医源性脾损伤的防治体会(附6例报告)

近年来,我院外科共发生医源性脾损伤6例,现报告如下。临床资料　　1.一般资料　　1995～1998年行左胸腹结合部手术196例,发生脾损伤6例,发生率3.06%。其中男4例,女2例,年龄33～71岁。原手术分别是食管癌、胃癌根治术各一例,创伤性左侧膈疝修补术一例,胰体尾粘液性囊腺瘤切除术一例,胃大部切除术一例,结肠脾曲肿瘤根治术一例。脾上极伤3例,下极伤2例,脾门伤一例,伤级[1]Ⅰ～Ⅱ级5例,Ⅲ级1例。　　2.治疗与结果　　6例中,一例有Ⅱ度以上脾增生、出血多发生在胃癌根治术中清扫脾门淋巴结时损伤脾蒂,行脾切除完成淋巴结清扫;…     

标准根治术与扩大根治术对于胰腺癌治疗的临床疗效分析

目的:分析标准根治术与扩大根治术对于胰腺癌治疗的临床疗效.方法:随机选取我院收治的胰腺癌患者,共90例,收治时间在2013年9月～2016年8月期间,以此作为研究对象,并分为2组,研究组患者实施扩大根治术,对照组患者实施标准根治术,比较2组患者治疗后的疼痛缓解率和并发症发生率.结果:与对照组相比,研究组患者的疼痛缓解率明显较高,有统计学意义,p＜ 0.05;与对照组相比,研究组患者的并发症发生率明显较低,有统计学意义,p＜ 0.05.结论:对胰腺癌患者实施扩大根治术,可以有效抑制疼痛,降低并发症发生率,值得在临床中推广应用.     

11例复发性气胸外科治疗体会

我院于1997年至2000年12月收治了11例复发性气胸患者，现将治疗体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男8例，女3例。年龄29～71岁，平均年龄50岁。右侧7例，左侧4例。自发性气胸10例，外伤性1例。单纯性4例，交通性3例，张力性4例。既往同侧发作1次的4例，2次的5例，3次的1例，4次的1例。其中巨大肺大泡经胸穿后形成气胸1例，胸片示单肺压缩＞70％;诊断……     

改良式胸管固定33例临床效果观察

1 临床资料 　　1.1 一般资料本组69例,年龄38～79岁,男41例,女28例,胸外伤4例,食道肿瘤30例,肺与纵隔手术8例,贲门肿瘤手术20例,血气胸病人7例,左胸引流47例,右胸引流管22例.其中36例胸管常规放置,胸廓肋间出口处外固定33例新法固定,除胸廓出处外固定外,头端贴胸壁跨线一根胸外打结固定. 　　……     

围手术期补钾理想时间探讨(附210例报告)

目的:探讨围手术期补钾理想时间.方法:回顾性分析近1年来210例手术前后病人血钾值及术后两组补钾不同时间和量的差别.结果:住院围手术期病人低钾血症发生率为28.1%,其中消化系疾病病人(37.6%)发生率高于非消化系疾病病人(20.5%),差异有统计学意义(p＜0.01);术中、术后48h内输血的低钾发生率(28.2%),与未输血者比较差异无统计学意义(p＞0.05);有低钾相关症状的患者血钾值低于正常的占56.5%,无临床表现的7例(6.4%),差异有统计学意义(p＜0.01);术后早期补钾者低钾发生率13.6%(6/44),早期不补钾者低钾发生率34.1%(14/41),差异有统计学意义(p＜0.05).结论:兼顾生理钾需要量基础上围手术期患者有低钾症状的需要早期足量补钾,有症状而血清钾数值仍在正常范围的也需补钾,尤其是消化系疾病手术后的病人手术当日即可补钾,输血者不应禁忌.     

甲状腺肿块CT诊断68例

甲状腺弥漫性、局灶性肿大、疑似肿瘤性病变是临床颈部常见病征，术前检出病变、定性诊断很重要。随着CT扫描技术的发展，尤其在甲状腺病变性质方面的诊断价值得到了临床的充分肯定。回顾2008—01—2009—10间本院诊断的68例甲状腺病变患者CT影像，结合临床资料对其CT影像进行分析，旨在进一步探究CT在甲状腺病变术前定性诊断的作用和价值。现报告如下：     

胰段胆管的显露方法(附9例体会)

目的：探讨胰段胆管显露的方法及应用价值。方法：回顾分析1997～2002年胆道复杂手术中9例行胰腺段胆管解剖显露，其中8例为胆道再次手术，1例先天性胆总管囊肿初次手术。结果：8例均明确了具体病因并行相应手术纠治，先天性胆总管囊肿1例达到胆总管远端彻底切除。结论：胰胆管显露虽较困难，熟悉解剖后仍安全可行，并有利于明确病因诊断和合理的术式选择。