规则性肝段(叶)切除治疗肝内胆管结石并狭窄26例的体会

肝内胆管结石在我国发生率高,约1/4的病人常合并肝胆管狭窄[1],多采用手术治疗,但这类病人术后并发症多,结石残留及复发率高,且由于其解剖位置深在,治疗难度大,术后行胆道镜取石效果不佳,是外科治疗的棘手问题。     

巨大甲状腺功能亢进23例的外科治疗

目的:进一步提高巨大甲状腺功能亢进(甲亢)的治疗效果.方法:回顾分析23例巨大甲亢的临床资料.结果:23例手术顺利,术后恢复良好.无并发症,痊愈出院.结论:巨大甲亢的手术治疗术前应充分准备,术中切口要足够大,切除腺体应从峡部开始向外进行,仔细操作可以有效地避免手术并发症.     

术中胆道造影的价值分析

通过对110例术中胆道造影的临床资料的回顾性分析，认为术中胆道造影可清楚地显示出肝内外胆管结构，对于胆管狭窄、梗阻、扩张或解剖结构是否有变异者能得以显示，对胆总管探查、术式选择、估计手术难度都有重要的指导意义。阐明了造影剂的应用、适应症及术中胆道造影的方法和注意事项，通过对结果的分析，总结出术中胆道造影的重要性：(1)指导选择合理的手术方式、配合探查和观察胆道情况；(2)降低胆道残余结石的发生率，单赁手术控查预防是不够的，它是最后一次把关机会；(3)了解胆道解剖情况，减少手术并发症，防止因粘连、变异和盲目取石而造成的意外胆道损伤；(4)减少或避免胆总管阴性控查，防止胆总管切开后继发性胆管狭窄等并发症，避免患者术后带T管的痛苦。近年来开展日益广泛的术中胆道造影同PTC、ERCP一样是直接将造影剂注入胆道后摄片，较为真实清晰，特别在胆石症患者应用较多，其价值在于造影正常可避免不必要的胆总管切开，减少胆道残余结石，正确判断胆道解剖关系，避免胆道损伤。对非结石性疾病如缩窄性胆管炎、胆道蛔虫症、胆道局限性狭窄、乏特壶腹周围癌的诊断和处理有肯定价值。     

无血流阻断全腹腔镜下解剖性肝切除术的临床应用体会

目的探讨无血流阻断全腹腔镜下解剖性肝切除术的临床应用价值。 方法回顾性分析解放军海军安庆医院2015年6月至2016年3月期间实施无血流阻断全腹腔镜下解剖性肝切除术的12例患者的临床资料,其中左肝内胆管结石9例,肝癌2例,肝血管瘤1例。 结果12例患者的手术均获成功,其中左肝外叶切除2例(Ⅱ ＋ Ⅲ段),左半肝切除10例(Ⅱ ＋ Ⅲ ＋ Ⅳ段9例、Ⅴ ＋ Ⅶ ＋ Ⅷ段1例);手术时间(210.75 ± 65.83)min,术中出血量(296.67 ± 373.74)ml,术后肛门首次排气时间(2.71 ± 0.84)d,术后住院时间(13.92 ± 5.98)d,住院费用(32 004.19 ± 8 630.79)元。术后并发症发生3例,其中术后胃瘫1例、胆漏1例、肺部感染1例。所有患者术后随访3～15个月,其中2例肿瘤患者未复发或转移,肝内胆管结石未见结石残留及复发。 结论无血流阻断全腹腔镜下解剖性肝切除术是安全有效的,是未来肝脏微创外科发展的方向之一。     

腹腔镜规则性肝切除治疗肝内胆管结石22例的体会

正肝内胆管结石是临床常见疾病,其发生率占胆石症的15%~30%,其发病机制目前尚未完全清楚,多数考虑与环境、胆管解剖异常、胆汁淤积、细菌或病毒感染、营养状态等因素~([1])有关。肝内胆管结石具有病程长、反复发作、病情复杂、病变广泛、术中取石困难、并发症多、术后结石易复发、可诱发癌变等特点,一直以来是肝胆外科亟待解决的医学难题。对于复杂性的肝内胆管结石,病变肝切除是最有效的治疗手段。手术治疗的原则及目的是解除梗     

腹腔镜复杂胆囊切除术的处理体会

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)因其具有手术后病人切口疼痛轻,恢复快,生活质量高,住院时间短和瘢痕小的优点而成为治疗胆囊良性疾病的首选方法.LC手术同开腹手术一样,有其相应的适应症及禁忌症.随着手术医师不断的实践,手术技术水平的不断提高,手术适应症逐渐拓宽,许多原被以为是手术禁忌的病例,目前已能行LC手术.本院自2008年3月至2009年3月,应用腹腔镜对具有相对禁忌症的复杂困难胆囊行LC手术36例,无1例中转开腹,无严重并发症发生,疗效满意,现总结报告如下.