小下颌-舌下垂综合征1例报告

患儿，男，出生20天。因反复呼吸困难，呛奶半月余，加重1天入院。患儿呼吸困难为吸气性，仰卧时加重。系G1P1孕40周，在当地医院经产道分娩出生，无产时窒息抢救史，Apgar评分10分。父母非近亲婚配，农民，母孕期体健，否认用药及疾病史，家庭中无类似疾病。     

单纯性肥胖儿童炎症因子肿瘤坏死因子-α水平的临床意义

目的探讨单纯性儿童肥胖血浆中炎症因子肿瘤坏死因子-α（Tumor Necrosis Factora,TNF-α）的临床意义。方法将45例单纯性儿童肥胖设为观察组,40例正常儿童做对照组。检测两组儿童的TNF—α、血糖、血胰岛素和血脂等指标,并作对比分析。结果：观察组的肿瘤坏死因子（TNF-α）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、空腹总胆固醇（TC）、三酰甘油酯（TG）与对照组比较均明显升高（P〈0．05或P〈0．01）;观察组TNF-α与体质量指数（BMI）、HOMA—IR、TC、TG均呈显著正相关（P〈0．05）,TNF—α与HOMA—ISI、高密度脂蛋白成负相关（P〈0．05）。结论单纯性儿童肥胖存在胰岛素抵抗,血浆TNF-α与单纯性儿童肥胖的BMI、胰岛素抵抗、TC、TG等指标密切相关。TNF-α可作为一个潜在性的临床判断单纯性儿童肥胖生物学指标。     

234例内科病人意外伤害临床分析

1999年1月～2000年12月,我院内科共收住病人2576例,其中意外伤害234例,占同期住院病人的9.3％,现就其损伤类型、临床特点分析报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料男128例,女106例,男:女=1.2:1,年龄40天～84岁,<14岁21例,占8.9％,>60岁5例,占2.1％,死亡12例,死亡率5.1％。     

孟鲁司特钠联合吸入型激素对儿童哮喘血Eos和IL-5的影响

目的探讨孟鲁司特钠（顺尔宁）联合吸人型激素（布地奈德）治疗儿童哮喘的临床疗效,及其对患儿血嗜酸粒细胞（Eos）计数、白细胞介素5（IL-5）的影响。方法将68例6～14岁的中度哮喘儿童随机分为治疗组和对照组。对照组吸人布地奈德（普米克）200ug,每日2次;治疗组在对照组用药基础上,每晚睡前加服盂鲁司特,剂量5mg／d,每日1次,两组持续治疗共4周。患儿于治疗前和治疗后第4周进行临床评估和肺功能检查,同时检测Eos计数和IL-5水平。结果两组哮喘患儿治疗后临床症状和肺功能都有不同程度改善,以治疗组的效果显著;治疗后血Eos计数、IL-5水平较治疗前降低,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论盂鲁司特与布地奈德联合应用在控制哮喘疗效方面优于单纯用布地奈德吸入组,其机理是通过降低血EOS、IL-5的水平,减少气道炎症物质,抑制气道高反应而起作用。     

培菲康佐治小儿反复呼吸道感染的临床观察

目的探讨肠道菌群调节剂（培菲康）辅助治疗小儿反复呼吸道感染（RRI）的疗效,及其对T细胞亚群的影响。方法选择96例反复呼吸道感染的患儿,随机将患几分为两组,两组患儿急性期均给予常规治疗,治疗组在对照组常规治疗的基础上,加服培菲康,疗程为6个月。两组患儿均随访12个月,记录呼吸道感染情况、T细胞亚群（CD3、CD4、CD8）检测结果及不良反应。结果治疗组、对照组总有效率分别为91．3％、73．3％,总有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组的呼吸道感染次数（t=9．09）,发热天数（t=7．22）、咳嗽天数（t=7．58）均少于对照组,差异有统计学意义（P均〈0．01）;治疗组在治疗后的CD3、CD4、CD4／CD8比值均升高（P均〈0．01）,CD8降低（P〈0．01）;对照组用药前、后CD3、CIM、CD8、CD4／CD8之值无显著性差异（P〉0．05）。结论培菲康对反复呼吸道感染患儿有免疫调节作用,对反复呼吸道感染急性发作可起到一定的预防作用。     

