胸腔镜与小切口开胸肺切除术后生活质量的对比性研究

目的:观察比较胸腔镜与小切口开胸肺切除术后生活质量情况。方法:选取2012年1月~2013年1月在我院进行手术治疗的早期非小细胞肺癌患者40例。根据就诊顺序随机分为两组,治疗组用胸腔镜辅助手术治疗20例,对照组20例采用小切口开胸肺切除术治疗。对比分析两组患者在术后疼痛及生活质量情况。结果:在术后第3、7天,治疗组疼痛评分明显低于对照组。在术后3月及6月时比较,治疗组生活质量评分明显高于对照组。结论:胸腔镜辅助治疗肺癌切除术较小切口开胸肺切除术,一定程度上改善了疼痛症状,提高了患者的生活质量,临床值得进步研究应用。     

腹腔镜胆管术后胆漏的原因及防治

目的：探讨腹腔镜胆管术后胆漏的原因及防治。方法：对2400例腹腔镜胆管术后8例胆漏患者的临床资料进行回顾性分析。结果：6例患者经保守治疗治愈，1例胆囊管钛夹脱落经开腹手术重新结扎胆囊管治愈，1例肝总管损伤致胆漏者经腹腔镜置引流管后胆漏停止，3个月后因肝总管狭窄行胆肠Roux-en—Y吻合术治愈。全部病例随访1～5年，无胆管并发症发生。结论：肝外胆管或迷走胆管损伤、胆囊管残端钛夹脱落或夹闭不全、T管滑脱或T管窦道未形成是腹腔镜胆管术后胆漏的主要原因，充分引流是治疗的主要手段，但关键在预防。     

腹腔镜辅助下消化性溃疡穿孔修补术25例体会

目的:探讨腹腔镜辅助下消化性溃疡穿孔修补术的方法及疗效。方法:应用腹腔镜辅助下对25例消化性溃疡穿孔修补及腹腔引流术。结果:手术均获成功,无手术并发症,愈后佳。结论:腹腔镜辅助下消化道溃疡穿孔修补术较常规手术损伤小,并发症最少,康复快,符合微创手术原则,直观操作简单,易于在基层单位推广应用。     

三孔打结法腹腔镜阑尾切除术76例

目的 :探讨3孔打结法腹腔镜阑尾切除术的可行性和效果。方法 :76例患者在连续硬膜外麻醉加静脉复合麻醉下采用3孔打结法行腹腔镜阑尾切除术 ,脐部戳第一孔 (10mm)置腹腔镜 ,左、右下腹部各做5mm戳孔为操作孔 ,电凝切断阑尾系膜至根部以丝线双重结扎并切断阑尾 ,阑尾装入标本袋自脐部穿刺孔取出 ,不须缝合皮肤切口。结果 :手术均获成功 ,无中转开腹 ,手术时间30～70分钟 ,平均45分钟 ,术中出血0～10ml,术后平均住院时间4.5天 ,无切口感染、盆腔脓肿、术后出血等并发症。结论 :3孔打结法腹腔镜阑尾切除术是一种安全、可行的方法 ,减少了手术的创伤 ,康复快 ,术后切口美观。     

陈旧性肺结核对非小细胞肺癌患者CT临床N分期的影响

【目的】通过对比分析合并陈旧性肺结核的非小细胞肺癌患者以CT为基础的淋巴结临床分期(N分期)和术后病理分期,探讨陈旧性肺结核对CT临床N分期的影响?【方法】 回顾性分析2007年10月至2010年8月在本中心接受根治性手术治疗的73 例合并陈旧性肺结核的非小细胞肺癌患者临床资料,对比CT临床N分期和术后病理分期的符合程度;并对CT常规所用的以形态学为主的预测指标(淋巴结直径?肿大淋巴结站数?淋巴结有无融合?淋巴结有无钙化)能否预测肺门纵隔淋巴结转移进行χ2 检验?【结果】 CT对非小细胞肺癌患者淋巴结转移预测的敏感性?特异性?阳性预测值?阴性预测值及准确性分别为61.1%?60.0%?33.3%?82.5%及60.3%,其中特异性(60.0%)明显低于文献报道中CT对非小细胞肺癌患者的总体评估(74% ~ 85%);在对合并有陈旧性肺结核的非小细胞肺癌患者肺门纵隔淋巴结的分站分析中,CT预测显示出较高假阳性率及较低的假阴性率;单因素分析结果显示CT常规的预测指标(淋巴结直径?肿大淋巴结站数?淋巴结有无融合?淋巴结有无钙化)与肺门纵隔淋巴结转移之间没有明显相关性?【结论】 陈旧性肺结核降低了CT预测肺门纵隔淋巴结状态的特异性,是影响CT对非小细胞肺癌患者N分期评估的重要影响因素?CT常规所用的以形态学为主的预测指标并不能有效预测肺门及纵隔淋巴结转移?     

腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术23例

目的探讨腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术的方法和治疗效果. 方法应用腹腔镜对23例消化性溃疡穿孔(十二指肠穿孔17例,胃窦部前壁穿孔5例,胃体部小弯侧穿孔1例)行穿孔修补﹑腹腔引流术. 结果手术均获成功,无手术并发症.3个月后胃镜复查,13例使用丝线者均有缝线外露,10例使用可吸收外科缝线者无缝线外露.随访6～27个月,平均18个月,3例十二指肠球部穿孔者仍有轻度嗳气,返酸,余无明显症状,无再穿孔. 结论腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术安全可靠,术后继续正规内科治疗,效果满意.