大面积烧伤患者切痂植皮术麻醉苏醒期寒战治疗及护理

大面积烧伤患者行切痂植皮术,全身麻醉恢复期寒战发生率高,对患者不利,为了有效及时预防患者寒战发生,2006年至2007年10月利用曲马多静脉注射,效果确切。现报道如下。1临床资料60例切痂植皮患者,男性42例,女性8例,年龄16岁~45岁,烧伤面积40%~75%,烧伤部位为头,面、颈、躯干和四肢。2方法2.1麻醉所有患者全部采用气管插管全身麻醉,所有患者均给咪达唑龙0.05mg/kg、芬太尼0.02mg/kg、丙泊酚2mg/kg、维库溴胺0.02mg/kg诱导,术中适当加芬太尼、维库溴胺持续吸异氟醚,以维持麻醉深度和肌松,术毕患者苏醒期为防止寒战发生,曲马多100mg静脉注射同时盖毛毯,用空调控制室内温度调节20℃~23℃之间。术后再出现寒战每次加50mg曲马多,所有患者用药5min后寒战消失。2.2监护所有患者进入病房监护室,立即监测T、BP、HR、B、EGG、密切观察恶心、呕吐发生率,除6例患者发生呕吐外,给予格拉司琼3mg静脉注射外好转,均无其他不适及寒战发生。3讨论麻醉产生寒战指患者苏醒期间出现不随意的肌肉收缩,其收发机制尚不清楚,可能与麻醉导致对脊髓反射的正常下行抑制减弱消失有关。而烧伤患者行切痂植...     

手术安全核对表在我院麻醉手术科的应用体会

为了加强手术患者的安全性,2010年3月国家卫生部正式发文,要求各医院实施手术安全核查制度,应用手术安全核对表,由具有资质的手术医师、麻醉医师和巡回护士三方分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前同时对患者身份和手术部位等内容进行核查[1]。现将我院实施手术安全核查制度的体会总结如下。     

128层螺旋CT冠状动脉成像在冠状动脉狭窄诊断中的价值研究

目的评价128层螺旋CT冠状动脉成像(128层CTCA)在冠状动脉狭窄诊断中的价值。方法选择2011年1月—2013年10月在我院检查疑似冠状动脉狭窄患者305例,均采用128层CTCA进行检查,并于2周内行冠状动脉造影术(CAG)检查。结果 128层CTCA诊断冠状动脉狭窄的敏感度为92.02%、特异度为95.76%、准确度为94.87%。128层CTCA诊断冠状动脉轻度狭窄的敏感度为91.60%、特异度为98.85%;诊断冠状动脉中度狭窄的敏感度为92.38%、特异度为98.72%;诊断冠状动脉重度狭窄的敏感度为93.83%、特异度为98.16%;诊断冠状动脉闭塞的敏感度为85.19%、特异度为99.43%。结论 128层CTCA诊断冠状动脉狭窄有较高的敏感度、特异度,尤其对轻中度狭窄有更好的准确性,可以作为临床冠状动脉狭窄的常规筛检及舒缓随访手段之一,以避免不必要的有创检查。