三维CT定位流程质量保证与质量控制对三维适形放疗价值与评估

目的　探讨三维 (3D)CT定位流程质量保证与质量控制 (QA/QC)对 3D适形放疗计划作用及其意义。方法　 2 86例行CT模拟下定位 (3D -CTO)工作流程 ,校正ElscintCTTwinFlashCT机 ;呼吸训练 ;参数 :14 0kV ,3 5 0～ 40 0mA ,0 7s ,Pitch =0 7～ 1,1 0mm层厚 ,分辨率 768× 768,对比剂量 10 0～ 12 0ml,速率 2～ 3ml/s。CT超薄增强扫描后将原图转存工作站 ,经HIS转入放疗治疗计划系统 (TPS) ;勾画肿瘤靶体积 (CTV) ,计算靶体积 (PTV)和 3D适形重建 ;经TPS计算出CTV与PTV剂量图及放疗剂量 ;再根据肿瘤形状大小制作铅模型和完成 3D -CRT。结果　 3D -CTO流程中QA/QC行CT扫描成功率为 10 0 % ;参考CT定位系统后的重摆误差 <± 1mm ;CT与 3D -CRT定位PTV准确率及 3D图像质量与 3D -CRT相关性好 (r =0 99,P <0 0 5 )。结论　QA/QC对 3D -CTO工作流程严格目标管理可以提高瘤灶定位的精准性 ,利于 3D -CRT治疗与计划的拟定 ,对临床决策有决定意义。     

图像引导放射治疗技术提高腹部肿瘤放射治疗精度的临床研究

目的研究图像引导放射治疗技术提高腹部肿瘤放射治疗精度的效果。方法选择2017年10月-2018年11月的12例腹部肿瘤患者作为研究对象,用锥形束CT影像技术或者患者左右(x)、头脚(y)以及前后(z)的线性摆位误差,分析获得的摆位误差。结果对本次研究的10例患者分别进行30次锥形束CT检查,x、y、z的自由度误差用系统误差±随机误差表示,其中y方向的摆位误差最大,x方向的摆位误差最小。结论图像引导放射技术可以有效提高腹部肿瘤治疗的精度,值得推广。     

螺旋断层放射治疗系统的影响因素分析及对策

目的:针对螺旋断层放射治疗(Tomo Therapy)系统故障率较传统加速器高的问题,分析影响Tomo Therapy开机率的相关因素,并提出相应对策,以提高设备的使用效率。方法:回顾性分析日常故障记录,总结影响Tomo Therapy开机率的主要因素。结果:影响Tomo Therapy开机率的主要因素分别为:温度冷却系统、空气压缩系统、易损性部件和数据安全系统。结论:对影响螺旋断层放射治疗系统开机率的4个因素提出了相应的保养和维护对策,以降低设备故障率,保证系统安全、高效的运行。     

螺旋断层放疗图像引导技术在鼻咽癌精确放疗中的应用

目的：探讨螺旋断层放射治疗系统图像引导技术在鼻咽癌精确放疗中的应用。方法：选择本院螺旋断层放疗中心2013年5月至2013年7月30例接受螺旋断层放疗的鼻咽癌患者,每例患者在每次治疗前均采用兆伏级CT（ MVCT）扫描获得治疗体位图像,将该图像与定位CT图像进行配准,分别获得X轴（左右方向）、Y轴（头脚方向）、Z轴（腹背方向）3个方向的偏移数据,并根据van-Herk推荐外扩边界估计值公式计算得出靶区外扩边界的估计值。使用该估计值进行边界外扩,重新勾画靶区,在计划系统中重新计算剂量,得到调整前后的正常组织平均剂量对比。结果：30例鼻咽癌患者的摆位误差（系统误差±随机误差）在X、Y、Z方向上分别为（0.96±0.88）mm、（1.55±1.13）mm、（1.03±0.78）mm,根据van-Herk推荐外扩边界估计值公式计算得出：X方向为1.74 mm, Y方向2.14 mm,Z方向1.65 mm。使用不同外扩边界值前后,腮腺、内耳、颞颌关节、喉（食道）、下颌骨的平均剂量降低比例分别为12％、9.5％、11.9％、14.7％、22.4％。结论：TomoTherapy图像引导技术保证了精确放疗的实施,降低了正常组织的平均照射剂量,可为临床医生勾画靶区提供依据。     

