CRRT对重症急性肾损伤炎症指标CXCL8、CCL10的临床观察

目的:探究连续肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)对重症急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)炎症指标CXC趋化因子配体8 (CXCL8)、CC类趋化因子配体10 (CCL10)的影响。方法:选取2016年03月～2018年10月本院收治的180例重症AKI患者为研究对象,将观察对象随机分为观察组和对照组,每组90例。观察组行CRRT法治疗,对照组行传统的间歇性血液透析(Intermittent hemodialysis,IHD)疗法,比较治疗前后血清中的肌酐(Crea)、尿素氮(BUN)、CXCL8、CCL10以及评价治疗后的临床疗效。结果:治疗后,两组观察对象肾功能生化指标血Crea、BUN以及炎症因子指标血CXCL8、CCL10均较治疗前明显下降,且治疗后观察组血Crea、BUN、CXCL8、CCL10的下降程度明显高于对照组,数据比较差异具有统计学意义(P 0. 05)。观察组治疗后的临床有效率及生存率为68. 89%、83. 33%,明显高于对照组的50. 00%、68. 89%,数据比较差异具备统计学意义(P 0. 05)。结论:CRRT能有效治疗重症AKI患者,降低炎症反应,提高治疗的有效性及患者的生存率,值得临床进一步推广。     

重症超声指导重症感染性休克患者行液体复苏效果观察

目的 探讨重症超声指导下重症感染性休克患者行液体复苏效果。方法 选取2018年5月至2020年10月收治的72例重症感染性休克患者,随机分为观察组和对照组,各36例。对照组给予常规液体复苏,观察组给予重症超声指导下液体复苏,比较两组治疗前后血流动力学指标[中心静脉压（central venous pressure, CVP）、平均动脉压（mean arterial pressure, MAP）、心排出量（cardiac output, CO）、氧合指数（PaO₂/FiO₂）]、血乳酸、中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）、细胞免疫指标（CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺ T淋巴细胞）、体液免疫指标（IgA、IgG、IgM）、临床指标及预后情况。结果 治疗前,各指标水平差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后6、24 h,两组血流动力学指标水平和ScvO₂水平均显著上升,血乳酸水平显著下降,且治疗后6、24 h观察组MAP、PaO₂/FiO₂、ScvO₂水平高于对照组（P<0.001）,血乳酸指标水平低于对照组（P<0.05）。治疗后两组细胞免疫指标、体液免疫指标水平均显著上升,且治疗后观察组CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺ T淋巴细胞和IgM水平显著高于对照组（P<0.05）。观察组机械通气时间较对照组显著缩短,24 h输液量较对照组显著减少（P<0.05）,两组24 h去甲肾上腺素用量无显著性差异（P>0.05）,观察组多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome, MODS）发生率、28 d病死率分别为11.11%、8.33%,较对照组33.33%、25.00%显著降低（P<0.05）。结论 重症超声指导下对感染性休克患者进行液体复苏效果更优,促进患者血流动力学改善,保护患者心肺功能,改善患者细胞和液体免疫水平,降低病死率,提高患者生活质量,值得临床推广。     

纤维支气管镜在重症医学的应用

目的探讨显微支气管镜在重症医学中的应用,以提高重症患者的临床治愈率。方法对我院2011年1月-2012年1月应用显微支气管镜引导下行鼻气管插管的30例重症患者临床资料进行回顾性分析。结果后患者心率、呼吸频率、体温、中性粒细胞百分比和胸片情况与治疗前比均得到了显著改善,数据差异具有统计学意义(P0.05,见表1)。治疗结束后急性肺不张和重症肺炎患者均在2天内病情痊愈。所有患者气道分泌物明显减少,临床症状得到明显改善。结论显微支气管镜在重症医学中的应用具有较好的临床价值。值得推广。