组织蛋白酶B在人颅内动脉瘤瘤壁的表达及意义

目的 观察组织蛋白酶B(CatB)在颅内动瘤内的表达情况,评估其对瘤壁血管平滑肌细胞凋亡的作用,以此揭示颅内动脉瘤可能形成的机制.方法 以2006年11月至2009年2月的20例显微手术切除的颅内动脉瘤标本为研究对象,取脑外伤后内减压术切除的正常脑皮层动脉血管6例作为对照,通过透射电镜了解其超微结构变化;应用免疫组化的方法检测标本中CatB、α平滑肌激动蛋白(α-SMA)和半胱大冬酶-3(Caspase-3)的表达,并对染色强度进行分级;通过Real-time PCR的方法检测标本内的CatB mRNA表达.结果 (1)免疫组化结果:动脉瘤组CatB、Caspase-3表达指数高于对照组.而动脉瘤组α-SMA表达低于对照组(P<0.05);CatB与caspase-3、α-SMA及动脉瘤的大小具有相关性(P<0.01).(2)Real-time PCR:CatB mRNA在颅内动脉瘤的表达为对照组的3.8倍(P<0.01).(3)透射电镜的观察:动脉瘤瘤壁血管平滑肌细胞明显减少,基质纤维断裂消失;部分血管平滑肌细胞核内见染色体边聚,核固缩,并有胞浆或胞核部分脱落或裂解成碎片,还有部分瘤壁可见典型的凋亡小体.结论 CatB可能参与了颅内动脉瘤的形成与生长.     

大脑中动脉M1段分叉部的显微解剖及临床意义

目的: 研究大脑中动脉M1分叉部的体表投影及不同头位下M1分叉部与侧裂浅表静脉的关系,为经侧裂入路手术提供空间量化参考数据。方法: 在30侧（15例）用甲醛溶液固定的湿性成人头颅标本上,用红色乳胶灌注双侧颈内动脉和椎动脉,分别从左右翼点入路开颅,在标本上确定坐标轴,测量M1分叉部在此坐标系投影的数值。观测不同头位下M1分叉部和侧裂浅表静脉的关系,并测量M1分叉部与侧裂浅表静脉之间的垂直距离。结果: M1分叉部投影左侧x值为（26.56±3.03）mm,y值为(46.71±4.24)mm;右侧x值为(27.03±2.92)mm,y值为(45.48±4.20)mm。在以x=25.0 mm、y=45.0 mm为圆心,10 mm为半径画成圆的范围内共有M1分叉部的投影27侧,占90.00%。尸头向对侧旋转30°时,M1分叉部均在侧裂浅表静脉的额侧,旋转60°时左侧4例、右侧5例M1分叉部位于侧裂浅表静脉的额侧,其余均在侧裂浅表静脉的下方。M1分叉部与侧裂浅表静脉之间的垂直距离左侧为（14.60±2.27）mm,右侧为（15.03±2.36）mm。 结论: M1段真正分叉总在岛阈的最高处,M1分叉部与侧裂浅表静脉之间的关系和头位密切相关。     

慢性硬膜下血肿的诊治及并发症的防治

目的 总结慢性硬膜下血肿的诊疗经验及探讨术后并发症的发生原因.方法 对我科2005年12月至2008年10月间收治的158例慢性硬膜下血肿手术病例进行回顾性分析.结果 153例行钻孔引流术,4例行小骨瓣开颅血肿清除术,1例因全身情况差而行保守治疗.共发生并发症22例,经积极处理均痊愈.结论 简单的手术是治疗慢性硬膜血肿可靠、有效的手段.重视对术后并发症的防治有助于改善患者的预后.     

原发性中枢神经系统上皮样血管肉瘤1例

<正>上皮样血管肉瘤(EA)是一种罕见的来源于血管内皮细胞的高度恶性肿瘤,全身任何部位均可发生,多位于深部软组织,尤其是四肢和腹膜后。颅内原发性EA罕见,恶性程度高,预后差,生存期短。南昌大学第一附属医院2019年2月4日收治1例起源于额叶的上皮样血管肉瘤,现结合文献对其临床资料进行回顾性分析,以提高对该病的认识。1临床资料     

影响破裂大脑中动脉瘤手术预后的相关因素分析

目的探讨影响破裂大脑中动脉瘤手术预后的相关冈素。方法回顾性研究51例破裂大脑中动脉瘤手术患者的临床资料，运用Logistic回归模型，对患者的性别、年龄、Hunt—Hess分级、颅内血肿、动脉瘤破裂次数等可能影响预后的指标进行单因素及多因素分析。结果Hunt—Hess分级、Fisher分级和颅内血肿是影响预后的独立危险因素（P〈0．05）。结论大脑中动脉瘤的手术预后受多种因素影响，通过Hunt-Hess分级、Fisher分级和是否伴有颅内血肿可以粗略估预后。     

