老年人结直肠癌并急性肠梗阻的手术治疗体会

目的探讨老年人结直肠癌并急性肠梗阻的诊断与治疗。方法回顾性分析2001年7月—2010年12月收治的老年人结直肠癌并急性肠梗阻105例临床资料。结果 105例患者均采取了各种不同手术方式治疗,其中一期肿瘤切除吻合86例,Hartmann手术9例,单纯结肠造口7例,开关手术3例,治愈出院99例,死亡3例(2.9%)。结论对于老年人结直肠癌并急性肠梗阻,选择合理术式,合理手术时机,恰当处理合并症,可提高疗效。     

腹腔镜纤维胆道镜联合EMS 治疗胆总管结石

目的：探讨腹腔镜纤维胆道镜联合EMS 第3 代弹道超声波碎石清石系统治疗胆总管结石临床疗效。 方法：对32 例肝内外胆管结石患者经腹腔镜纤维胆道镜联合EMS 胆总管切开探查取石术的临床 资料进行回顾性分析。 结果：31 例手术获成功,1 例因肝外胆道炎症粘连, 局部解剖不清中转开腹; 平均手术时间为 （115.0±20.5）min;术后并发胆瘘1 例,腹腔感染1 例,均经保守治疗治愈;术后7 例胆道残 余结石患者经1~2 次胆道镜+EMS 取净;平均住院时间为（9.5±2.1）d;经6~24 个月随访,均 情况良好。 结论：腹腔镜、纤维胆道镜联合EMS 治疗胆总管结石疗效满意,创伤小,恢复快,值得临床推广应用。     

急性出血坏死性胰腺炎的外科治疗

我院从 1992年 10月～ 1998年 10月 ,外科治疗急性出血坏死性胰腺炎 19例 ,均采用包括早期手术、胰腺被膜广泛切开、彻底清除坏死组织、腹腔引流灌洗、胆总管切开探查、“T”形管引流等综合治疗 ,获得满意效果。笔者就外科在治疗本病中的有关问题讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 19例中 ,男 6例 ,女 13例。年龄 :18～ 5 9岁 14例。 6 0～ 79岁 5例。死亡 2例 ,存活 17例。住院 34～ 15 3天。1.2　发病诱因 :胆道感染、胆道结石 15例 ,慢性胰腺炎 2例 ,暴饮暴食 2例。1.3　术前观察时间 :最短 2 .5小时 ,最长 2 4小时。1.4　剖腹…     

腹腔镜和开腹开窗术治疗非寄生虫性肝囊肿的对照性研究

目的 比较腹腔镜与开腹开窗术治疗非寄生虫性肝囊肿的疗效及优缺点.方法 回顾性研究2007年1月～2011年1月收治的直径大于5cm的56例肝囊肿患者的临床资料,其中腹腔镜开窗术26例,开腹开窗术30例,对两组的手术时间、术中出血量、恢复时间、住院时间以及囊肿复发率进行统计学分析.结果 两组差异手术时间、术中出血量、功能恢复时间以及住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组囊肿复发率比较无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜开窗引流术与开腹开窗术比较具有手术时间短、术中出血量少、功能恢复时间较快且住院时间短等优点,值得临床推广.     

Bmi-1蛋白过表达促进大肠癌发病过程

目的 Bmi-1是一个癌基因,参与了多种肿瘤的发病过程。本研究主要探讨Bmi-1蛋白表达在大肠癌发病过程的作用。方法收集22例配对正常大肠和大肠癌以及大肠癌淋巴结转移石蜡标本。免疫组化的方法检测Bmi-1蛋白在三者之间的表达差异。结果与正常大肠组织相比,Bmi-1蛋白在原位大肠癌组织中表达明显增高（p=0.003）。此外,与原位大肠癌标本相比,Bmi-1蛋白在转移到淋巴结的大肠癌组织中表达更高（p=0.045）。结论 Bmi-1可能参与了大肠癌发病过程,并促进了大肠癌的转移。     

基质金属蛋白酶-9和原癌基因c-myc在甲状腺癌中的表达及其关系探讨

目的探讨基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和原癌基因c-myc在甲状腺癌中的表达及其关系。方法手术中获得的甲状腺癌、甲状腺腺瘤、桥本氏甲状腺炎及正常甲状腺组织的新鲜标本共39例，提取其总RNA，然后进行半定量逆转录多聚酶链反应（RT—PCR），比较MMP-9及c—myc mRNA在不同疾病组织中的表达差异。用酶联免疫吸附方法（ELISA）检测不同患者血清中的MMP-9水平。结果在甲状腺癌组织中，MMP-9及c—myc mRNA的表达均显著性高于甲状腺腺瘤、桥本氏甲状腺炎及正常甲状腺组织（P〈0．05），其他3组问的比较无统计学意义。甲状腺癌患者同时伴有血清MMP-9水平的显著性升高。结论MMP-9及c—myc mRNA的表达增高及血清MMP-9水平的升高可能与甲状腺癌的发生有关。     

雷帕霉素对肝癌化疗的增敏作用及相关机制研究

目的探讨雷帕霉素(rapamycin)对阿霉素(DOX)治疗肝癌效果的影响以及相关机制。方法 DOX单独或与rapamycin联合处理HepG2、Hep3B 2种肝癌细胞48 h,用MTT法测定细胞的增殖情况;DOX、rapamycin以及两者联合处理HepG2、Hep3B细胞24 h,以流式细胞术检测细胞凋亡率,用Western blot法检测PI3K/Akt/mTOR通路相关蛋白(p-Akt、p-mTOR、p21和p53)的表达。结果 DOX能浓度依赖性抑制HepG2和Hep3B细胞的增殖,且对HepG2细胞的抑制作用明显强于Hep3B细胞;与单用DOX比较,DOX与rapamycin联用对2种细胞增殖的抑制作用明显增加,且增加Hep3B细胞对DOX敏感性的作用尤为显著。DOX作用HepG2和Hep3B细胞24 h,可诱导2种细胞发生不同程度的凋亡,rapamycin单独作用的促凋亡作用不明显,但与DOX联用后能明显增加DOX的促凋亡作用,2种细胞的凋亡率均明显增加。Western blot结果显示,rapamycin能明显上调p-Akt、p21和下调p-mTOR在2种细胞的表达水平,轻度上调p53在HepG2中的表达;DOX能轻度上调p-Akt、p21和下调p-mTOR在2种细胞的表达水平,明显上调p53在HepG2中的表达,Hep3B中无p53表达;两药合用对上述蛋白表达的影响有协同作用。结论 rapamycin能增加DOX对不同p53状态肝癌细胞的增殖抑制和促凋亡作用及肝癌对DOX化疗的敏感性,其机制可能与rapamycin激活凋亡的p53和不依赖p53的p21途径有关。     

胃肠道间质瘤外科诊治分析

目的 总结胃肠道间质瘤的诊断及治疗经验.方法 对2006年10月至2011年10月我院14例手术治疗的胃肠道间质瘤临床资料进行回顾性分析.结果 本组14例手术均获得成功,9例行胃楔形切除术,1例行近端胃切除术,2例行远端胃切除术,2例行十二指肠局部切除.全部随访6～36个月,1例于术后第11个月局部复发,再次手术后无瘤生存.1例于术后23个月局部复发并腹腔转移伴腹腔内出血、失血性休克.再次手术后带瘤生存.1例于术后24个月肝脏转移.结论 胃肠道间质瘤需要多学科综合治疗,完整的肿瘤手术切除是治疗的关键.规范化的外科治疗可改善病人生存质量,联合甲磺酸伊马替尼(格列卫)可获得更好疗效.