急性上消化道出血

上消化道出血指食道、胃、十二指肠和空肠上段的出血,还包括胃肠吻合口,胆道和胰腺的出血。上消化道出血占消化道出血病例中的90％,是内外科常见病,以呕血与黑便为特有症状。国内有报导占内科住院例数的2％左右。多数上消化道出血的失血量不大,内科治疗常可奏效。严重的是急性失血超过800毫升的大出血,常可引起失血性休克,成为内外科抢救重症之一。由于病因的不同,急性上消化道大出血的病死率为     

胃十二指肠溃疡外科治疗的进展

胃十二指肠溃疡是很常见的胃肠病,一般约为人群中的10％。由于它的慢性和易于复发,常引起一系列并发症,相当影响人民的健康和劳动。美国全国调查指出胃、十二指肠溃疡病所致的死亡为65/10万人口。虽然大多数溃疡病可在休息、饮食、和药物治疗下控制了症状或获得治愈,但仍有约1/6或更多的患者由于疼痛顽固、并发出血、溃疡穿孔、和幽门梗阻等需要手术治疗。因此,外科治疗慢性胃十二指肠溃疡有其重要的地位。近百年来许多外科学者试图以胃肠生理学为基础创用了多种手术来治疗胃十指肠溃     

外科革兰氏阴性杆菌败血症的临床特征及其休克的治疗——附197例分析

近年革兰氏阴性杆菌败血症在外科临床中的地位日益提高,其诊断和治疗有了不少进展。但是,早期作出诊断和治疗还存在着不少问题,如不及时发现,正确处理,死亡率极高。为总结本症在诊治上的经验和教训,现将我院外科1961—1980年经血培养确诊和记录较完整的197例(1961—1970年72例,1971—1980年125例),结合文献加以临床分析并对其休克的治疗作一些探讨。     

胆道感染性疾病的外科治疗——中国西南农村川南地区31年经验

我国及亚洲远东地区是原发性胆管结石(包括肝胆管结石)、胆管性肝炎综合征及胆道蛔虫病的高发区。胆道蛔虫病不仅与原发性胆管结石的形成有密切关系,而且,蛔虫与结石梗阻成为一系列胆道感染性疾病的重要原因。据报告,在我国某些地区,胆道感染性疾病、胆管性肝炎综合征等,在外科急腹症中常占第2、3位。四川农村又是我国原发性胆管结石及胆道蛔虫病的一个高发区。我院自1950年1月至1981年12月31年间,共收治胆道感染性疾病6906例,其中经外科手术治疗者共1672例。为了改进胆道感染性疾病外科治疗的疗效,现总结报告如下。     

东方胆管性肝炎综合征及外科治疗——川南蠕虫病高发区的31年经验

东方胆管性肝炎综合征(OCHS)又名胆道梗阻综合征、复发性化脓性胆管炎,是蠕虫病的一种严重并发症,因多见于亚洲、东亚等蠕虫病广泛流行区而得名。川南地区由于环境及生活习俗,嗜泡菜、生菜、石蟹等,为蠕虫病高发区之一,吸虫、绦虫、线虫感染均十分流行,其中尤以蛔虫感染最为多见,不仅农村儿童感染率高达99.2％,城市大学生亦高达82.6％。由蛔虫成虫引起的严重合并症、异位蛔虫病等发病率亦相应增高,其中胆道蛔虫病占64％。据本院31年统计,在胆道感染性疾患住院治疗之6906例     

合理使用抗菌素预防手术后感染

四十年代以来抗菌素的发现和广泛地用以治疗各种细菌性感染,取得了划时代的优异疗效。外科化脓性感染的有效控制使得很多大型新手术开展成为可能,也大为提高了手术治疗的效果。但六十年代前后应用抗菌     

急性梗阻性化脓性胆管炎的外科治疗——西南一个高发地区的31年经验

四川南部是原发性胆管胆色素结石及胆道蛔虫病的一个高发区。急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC),是胆石症、胆道蛔虫等胆道外科疾患中最常见的一种严重并发症,病死率居胆道急症之首位,高达30—100％,一般亦在20—30％之间。我院自1950—1981年31年间,共收治胆道感染性疾患6906例,经手术治疗者1672例(24.21％)中,由蛔虫等引起的非结石性胆囊、胆管炎共303例(18.1％)。胆石症引起者共1369例(81.9％)其中原发性胆管结石(包括肝胆管结石)932例(占胆石症68.1％)。全组1672例中并发     

良性胆道疾患手术治疗死亡分析(114例报告)

胆道感染、胆石症不仅是我国常见急腹症,而且手术并发症及病死率较高。据国内统计病死率为3％,黄疸者病死率更高。我院自1950年以来31年间收治本病6906例,经手术治疗1672例,手术死亡114例,病死率为6.8％。Mcsherry和Gleen统计近30年来的胆道手术病死率已由6.6％降至1.8％,因此降低我国胆道手术病死率乃是一个急待解决的问题。故总结分析我院31年良性胆道疾患手术死亡病例,并对几个有关问题进行讨论。     

同种原位肝移植与原发性肝癌(综述)

器官移植是现代医学发展方向之一,也是外科发展更高阶段——替换外科(rleplac-emen Surgery)之一代表,据“科学学”予测至1990年时,除脑移植外,此术将普遍应用于临床。肝移植,自1963年以全球已超过500例。年龄自4月～65岁~(1.16),最长生存者已9年,一年生存率已以28%升到50%~2我国亦超过40例。最长264天~(17)。此术应用日增,近3年逐增约71%。仅英国估计该国每年适于肝移植超过200例~3。世界上首例肝一肾联合移植术亦获成功原发性肝癌作为肝移杭适应症之一,一直存有争论。.本文就     

自体脾移植临床研究——21例腹膜后移植4年观察

脾创伤或门静脉高压并发脾功亢进,传统采用脾切除术。但术后免疫缺陷和暴发性感染显著增高。本文报道21例创伤脾和病理脾行腹膜后自体移植的4年随访资料。5例创伤脾采用游离脾片移植,其余均用带蒂脾片组织移植,全组无手术死亡。术后无脾亢复发及再出血。创伤脾组恢复满意,脾亢组有较多并发症。术后6～48月测定脾存活及功能参数显示移植脾块存活且有功能。本文还讨论了自体脾移植治疗创伤及门脉高压并脾功亢进的实验和理论基础,移植脾的存活、功能、指征、手术关键和并发症的预防等。我们认为腹膜后自体脾移植术应作为创伤和病理脾一种可供选择的治疗方法。