重度黄疸新生儿听力损伤筛查的研究

目的:探讨深圳地区我院服务人群重度黄疸对新生儿听力损伤的情况。方法:应用丹麦Madsen Accscreen全功能听力筛查仪对2009年1月到12月100例重度黄疸新生儿(黄疸组)及100例健康新生儿(对照组)进行瞬态诱发耳声发射(TEOAE)检查。对于未通过者,出生42天复查,同时进行自动听性脑干反应检查(AABR)。结果:黄疸组通过率为74.5%,对照组通过率为96.0%,两组比较有显著差异(P0.001)。42天复查时有9例重度黄疸新生儿双耳未通过TEOAE检查,甚至3个月时仍未通过,且听力损失主要分布在600hz以上。结论:TEOAE检查是一种快速、有效、安全的新生儿听力筛查方法之一。深圳地区我院服务人群,重度黄疸可以引起新生儿听力损伤,听力丧失以高频区域为主。     

益生菌对早产儿胃肠动力及免疫功能的影响

目的探讨益生菌对早产儿胃肠动力及免疫功能的影响。方法将39例早产儿随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规人工喂养,治疗组加服益生菌(双歧三联活菌散剂)14 d。观察两组早产儿呕吐、胃潴留、腹胀等情况及血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)水平变化。结果治疗组早产儿呕吐、胃潴留、腹胀的发生率分别为19.2%、11.5%、7.7%,明显低于对照组(P<0.05);治疗组治疗后的CD4+、CD4+/CD8+升高,CD8+下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),CD3+治疗前后差异无统计学意义(P>0.05);对照组上述指标治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论益生菌能减轻早产儿的消化道症状,改善胃肠动力,可提高早产儿机体免疫功能。     

氨溴索、肺表面活性物质预防新生儿呼吸窘迫综合征的对比研究

目的 探讨盐酸氨溴索、肺表面活性物质(PS)预防新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)中的临床疗效.方法 将105例早产儿随机分为3组,其中氨溴索组(A组)35例,PS组(B组)35例,未预防用药组(C组)35例,比较3组患儿的NRDS发生率、发病时间、已发生NRDS病例的病情、并发症及汪,病死率等.结果 A、B组NRDS发生率明显降低,发病时间明显延长,并发症明显减少,与C组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 氨溴索、PS预防NRDS均有良好的疗效,由于氨溴索起效较慢,PS起效快,临床可视病情和患者家属经济条件选择性使用.     

急诊分诊护士优质服务量化评价管理初探

国内护患沟通很多局限在知识传递层面。分诊是急诊的重要功能环节，急诊分诊护士是医、护、患关系的合作与协调者^[1]，分诊工作成为急救医学的重要环节^[2]，分诊护士的沟通协调角色目前愈加突出。如何对沟通提出要求和效果评价，我们进行了初步探索，提出了一套沟通量化管理体系，以提高分诊护士的沟通水平，和谐医护、医患关系，现报告如下。     

维生素D对反复呼吸道感染儿童的免疫调节作用

目的:观察维生素D治疗儿童反复呼吸道感染(RRI)的临床疗效及其对患儿血清25-羟维生素D3[25-(OH)D3]和免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)水平的影响。方法:选取2010年7月至2012年6月在我院儿科就诊的RRI患儿66例,采用随机数字表法分为治疗组和观察组各33例,两组均给予常规治疗,治疗组给予口服阿法骨化醇胶囊,每次0.25μg,每周3次,连续服用3个月,RRI患儿随访1年,观察并记录呼吸道感染的复发次数。另选取同期健康体检的儿童30例为对照组,比较三组血清25-(OH)D3、IgA、IgM、IgG水平。结果:治疗组和观察组总有效率分别为93.3%和73.3%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组患儿呼吸道感染次数明显减少,与观察组比较差异有统计学意义(P<0.01);补充维生素D后治疗组血清25-(OH)D3和IgA、IgM、IgG水平明显升高(P<0.01),观察组各项指标改变不明显(P>0.05),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:RRI患儿存在血清25-(OH)D3低水平和体液免疫功能降低,适当地补充维生素D能调节机体免疫功能,减少呼吸道感染发生率和严重程度。