“五面两线”CT/MRI肺段快速定位法临床应用研究

目的 :研究“五面两线”CT/MR肺段快速定位法对肺病灶进行准确定位 ,以期提高影像诊断效率与质量。方法 :5 3 0 0例中 ,胸部CT 480 0例 ,胸部MR 5 0 0例 ;依据阅片方法分为实验组与正常对照组 ;对 860例肺肿瘤病变与手术病理定位对照。按“五面两线”配布在图像中勾画出正中矢状面 ,正中冠状面 ,水平裂面 ,斜裂面 ,隆凸平面 ,以及斜线与弧线 ;依据斜裂、水平裂、三管系统 (支气管 ,肺动脉 ,肺静脉 )、参考常见胸部骨性标志进行肺脏分叶与分段 ;建立CT/MR肺段“五面两线”分析程序定位肺部病灶。结果 :(1)快速定位法为 99% ,普通定位法为73 % ;(2 )阅片平均时间对照组 (4 0± 1 6)min/P ,实验组 (1 5± 0 4)min/P ,两组比较差异显著 (t =0 5 6,P <0 0 1)。结论 :“五面两线”CT/MR肺段快速定位新方法简捷实用 ,能准确地定位肺内病灶 ,有利于提高影像诊断质量。     

螺旋断层放疗的日常质量控制与质量保证

通过总结螺旋断层放疗(TomoTherapy)设备的质量控制与质量保证方法,以完善螺旋断层放疗影像引导调强治疗(IGRT)系统的质量控制体系,为有需要的病人提供安全的影像引导调强放射治疗。     

吸顶式除湿机在医用直线加速器机房中的应用

目的探讨吸顶式除湿机在医用直线加速器机房(以下简称为“直加机房”)中的应用效果。方法选择医院的直加机房作为研究对象,实验时间设定为2020年4月1日至2020年5月15日(共45 d),将初始、中间、后期的15 d分别设置为A、B、C组,且实验期间室内空调的温度均设置为21℃。A组为2台吸顶式除湿机全天开启,B组为2台吸顶式除湿机全天关闭,C组为全天只开启1台吸顶式除湿机,比较3组的温度、湿度和左右方向(X)、进出床方向(Y)、升降床方向(Z)的激光灯偏移值及直线加速器等中心位置的噪声值,并确认3组机房温度与湿度是否符合国家标准(GB 50147-2010)的要求及X、Y、Z方向的激光灯偏移值是否满足质控要求(≤1 mm)。结果A、B、C组的温度分别为(23.37±0.44)、(21.75±0.48)、(22.13±0.44)℃,均符合国家标准中夏季温度为(23±2)℃的要求;A、B、C组的湿度分别为(51.20±3.08)%、(73.87±6.77)%、(55.80±3.61)%,且除B组外A、C组均符合国家标准A级要求;A、B、C组的激光灯偏移值均为0 mm(X方向)、0.5 mm(Y方向)、0 mm(Z方向),符合质控要求;A、B、C组的噪声值的最大值分别为68、64、66 dB。结论吸顶式除湿机不影响定位激光灯的精度,且噪声值无显著差异,不会影响患者的治疗舒适度及工作人员的专注度,可应用于直加机房。     

肺癌化疗患者发生肺部感染危险因素的Meta分析

目的 系统评价肺癌患者化疗后发生肺部感染的危险因素。方法 系统检索中国知网、万方、维普、PubMed、Embase和the Cochrane Library从建库至2022年10月公开发表的有关肺癌患者化疗后发生肺部感染的危险因素的病例对照研究和队列研究。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取和质量评价,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入15篇文献,3960例肺癌化疗患者。Meta分析结果显示,年龄≥60岁、吸烟史、饮酒史、高血压、糖尿病、肺不张、低蛋白血症、TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期、中央型肺癌、小细胞肺癌、侵入性操作、化疗前卡氏功能状态评分<80分、联合使用化疗药物、化疗时间>2周、化疗后白细胞计数≤3.0×10⁹/L、化疗后白蛋白<30g/L和住院天数>20d均是肺癌患者化疗后肺部感染的危险因素(P<0.05)。结论 肺癌化疗患者发生肺部感染的危险因素较多,应依据其相关危险因素采取预防与控制措施,减少肺部感染的发生。