高渗盐对心搏骤停鼠脑复苏的作用

目的研究高渗盐对心搏骤停复苏后脑组织的保护作用及其机制,探讨脑复苏治疗的有效方法。方法大鼠窒息导致心搏骤停模型复制成功后,实验两组于复苏即刻分别静脉注射生理盐水、10%高渗盐,比较两组大鼠复苏前及复苏后各时间点平均动脉压值、自主循环恢复(ROSC)时间、动脉血与脑匀浆丙二醛(MDA)、脑干湿质量比、神经功能缺损评分(NDS)及脑海马组织病理改变。结果两组大鼠复苏前平均动脉压值差异无统计学意义(P>0.05),而复苏后各时间点平均动脉压值高渗盐组均高于对照组(P<0.05);高渗盐组较对照组能显著改善自主循环恢复时间(P<0.01),提高24、48hNDS(P<0.05),减轻大脑湿质量(P<0.01)及减轻脑组织病理损伤;但对1h动脉血MDA及24h脑匀浆MDA无作用。结论静脉注射10%高渗盐能减轻大鼠心搏骤停复苏后脑组织损伤,改善脑功能。     

毒鼠强对鼠心肌、骨骼肌的作用及与血清酶升高的关系

目的 研究毒鼠强对鼠心肌、骨骼肌的影响及与血清酶升高的关系。方法 用同种大鼠30只,将其分成3组：对照组、半致死量组（0．02mg／kg）及致死量组（0．04mg／kg）;每组雌雄各半。按大鼠的体重将毒鼠强粉溶于生理盐水后灌入胃内,对照组则灌入等量的生理盐水。于死亡立即或1h后取血清测心肌肌钙蛋白TnⅠ及肌酸激酶（CK）、天门冬酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）,并取死亡或处死大鼠的心肌和大腿骨骼肌做病理检查。结果大鼠中毒后10～60min出现四肢或全身抽搐;致死量组6只大鼠于中毒后20-60分钟死亡。血清心肌肌钙蛋白TnⅠ中毒组较对照组增高（P〈0．01）,致死量组较半致死量组增高（P〈0．01）;CK、AST、LDH、α-HBDH中毒组高于对照组（P〈0．01）,致死量组高于半致死量组（P〈0．01）;中毒大鼠心肌、骨骼肌组织均有变性、坏死;中毒剂量越大,损伤越明显;骨骼肌的损害比心肌损害更严重的。结论毒鼠强急性中毒后,血清酶学异常升高;其心肌和骨骼肌组织均有显著损伤。异常升高的血清酶是毒鼠强对心肌和骨骼肌双重损伤的结果。     

川芎嗪联合高渗盐对心搏骤停大鼠脑复苏作用的实验研究

目的 研究川芎嗪联合高渗盐对心搏骤停大鼠复苏后脑组织的保护作用,探讨脑复苏治疗的有效方法.方法 32只SD大鼠被随机分成4组(每组8只):生理盐水组、川芎嗪组、高渗盐水组、川芎嗪联合高渗盐水组.窒息导致心搏骤停模型复制成功后,实验各组于复苏即刻分别静脉注射生理盐水、川芎嗪、高渗盐水、川芎嗪联合高渗盐水,比较各组大鼠自主循环恢复(ROSC)时间、动脉血及脑匀浆丙二醛(MDA)、脑干湿重比(D/W)、平均动脉压(MAP)、神经功能缺损评分(NDS)及脑海马组织病理改变.结果 与对照组相比,联合用药组、高渗盐组、川芎嗪组大鼠自主循环恢复时间(P＜0.05)明显改善,10 min、30 min和60 min的平均动脉压明显提高,24、48 h较对照组明显改善NDS(P＜0.01),大鼠48 h存活率显著提高,大脑干湿重比值增加(P＜0.05)及脑组织病理损伤减轻;联合用药组较川芎嗪组、高渗盐组上述观测指标有显著改善.与对照组相比,联合用药组及川芎嗪组1 h动脉血MDA明显降低(P＜0.05),48 h脑匀浆MDA降低(P＜0.05),联合用药组较川芎嗪组1小时动脉血、48 h脑匀浆MDA亦明显降低;与对照组相比,高渗盐组1 h动脉血MDA差异无统计学意义(P＞0.05),48 h脑匀浆MDA差异亦无统计学意义(P＞0.05);且高渗盐组较川芎嗪组ROSC时间、ROSC后60 min MAP、24和48 h NDS、大脑干湿重比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 静脉注射川芎嗪联合高渗盐能减轻大鼠心跳呼吸骤停复苏后脑组织损伤,改善脑功能;联合应用两药可提高疗效.     

川芎嗪对心脏骤停鼠脑复苏的作用

目的研究川芎嗪对心脏骤停复苏后脑组织的保护作用及其机制，探讨脑复苏治疗的有效方法。方法16只大鼠随机分为川芎嗪组（n=8）和对照组（n=8）．大鼠窒息导致心跳骤停模型复制成功后，川芎嗪组和对照组于复苏即刻分别静脉注射川芎嗪、生理盐水，比较两组大鼠自主循环恢复（ROSC）时间、动脉血与脑匀浆丙二醛（MDA）、脑干湿重比、神经功能缺损评分（NDS）及脑海马组织病理改变。结果川芎嗪组较对照组明显改善自主循环恢复时间（P〈O．01）．降低1h动脉血MDA（P〈0．01）及24h脑匀浆MDA（P〈0．01），改善24h、48hNDS（P〈0．05），减轻大脑湿重（P〈0．01）及减轻脑组织病理损伤。结论静脉注射川芎嗪能减轻大鼠心脏骤停复苏后脑组织损伤，改善脑功能。     

