家族性心肌致密化不全临床与超声诊断1例

家族性心肌致密化不全（Noncompation of ventricular myocardium，NVM）是一种罕见的先天性心脏疾病，按照世界卫生组织及国际心脏病协会（WHOPISFC）的分类标准，归为未定型心脏病。本病具有家族遗传倾向，现就我科经超声心动图诊断为NVM（兄妹三人，两姐妹系孪生姐妹）的图像特征及临床表现总结分析如下。     

从2260m移居4300m人体红细胞2,3-二磷酸甘油酸浓度及有关指标的变化

观察了13名健康被试者（男8名，女5名）从海拔2260m移居4300m后14天，红细胞2，3-二磷酸甘油酸（2，3－DPG）浓度及血气参数的变化，并与世居4300m的24名藏民进行比较，以探讨2，3－DPG在急进高原适应过程中的作用。结果显示，13名被试者于2260m时红细胞2，3－DPG为4．30±0.81mmol／L，移居4300m后14天为5．05±0．83mmol／L，增加了172％（t=4．29，P＜0．01）；比当地藏民（4．49±0．06mol／L）高12．4％（t=2．33，P＜0．05）。移居4300m后血液pH增加、PaCO2和PaO2降低（P＜0．01），红细胞压积也明显增加（P＜0．05）；但与当地藏民比较，血气备指标无显著性差异。结果提示，进入高原后，红细胞2，3－DPG的适当增加是机体对低氧环境适应的生理反应。     

西宁地区急性心肌梗死急诊PCI的临床研究

目的：探讨在海拔2 260m地区进行急诊经皮冠脉介入治疗（PCI）在急性心肌梗死的住院及近期临床疗效。方法：收集青海省心脑血管病专科医院心内科2005年1月—2010年10月住院患者中符合急性ST段抬高的心肌梗死病例共111例。分为急性PCI治疗组和药物溶栓组两组。治疗后观察随访一年内心血管不良事件。结果：随访30天,急诊PCI组与溶栓组对比心功能Killip分级Ⅲ～Ⅳ1.6%～12.2%（P〈0.05）,复发心绞痛3.2%～16.3%（P〈0.05）,而随访1年,急诊PCI组发生心功能Killip分级（Ⅲ～Ⅳ）、复发心绞痛依然显著低于溶栓成功组,且心源性猝死的发病显著低于溶栓成功组3.2%～22.5%（P〈0.001）。1年死亡率研究发现发病后2小时内溶栓成功组死亡率为9%,急诊PCI死亡率6.5%,死亡风险降低27.8%。发病6小时内溶栓成功死亡率15.5%。急诊PCI的死亡率为8.9%。死亡风险降低11.5%。结论：AMI患者血管再通急诊PCI效果优于药物溶栓,在有条件的医院,应把PCI作为救治急性心肌梗死的首选。     

高原地区睡眠呼吸暂停综合征患者血浆B型脑钠肽、血管紧张素、醛固酮的改变

目的:探索在高原地区睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血浆B型脑钠肽(BNP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(Ald)的水平。方法:连续纳入在我院住院的100例OSAS患者,观察患者血浆BNP、AngⅡ、Ald等指标,并与健康人群进行对比。结果:OSAS患者血浆BNP、AngⅡ、Ald浓度显著高于对照组(P<0.05),且血浆BNP、AngⅡ、Ald浓度与呼吸暂停低通气指数(AHI)成正比。结论:高原地区OSAS影响血浆BNP、血管紧张素、醛固酮水平,可能是OSAS导致高血压和心衰的机制之一。     

高原地区应用膜富氧装置室内增氧对人血清乳酸脱氢酶同工酶的影响

为提高室内氧浓度和氧分压，在海拔2260m地区采用膜富氧装置建立了富氧室，使局部小环境氧浓度和氧分压基本接近海平面，可用于高原特殊人员防止高山缺氧反应。并应用聚丙烯酸胺凝胶电泳和光密度扫描对富氧室外和进富氧室内24名受试者进行了血清乳酸脱氨酶同工酶（简称SLDH）活性和酶谱的观测。结果表明：在富氧室内二周SLDH酶活力低于富氧室外。SLDH同工酶谱均呈现5条区带，各亚基百分含量基本接近平原地区居住人群的含量。认为使用膜富氧装置后机体在富氧室内增氧后可以达到常氧环境的获氧水平，机体缺氧状态可以得到改善。     

