山东沿海地区桥本甲状腺炎流行特点的调查

近年来，我们从临床实践中发现，山东沿海地区自身免疫性甲状腺疾病如甲亢、桥本氏甲状腺炎(HT)等患病人数逐年增加。这是否与沿海居民碘的摄入量增加有关，值得探讨。为此，2000年5月6日至26日，我们采取随机分层抽样法对山东沿海地区HT的流行情况及发病特点进行了调查。现报告如下。     

碘营养状况对Graves病抗甲状腺药物治疗的影响

①目的　观察山东沿海居民碘营养状况对Graves病抗甲状腺药物 (ATD)治疗的影响。②方法　采用 1∶1对照回顾 前瞻性方法 ,将Graves病病人分为沿海组和内陆对照组 ,观察两组Graves病首次缓解时间、维持期ATD剂量、1年反复率等。③结果　沿海Graves病组饮食碘、尿碘、甲状腺过氧化物酶抗体 (TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体 (TGAb)、游离T3 (FT3 )、游离T4(FT4)高于内陆Graves病组 (t=2 .6 3～ 33.33,P <0 .0 1 )。沿海Graves病组首次缓解时间较内陆Graves病组明显延长 ,维持期ATD用量和 1年反复率也高于内陆Graves病组 (t=3.2 0、3.31 ,P <0 .0 1 ;χ2 =4 .1 6 ,P <0 .0 5 )。④结论　沿海Graves病病人在药物治疗中 ,应控制含碘物质的摄入量 ,以缩短病情缓解时间、降低复发率     

老年糖尿病患者强化糖尿病教育的效果与评价

目的:观察强化糖尿病教育对老年2型糖尿病患者血糖控制的影响,并对教育的方法模式及患者的顺应性作出评价。方法:①随机选取老年2型糖尿病患者156例,均为2004-03/07青岛大学医学院附属医院门诊就诊患者,年龄(64.7±6.6)岁,病程(10.54±7.06)年。②入选患者在原有糖尿病治疗方案的基础上进行强化糖尿病教育:入选后半年之内每月进行一次糖尿病教育,半年后每3个月一次教育,教育以糖尿病有关知识专题集体讲座为主,辅以答疑。专人负责电话通知患者教育讲座的具体的时间、地点和内容。每次讲座时监测空腹血糖、餐后2h血糖,入选时、教育后第6,12个月测定糖化血红蛋白;同时记录患者接受教育频率,计算依从率。③采用随机区组设计的方差分析(广义线性模型)分析数据完整的患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白随时间变化情况(入选时、第6,12个月时)。结果:①依从率:入选时156例,第2次教育时为125例,依从率74.8%,随着时间的延长,接受强化教育的患者逐渐减少,至第6个月时依从率28.1%,至1年时仅有33例接受教育,依从率为21.2%。②完成全程教育的33例患者的资料:教育第6,12个月时的空腹血糖、餐后2h血糖较入选时下降[空腹血糖:(7.9±2.1),(7.8±1.4),(9.7±2.1)mmol/L,F=31.05,P<0.01;餐后2h血糖:(12.0±4.0),(12.2±3.3),(17.8±3.8)mmol/L,F=56.61,P<0.01];糖化血红蛋白在教育第6,12个月也较入选时下降,但无统计学意义[(7.0±1.1)%,(6.9±1.1)%,(7.6±1.7)%,F=2.97,P=0.06]。结论:强化糖尿病教育可使老年2型糖尿病患者血糖有效持续稳定地控制,但患者接受强化教育的依从性差。     

山东省沿海地区甲状腺肿患病现状及尿碘水平调查

①目的　探讨山东沿海地区甲状腺肿的患病现状并对尿碘水平进行调查。②方法　采用随机分层整群抽样法 ,对山东沿海地区烟台、威海、日照和青岛甲状腺肿患病情况进行调查 ,并以五莲县作为对照。③结果沿海地区甲状腺肿的患病率为 9.4 9% ,明显高于五莲县 (4 .2 7% ) (u =6 .74 ,P <0 .0 1)。沿海地区甲状腺肿抗甲状腺过氧化物酶抗体 (TPOAb)、球蛋白抗体 (TGAb)和尿碘明显高于对照组 (t=2 .15～ 2 .93,P <0 .0 5、0 .0 1)。尿碘与TGAb呈正相关 (r=0 .2 4 ,P <0 .0 1)。④结论　山东沿海地区甲状腺肿和尿碘浓度有明显的区域分布 ,居民离海越近 ,甲状腺肿的患病率也越高。离海较近地区居民应适当减少高碘物质的摄入。     

穿虎痛风合剂治疗急性痛风性关节炎的临床研究

目的评价穿虎痛风合剂治疗急性痛风性关节炎的临床效果和安全性。方法采用随机、双盲双模拟、阳性药物平行对照、非劣效试验设计方法,选择2011年9月—2012年9月就诊于我院内分泌科及痛风病门诊,病程在48h以内且新诊断的急性痛风性关节炎病人112例,以1∶1随机分入穿虎痛风合剂组及秋水仙碱组。在应用小苏打碱化尿液治疗的基础上,穿虎痛风合剂组给予中药水煎剂和秋水仙碱模拟片,秋水仙碱组给予秋水仙碱及穿虎痛风合剂模拟剂。观察两组病人治疗前后的关节疼痛、肿胀、活动受限积分,并计算两组病人的总有效率及不良反应发生率。结果穿虎痛风合剂组和秋水仙碱组总有效率分别为94.64%和87.50%,差值95%CI下限值为-1.09%,大于预设的非劣性界值-15%,非劣性检验合格。但不良反应发生率秋水仙碱组明显高于穿虎痛风合剂组(χ2=19.72,P<0.01)。结论穿虎痛风合剂治疗急性痛风性关节炎的临床效果不劣于秋水仙碱,且安全性高。     

山东沿海地区自身免疫性甲状腺病与HLA等位基因DQA1*0501、DQA1*0201的相关性研究

目的　探讨山东沿海地区自身免疫性甲状腺疾病 (AITD)与HLA DQA1 0 5 0 1、DQA1 0 2 0 1的相关性。方法　采用多聚酶链反应序列特异引物分析 (PCR SSP)技术 ,扩增DQA1 0 5 0 1、DQA1 0 2 0 1的目的基因片段 ,选取 15 6例AITD患者和 74例健康对照 ,分析比较两对等位基因在两组人群中分布频率的差异。结果　Graves病 (GD)和桥本甲状腺炎 (HT)患者HLA DQA1 0 5 0 1的频率均显著高于对照组 (P <0 .0 5 ) ;而HLA DQA1 0 2 0 1在GD和HT两组患者中分布频率明显低于正常对照组 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。按性别分层分析后 ,仅发现DQA1 0 2 0 1的频率在两组女性患者中显著降低。结论　HLA DQA1 0 5 0 1与山东沿海地区GD和HT的发病易感性相关 ,而DQA1 0 2 0 1与该地区GD和HT ,尤其女性患者的保护性相关。     

山东沿海居民桥本甲状腺炎与尿碘水平的关系

采取随机分层整群抽样法对山东沿海居民桥本甲状腺炎(HT)与尿碘水平关系进行调查。HT分布呈区域性,离海越近,居民尿碘排泄率越高,HT患病率也越高;尿碘与甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体呈正相关;提示沿海居民尿碘浓度最好控制在300μg/L以下。