非报管内插管行小儿唇裂修补术的呼吸道管理

探索非气管内插管行小儿唇裂修补术的呼吸道管理。方法：观察１５７例患儿非气管内插管氯胺酮静脉复合麻醉状态下心律，心率，心音，呼吸频率和强弱及脉搏血氧饱和度。结果：患儿生命体征平稳，麻醉达到满意效果结论：可采用非气管内插管的麻醉方法进行小儿唇裂修补术。     

非气管内插管行小儿唇裂修补术的呼吸道管理

目的：探索非气管内插管行小儿唇裂修补术的呼吸道管理。方法：观测１５７例患儿非气管内插管氯胺酮静脉复合麻醉状态下心律、心率、心音、呼吸频率和强弱及脉搏血氧饱和度。结果：患儿生命体征平稳，麻醉达到满意效果。结论：可采用非气管内插管的麻醉方法进行小儿唇裂修补术。     

注射用血凝酶对髋关节置换术患者围术期出凝血功能影响的研究

目的观察注射用血凝酶(巴曲亭)预防和治疗髋关节置换术患者围术期出血的效果,并探讨其对机体凝血功能的影响,为临床合理使用注射用血凝酶提供一定的客观依据。方法80例美国麻醉医师协会(ASA)评分Ⅰ～Ⅱ级择期髋关节置换术患者随机分为两组,每组40例,Ⅰ组(对照组)于术前10min静脉注射等渗盐水4ml,肌肉注射等渗盐水2ml;Ⅱ组(注射血凝酶组)于术前10min静脉注射注射用血凝酶2kU,肌肉注射注射用血凝酶1kU,分别测定术中及术后出血量,并于术中、术毕、术后第1,5天检测相关凝血功能指标。结果(1)Ⅱ组患者术中及术后出血量均明显少于Ⅰ组患者(术中P<0.01,术后P<0.05);(2)活化部分凝血活酶时间(APTT)值术毕及术后1dⅡ组患者较Ⅰ组患者明显缩短(P<0.01);活化部分凝血酶原活动度[APTT(A)]值术毕Ⅱ组患者较Ⅰ组患者明显增高(P<0.01);纤维蛋白原(Fbg)值术后1dⅡ组患者较Ⅰ组明显降低(P<0.01);其余指标各时间点两组患者间差异均无显著性意义。结论术前预防性使用注射用血凝酶能明显减少术中及术后出血。使用注射用血凝酶后可在术中一过性地改善部分凝血功能,术后恢复正常,提示术前预防性使用注射用血凝酶不会增加术后血栓形成的风险。     

血浆代用品的过敏性反应

血浆代用品在临床上应用日趋广泛，在使用血浆代用品的过程中，人体可能会出现各种反应，重者甚至危及生命，其中部分过敏反应，而绝大部分则属于过敏样反应，本文从反应的发生率，发生机制，临床表现，诊断，预防及治疗等方面，阐述了认识这些反应的重要性，从而为临床医师安全使用血浆代用品提供了有益的经验。     

前列腺摘除围术期与血栓形成

本文就前列腺手术血栓形成的影响因素、有关机理及诊断、预防和治疗进行了综述,有利于临床医师对前列腺手术围术期发生深静脉血栓及肺栓塞的危险性产生足够的重视,并进行积极的治疗及合理地使用抗凝止血类药物。     

前列腺切除病人围术期凝血纤溶功能的动态变化及临床意义

目的 观察前列腺切除病人围术期凝血纤溶血功有的动态变化。为指导临床合理作用抗凝止血类药物提供理论依据。方法 全组病人３６例，分为三组，１组（对照组）泌尿系结石切开取石组，Ⅱ组：前列腺增生手术摘除组，Ⅲ组：经尿道前列腺电切（ＴＵＲＰ）组，定时抽血作凝血及纤溶功能有关指标检测，结果 （１）Ⅰ，Ⅲ组病人术中术后早期Ｆ．Ⅱａ，ｔＰＡ，ＰＬＭ活性均增强，而ＡＴ－Ⅲ，α２－ＰＩ活性下降（２）Ⅱ，Ⅲ组病人术后Ｆ     

屈肌腱松解术后功能锻炼患者左旋布比卡因臂丛阻滞最低镇痛浓度的临床观察

目的测定腋路臂丛置管用于屈肌腱功能锻炼时左旋布比卡因的最低局麻药镇痛浓度(MLAC).方法选择40例ASA Ⅰ或Ⅱ级行屈肌腱松解的择期手术患者,采用神经刺激器导管技术(B.Braun)行腋鞘置管.术后24～48h进行功能锻炼前经导管推注20ml左旋布比卡因,30min后进行VAS评分(包括静止和锻炼时).采用阶梯方法,局麻药的起始浓度为0.1%.如锻炼时VAS评分≤10mm,则下一病例降低局麻药浓度0.01%;如锻炼时VAS评分＞10mm,则下一病例增加局麻药浓度0.01%.同时观察运动功能阻滞程度.结果屈肌腱松解术后主动锻炼时,腋路20ml左旋布比卡因臂丛神经阻滞的MLAC为0.127%(95%CI,0.119%～0.135%);6例(17%)患者运动神经被部分阻滞.结论在屈肌腱松解术后主动运动镇痛中,腋路20ml左旋布比卡因臂丛神经阻滞的MLAC为0.127%.     

CATS和CellSaver自体血回收机对骨科手术中回收血液流变学及其质量的影响

目的：分析2种自体血回收机在骨科手术中的回收血液流变学指标[红细胞最大变形指数（DImax）、聚集指数（AIm‐ax）、渗透脆性、红细胞压积（Hct）、血红蛋白（Hb）]和血液质量（Hct、Hb、血电解质及 pH值）以及自体血回输后患者体内 Hct、Hb、血电解质及pH值的变化,为临床自体血回收提供参考。方法骨科手术患者76例分为A组（使用CATS）和B组（使用Cell Saver）;采集自体血检测DImax、AImax、渗透脆性、Hct、Hb、血电解质、pH值及输自体血前、后、术后24 h取患者静脉血并分别检测Hct、Hb、血电解质、pH值。结果 A组DImax低于B组（P＜0．05）,两组与参考值比较差异均无统计学意义（P＞0．05）;两组AImax比较差异无统计学意义（P＞0．05）,但均明显低于参考值。A组红细胞渗透脆性曲线较B组右移。各指标与其对应参考值比较差异均有统计学（P＜0．05）。A组自体血Hct、Hb、K＋明显高于B组,Na＋明显低于B组,各指标与其对应参考值比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。两组自体血pH值均偏碱性。输自体血前、后即刻、术后24 h两组间机体血 Hct、Hb、K＋、Na＋、pH值差异均无统计学意义（P＞0．05）。两组输自体血后机体血Hct与Hb、Na＋明显高于输自体血前（P＜0．05）。结论骨科手术中2种自体血回收机所得到的自体血在流变学指标及其血液质量皆无明显差异,自体血回输后对机体内环境也无明显影响,2种自体血回收机的性能较为安全。     

血浆代用品的过敏样反应

血浆代用品在临床上应用日趋广泛,在使用血浆代用品的过程中,人体可能会出现各种反应,重者甚至危及生命,其中部分为过敏反应,而绝大部分则属于过敏样反应。本文从反应的发生率、发生机制、临床表现、诊断、预防及治疗等方面,阐述了认识这些反应的重要性,从而为临床医师安全使用血浆代用品提供了有益的经验。