高原鼠兔红细胞2,3—二磷酸甘油酸含量的测定

本文采用紫外分光光度法对马多地区（4280m）民兔及Wistar大景全血及红细胞2，3—二磷酸甘油酸含量进行了规定，同时作血气分析及其他指标测定，结果发现鼠兔组全血2，3—DPG含量（2．45±0.39nmol／L）明显低于大鼠组（3．38±0．93nmol／L）（P＜0．05），红细胞2，3－DPG含量（4.85±0.54nmol／L）也明显低于大鼠组（5．83±1．23nmol／L），（P＜0．05），鼠兔组P50为3．27±0．01kPa，大鼠组P50为3．53±0.01kPa，提示鼠兔氧解离曲线左移，显示了对低氧环境的杰出适应。     

阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭的疗效观察

慢性心力衰竭是疾病发展的最终阶段,随着人口老年化,慢性充血性心力衰竭（CHF）的发病率、死亡率逐年升高,临床研究表明阿托伐他汀对心衰治疗有益。本文旨在探讨西宁地区阿托伐他汀对慢性心力衰竭的临床疗效。     

氯吡格雷抵抗的治疗及进展

氯吡格雷是一种ADP受体拮抗剂,广泛应用于急性冠脉综合征及经皮冠状动脉介入治疗.在服用氯吡格雷的患者中,多数患者受益,但有少数患者并未从氯吡格雷抗血小板治疗中获益,出现氯吡格雷抵抗(低或无反应性).通过简述氯吡格雷的作用与益处,以及临床心血管血栓事件,产生氯吡格雷抵抗的原因,探讨氯吡格雷抵抗的作用机制、治疗、处理措施,为研究氯吡格雷抵抗的预防、治疗及早期识别,减少恶性心血管事件发生提供理论依据.     

高原地区急性心肌梗死患者急诊PCI的临床研究

目的:探讨在海拔2260m地区进行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)在急性心肌梗死(AMI)的住院及近期临床疗效。方法:收集青海省心脑血管病专科医院心内科2005年1月至2010年10月住院患者中符合急性ST段抬高的心肌梗死病例共111例。分为急性PCI治疗组和药物溶栓组两组。治疗后观察随访一年内心血管不良事件。结果:随访30d,急诊PCI组与溶栓组对比心功能Killip分级Ⅲ～Ⅳ1.6%vs12.2%(P<0.05),复发心绞痛3.2%vs16.3%(P<0.05),而随访1年,急诊PCI组发生心功能Killip分级Ⅲ～Ⅳ、复发心绞痛依然显著低于溶栓成功组,且心源性猝死的发病显著低于溶栓成功组3.2%vs22.5%(P<0.001)。1年病死率研究发现发病后2h内溶栓成功组病死率为9%,急诊PCI病死率6.5%,死亡风险降低27.8%。发病6h内溶栓成功病死率15.5%。急诊PCI的病死率为8.9%。死亡风险降低11.5%。结论:AMI患者血管再通急诊PCI效果优于药物溶栓,在有条件的医院,应把PCI作为救治急性心肌梗死的首选。     

高原地区冠心病患者核素心肌显像和冠状动脉造影的对比

目的：探讨核素心肌显像和冠状动脉造影在冠心病诊断中的临床意义，并与平原地区资料相比较，探讨高原地区缺氧环境中核素心肌显像在临床中的应用价值。方法：核素心肌显像：采用单光子发射计算机体层摄影（SPECT），根据充盈缺损部位确定缺血或梗塞部位。冠状动脉造影：采用经右股动脉穿刺，冠状动脉管径狭窄≥50％时判断为冠状动脉造影结果阳性。结果：核素心肌显像对冠心病的诊断敏感性为95．2％，特异性为77.8％，阳性预测值为97．6％，阴性预测值为77．8％。结论：核素心肌显像对冠心病的诊断有较大价值。