阿托伐他汀对短暂性脑缺血患者血浆超敏C反应蛋白和脂蛋白相关磷脂酶A_2的影响

目的探讨阿托伐他汀对短暂脑缺血患者血浆超敏C反应蛋白和脂蛋白相关磷脂酶A2的影响。方法 68例短暂脑缺血患者随机分为两组,对照组33例,治疗组35例;对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀20 mg,1次/天,口服,两组共治疗30 d。治疗前后测定患者血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)和脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)的浓度。结果两组治疗后均明显降低血浆hs-CRP和LP-PLA2的表达,并且治疗组降低二者更明显(P<0.05)。两组均未出现严重的不良反应。结论阿托伐他汀可以明显降低短暂脑缺血患者血浆hs-CRP和Lp-PIA2的表达。     

临床路径在呼吸困难患者急救中的应用

目的探讨临床路径在呼吸困难患者急救中的应用。方法选择2012年3月—2013年2月收治的呼吸困难患者113例,随机分为治疗组58例和对照组55例,治疗组按照临床路径实施急救,对照组给予传统治疗与护理。比较两组患者初步确诊时间、急诊滞留时间、呼吸困难缓解时间、急诊期间医疗费用等。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果初步确诊时间、急诊滞留时间、呼吸困难缓解时间治疗组分别为(39.13±15.47)、(55.38±19.61)、(48.53±21.18)min,对照组分别为(67.35±23.68)、(85.26±24.45)、(61.39±26.32)min,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);急诊期间医疗费用治疗组(1 064.32±216.49)元,对照组(1 027.35±314.37)元,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);急诊诊断符合率治疗组94.83%(55/58),对照组81.82%(45/55),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在呼吸困难患者急救中应用临床路径可缩短急救时间,提高抢救成功率,减轻患者及家属经济负担,值得临床推广使用。     

临床路径在胸痛患者急救中的应用

目的探讨临床路径在胸痛患者急救中的应用。方法选择2012年6月至2013年8月收治的胸痛患者180例,随机分为治疗组88例和对照组92例,治疗组按照临床路径实施急救,对照组给予传统治疗与护理。比较两组患者初步确诊时间、急诊滞留时间、胸痛缓解时间、急诊期间医疗费用、患者及家属满意度。计量资料采用t检验,计数资料采用xz检验,P〈o．05为差异有统计学意义。结果初步确诊时间、急诊滞留时间、胸痛缓解时间治疗组分别为（39．13±15．47）min,（50．19±19．15）min,（45．35±19．22）min,对照组分别为（67．35±23．68）min,（82．26±22．40）min,（62．32±26．16）min,两组比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）;急诊期间医疗费用治疗组（834．32±116．49）元,对照组（827．35±114．37）元,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;急诊诊断符合率治疗组96．59％（85／88）,对照组80．43％（74／92）．两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;患者及家属满意度治疗组92．05％（81／88）,对照组83．69％（77／92）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在胸痛患者急救中应用临床路径可缩短急救时间,提高抢救成功率,提高患者及家属满意度,值得临床推广使用。     

川芎嗪对不稳定性心绞痛患者血浆超敏C反应蛋白和脂蛋白相关磷脂酶A2的影响

目的探讨川芎嗪对不稳定性心绞痛患者血浆超敏C反应蛋白和脂蛋白相关磷脂酶A2的影响。方法86例不稳定性心绞痛患者随机分为两组,对照组43例,治疗组43例;对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用川芎嗪120m岛静脉点滴,1次,d,两组共治疗14d。治疗前后测定患者血浆超敏C反应蛋白（HS—CRP）和脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp—PLA2）的浓度。结果两组治疗后均明显降低血浆Hs—CRP和Lp—PLA2的表达,并且治疗组降低二者更明显（P〈0．05）。两组均未出现严重的不良反应。结论川芎嗪可以明显降低不稳定性心绞痛患者血浆Hs—CRP和Lp-PIA2的表达。     

老年急性心力衰竭患者诊断指标的临床评价

目的 探讨老年人急性心力衰竭综合征急诊早期诊断指标的意义.方法 选择急诊科72例急性老年心力衰竭患者为病例组,同期接收的急性肺源性呼吸困难的老年患者66例为对照组.到达急诊科30 min内检测动脉氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及静脉血浆BNP(ELISA法)和cTnI(化学发光免疫分析法)水平,并进行床旁胸部X线检查,观察有无肺门影增宽现象.结果 病例组患者PaO2、血浆BNP及cTnI明显高于对照组;而PaCO2明显低于对照组(P＜0.05);胸部X线检查肺门影增宽的病例明显多于对照组(P＜0.05).不同PaCO2分组急性心力衰竭的发生情况有差异(P＜0.05),过度通气组和正常组更多出现急性心力衰竭(P＜0.05).不同病因所致各心衰指标变化也有明显差异.肺源性心脏病患者PaO2低于其他4种疾病,而且PaCO2明显高于其他4种疾病,差异均有统计学意义(P＜0.05);高血压性心脏病患者血浆BNP水平低于其他4种疾病,且与冠心病相比差异有统计学意义(P＜0.05);各种心肌病血浆cTnI值与其他4种疾病相比均明显升高,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 选择的心力衰竭指标结合必要的体格检查有助于在急诊早期诊断老年人急性心力衰竭.     

心搏骤停脑复苏治疗的实验进展

心搏骤停后心肺脑复苏中脑功能恢复与否是衡量复苏成败的关键,在自主循环恢复后的幸存者中仍有30％患者存在永久性脑损伤。心搏骤停5 min后神经学上恢复的限制有可能被扩展到循环停止后10～20 min,动物实验结果已证实。本研究总结近年来脑复苏的实验研究结果,为临床治疗提供依据。