析

目的系统评价机械通气患者持续或间断监测和控制人工气道气囊压力对呼吸机相关肺炎（VAP）发生率的影响。 方法计算机检索PubMed、Medline、EMbase、OVID、Cochrane、CNKI中国知网、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、万方数据库中关于持续监测和控制人工气道气囊压力（干预组）及间断监测和控制人工气道气囊压力（常规组）对机械通气患者VAP发生率影响的随机对照研究,检索时间为2006年1月到2015年12月。由2名研究者按照纳入及排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评估后,采用Revman 5.3软件对数据进行Meta分析。 结果共纳入6篇文献,机械通气患者1 263例,其中进行持续监测和控制人工气道气囊压力的干预组机械通气患者654例,进行间断监测和控制人工气道气囊压力的常规组机械通气患者609例。Meta分析结果显示,干预组患者VAP发生率较常规组明显降低[OR = 0.43,95%CI（0.31,0.60）,Z = 5.53,P< 0.05]。但干预组患者ICU病死率较常规组未明显降低,两组比较差异没有统计学意义[OR = 1.02,95%CI（0.71,1.46）,Z = 0.36,P> 0.05]。 结论对机械通气患者进行持续监测和控制人工气道气囊压力可以降低VAP发生率,但对ICU病死率没有明显影响。     

高血压知识系列讲座（9）——降压要达标 顾此不失彼

1996年,经行为危险因素监测系统（BRFSS）研究发现,69,6％的高血压患者合并有其他危险因素。原发性高血压患者合并心血管或肾脏疾病时,无论血压水平如何,均为高危患者。高血压合并高危因素（心肌梗死、脑卒中、肾脏病或糖尿病等）时,即使血压为140/90毫米汞柱也要降压。如果血压高于140／85毫米汞柱,心血管病危险增加。     

降压要达标顾此不失彼

1996年,经行为危险因素监测系统(BRFSS)研究发现,69.6%的高血压患者合并有其他危险因素.原发性高血压患者合并心血管或肾脏疾病时,无论血压水平如何,均为高危患者.高血压合并高危因素(心肌梗死、脑卒中、肾脏病或糖尿病等)时,即使血压为140/90毫米汞柱也要降压.如果血压高于140/85毫米汞柱,心血管病危险增加.对于高血压患者,单纯降压即能使心血管病发生率降低20%～30%.降压本身是保护靶器官的重要措施,有效降压能降低心脑血管事件的危险性.     

浅谈胰岛素受体

你是否知道,胰岛素本身并不能直接发挥它的生物活性,它需要与体内靶器官细胞上的特定效应位点结合后才能发挥生理作用。通常,人们将这种能与胰岛素发生特异性结合的物质称为胰岛素受体。     

连续性血液净化治疗脓毒症临床疗效的Meta分析

目的系统评价连续性血液净化技术（continuous blood purification,CBP）治疗脓毒症的疗效。方法计算机检索PubMed、ISI WOK平台数据库、Science Online、Nature、中文生物医学文献库、万方电子资源系列、CNKI中国知网、维普电子资源等数据库,纳入以CBP为干预措施治疗脓毒症的临床研究;按照Cochrane系统评价方法,由2位评价者按照纳入标准独立选择研究资料、提取资料并交叉和核对和进行方法学质量评价后,采用Revman5.1.1软件对数据进行Meta分析。结果共纳入10项研究,共包括541例脓毒症患者,其中CBP组患者272例,常规治疗组患者269例,但研究方法学质量不高。Meta分析结果显示,与常规治疗组比较,CBP组治疗脓毒症可增加患者28 d生存人数[OR=2.12,95%CI（1.47,3.05）],降低机械通气时间[MD=-2.76,5%CI（-3.37,-2.14）],急性病生理学和长期健康评价Ⅱ评分[MD=-3.60,95%CI（-5.22,-1.98）]、ICU住院时间[MD=-3.08,95%CI（-3.95,-2.21）]及多器官功能障碍综合症发病人数[OR=0.42,95%CI（0.21,0.81）]。结论治疗脓毒症时联合CBP治疗优于常规治疗,但仍需要进行更高质量研究验证。     

急救与复苏系列(三)昏迷病人的应急处理

昏迷是由于各种疾病或创伤导致中枢神经系统受到严重损害或抑制引起的严重的意识障碍,病人的呼吸、心跳存在,但意识、运动和感觉丧失,对外界的各种刺激缺乏反应。引起昏迷的原因很多,约50%以上的昏迷病人是由于急性脑血管疾病、颅脑外伤、颅内感染所致。其他常见的原因有缺氧、代谢障碍性疾病(如糖尿病、低血糖、尿毒症、肝昏迷、肺性脑病、甲状腺疾病、电解质失常等)、中毒(如安眠药、农药、煤气、酒精等中毒)、中暑、电击、颅内肿瘤、癫痫、心脏停搏或大量失血。急性脑血管疾病是中老年人昏迷最常见的原因,有较高的病死率和致残率,包括脑…