烧伤中心肺炎克蕾伯菌耐药性及产酶率分析

目的 为了解本文中心肺炎克雷伯菌的耐药性及产酶率;方法 对临床分离菌株按标准纸片扩散法进行产超广谱β-内酰胺酶菌检测;结果 检出的61株肺炎克雷伯氏杆菌中发现8株产超广谱β-内酰胺酶,约占13.1%;结论 肺炎克苗伯菌检出率增高可能与它与超广谱β-内酰胺酶有关,应引起临床的特别关注。     

应用Ⅳ型胶原黏附法进行人表皮干细胞的体外快速分离与鉴定

目的:以Ⅳ型胶原黏附法体外快速分离人表皮干细胞,利用其特异性标记物β1整合素及角蛋白19鉴定所培养细胞是否为表皮干细胞。方法:实验于2004-05/2005-03在南昌大学医学院烧伤研究所完成。①包皮来自行包皮环切术的儿童,由南昌大学第一附属医院提供,患者及其家属均签署知情同意书。②取手术刚切下的新鲜包皮,剔除皮下组织,采用DispaseⅡ酶和胰蛋白酶两步法分离出角朊细胞和成纤维细胞。收集处于对数生长期的第2～3代成纤维细胞的上清液,过滤除菌后与角朊细胞无血清培养基等比例混合,再加入体积分数为0.1的胎牛血清、表皮生长因子5μg/L、氢化可的松400μg/L、氯化钙0.05mmol/L、L-谷氨酰胺0.1mol/L、牛垂体提取物1.0mg/L,组成表皮干细胞培养液。分离的表皮片浸入2.5g/L胰蛋白酶-0.2g/L乙二胺四乙酸消化液中5min,所得细胞以表皮干细胞培养液悬浮。③将获得的角朊细胞悬液接种于预铺Ⅳ型胶原的六孔板中,每孔接种约1.5mL,室温静置10min,吸除未贴壁细胞,磷酸盐缓冲液漂洗至无细胞悬浮,即为富集分离的人表皮干细胞。加入人表皮干细胞培养基常规培养,第3天换液,后每隔1d换液一次。以同一标本同一批次培养的角朊细胞作为对照。④通过检测β1整合素、角蛋白19的表达水平及其克隆形成率和克隆维持时间,对其进行鉴定,以角朊细胞作为对照。结果:①人表皮干细胞形态学观察:倒置显微镜下,从角朊细胞中分离出的表皮干细胞体积小,呈单个、圆形贴壁,分散生长;培养12d后呈克隆样生长。②人表皮干细胞的克隆形成率:与同一标本同一批次培养的角朊细胞比较,人表皮干细胞的克隆形成率高[(8.72±0.73)%,(17.04±1.01)%,P<0.01],克隆维持时间更长[(9～10)d,(15～18)d,P<0.01]。③人表皮干细胞β1整合素和角蛋白19的表达:β1整合素及角蛋白19免疫组织化学染色均呈阳性。结论:①应用Ⅳ型胶原黏附法可对人表皮干细胞进行体外快速分离。②结合细胞形态学、细胞高克隆形成率和特异性标记物阳性表达等多种手段,鉴定所培养细胞为表皮干细胞。     

39例手指急性损伤修复方式与功能的探讨

1 临床资料 1)一般资料:本组39例,39只手,57个手指,男性30例,女性9例.年龄1～60岁.以青壮年为主.左手9只,手30只.致伤原因主要为机器挤压19例,切割伤13例,撕脱伤4例,电击伤3例.39例中拇指损伤17个,食指18个,中指17个,环指2个,小指3个.合并指骨外露23例;肌腱外露13例,主要为伸肌腱;合并指骨外露与肌腱外露为3例.     

枕动脉轴型头皮瓣修复头皮缺损

由电烧伤造成的头皮全层坏死、颅骨外露的治疗比较棘手 ,如处理不当 ,可致严重并发症及后遗症 ,甚至死亡[1 ] 。为此 ,我们对 15具成人尸体的枕动脉进行了解剖 ,并自 1998年1月始 ,设计枕动脉轴型皮瓣 ,为对侧顶枕部电烧伤大块颅骨外露共 5例进行修复 ,效果较好。1　应用解剖1 1　材料与方法　经常规防腐固定的成人尸体 15具 ,男性 12具、女性 3具 ,灌注红色乳胶 ,仔细解剖枕动脉 ,用游标卡尺对枕动脉的外径及其长度进行了测量 (所测量的动脉管径是经压扁后其外径 )。我们根据李仲购等[2 ] 人的方法稍作修改 ,3线和 5点以及内外侧主支进行了…     

酸氧化电位水杀菌效果观察

目的研究酸氧化电位水的杀菌效果。方法对酸氧化电位水进行定量杀菌实验及有机物影响实验,观察其杀菌效果。结果在（20±1）℃条件下,酸氧化电位水对金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和大肠杆菌的杀灭率在1、25、min时,分别为99.99%、100.00%、100.00%。不同物质影响杀菌效果也不同。结论酸氧化电位水具有快速、高效杀菌作用,有机物存在对其杀菌效果有严重影响,在使用前必须进行彻底清洗。     

吸入性损伤患者血浆中ANP、BNP的临床意义

目的探讨烧伤吸入性损伤患者伤后早期血浆中心房肽（ANP）、脑钠肽（BNP）浓度变化的临床意义。方法55例烧伤患者根据临床诊断，分成吸入性损伤组和非吸入性损伤组，吸入性损伤组中再根据损伤轻重程度分非气管切开与气管切开2组。用酶联免疫吸附法（ELSA）检测患者血浆中ANP、BNP浓度，同时查动脉血氧分压（PO2）。比较吸入性损伤与非吸入性损伤患者ANP、BNP、PO2差异，比较气管切开组与非气管切开组血浆ANP、BNP、PO2差异，比较气管切开组术前、术后ANP、BNP、PO2差异。健康成人作为对照组。结果55例烧伤患者血浆中ANP、BNP浓度均高于对照组（P〈0．001）；吸入性损伤组ANP、BNP浓度高于非吸入性损伤组（P〈0．001），PO2差异无统计意义（P〉0．05）；气管切开组ANP、BNP高于非气管切开组（P〈0．01），PO2差异无统计学意义（P〉0．05）；气管切开组术前、术后ANP浓度变化不大，差异无统计意义（P〉0．05），BNP浓度下降、PO2升高，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论烧伤后血浆中ANP、BNP浓度明显上升；合并吸入性损伤的患者早期ANP、BNP浓度明显高于非吸入性损伤，ANP、BNP浓度的变化比PO2早且敏感，能较好的反映吸入性损伤程度，指导临床诊断治疗。     

腹膜透析治愈严重电烧伤并急性肾衰一例

病例 :患者男性 ,3 1岁 ,全身多处电烧伤及无尿 3 1ｈ入院。入院前曾在当地医院行抗体休克治疗。入院查体 :体温3 8℃ ,脉搏 13 2次 /ｍｉｎ、呼吸 3 8次 /ｍｉｎ、血压 13 0 / 110ｍｍＨｇ(下肢 )。烦躁、全身肿胀、两肺呼吸音较粗糙、心率快促。双上肢呈屈曲位 ,创面分布于头