颈内动脉外侧间隙的显微外科解剖

目的掌握经翼点入路1颈内动脉外侧间隙的显微外科解剖。方法在15例（30侧）经颈内动脉灌注红色乳胶的成人尸体头颅上模拟翼点入路,测量第三间隙的数据,并探讨在不同角度下对基地动脉顶端分叉的暴露情况,进行显微解剖。结果经翼点入路第三间隙,可对颈内动脉床突上段、后交通动脉、脉络膜前动脉、基底动脉顶端等重要结构进行良好的显露。结论经翼点入路第三间隙在一定的角度下,可以清晰暴露基底动脉顶端,但需要保护好穿动脉。     

神经内镜经鼻蝶入路手术治疗鞍区蛛网膜囊肿一例

蛛网膜囊肿（arachnoid cysts,AC）是一种颅内良性病变,占颅内占位j生病变的1％,一般多见于侧裂,其次为小脑脑桥角区、四叠体池、小脑蚓部。发生于鞍区的AC较少,占颅内AC的3%。南昌大学第一附属医院神经外科于2017年1月收治1例鞍区AC患者,现报道如下。     

超早期经外侧裂入路显微手术治疗高血压壳核出血

对62例高血压壳核出血患者超早期经外侧裂入路显微手术治疗。术后24—48h复查CT示44例患者血肿清除量〉90％,18例患者血肿清除量〈70％。随访6—12个月,按照ADL分级评估预后,存活58例,其中Ⅰ级9例（15．5％）,Ⅱ级22例（37．9％）,Ⅲ级18例（31．0％）,Ⅳ级6例（10．3％）,Ⅴ级3例（5．2％）。死亡4例（6．5％）。Ⅰ-Ⅲ级为预后良好共49例,占79．03％。认为超早期经外侧裂入路显微手术能更好的保护脑组织和血管,减少神经功能缺失,是治疗高血压壳核出血行之有效的方法。     

COX-2,bcl-2和c-erbB-2在人脑胶质瘤中表达水平及其相关性研究

目的 探讨脑胶质瘤肿瘤中bcl-2,环氧化酶-2(cyclooxygenase 2,COX-2),原癌基因HER-2/neu(c-erbB-2)的表达及二者与肿瘤恶性程度的关系.方法 采用经病理和免疫组织化学染色证实的程度的低级别胶质瘤(WHO 0~Ⅱ级)25例,高级别胶质瘤(WHOⅢ,Ⅳ级)25例,对照组选用脑外伤患者的非肿瘤脑组织,用免疫组织化学法检测两组组织的bcl-2,COX-2,c-erbB-2的蛋白表达并采用半定量积分法进行结构判定.结果 外伤非肿瘤脑组织中无bcl-2,COX-2,c-erbB-2的蛋白表达,低级别脑胶质瘤的bcl-232%,COX-218%,c-erbB-24%.高级别胶质瘤bcl-276%,COX-272%,c-erbB-216%,在对3组间行两两比较,bcl-2,COX-2表达蛋白表达阳性率差异具有统计学意义(P<0.05),c-erbB-2差异无统计学意义.相关分析显示,COX-2与bcl-2之间存在正相关性(r=0.682,P<0.001),COX-2与cerbB-2之间有正相关性(r=0.33,P=0.018<0.05).bcl-2与c-erbB-2之间有正相关性(r=0.308,P=0.03<0.05).结论 bcl-2,COX-2,c-erbB-2可能通过相关联系,影响胶质瘤的生长甚至恶变.     

彩色多普勒超声在脊髓栓系综合征诊断中的临床应用

目的探讨超声检查在脊髓栓系综合征诊断中的临床应用。方法对15例脊髓栓系综合征患儿的声像图进行总结分析,记录圆锥中心部位血流速度,对术前、术后脊髓末端血供情况进行比较。结果 15例患儿超声脊髓均显示低位,14例与MRI低位圆锥的定位及手术发现基本一致,超声显示低位圆锥位置符合率为93.3%。脊髓远端搏动消失,术前脊髓末端圆锥中心呈点状血流信号,流速为0.02～0.07m.s-1,术中解除栓系后,圆锥位置上升,术后脊髓末端圆锥中心呈短条状血流信号,流速为0.12～0.27m.s-1。手术前、后脊髓末端血流速度测值比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论超声在脊髓栓系综合征的诊断中有独特的临床应用价值。