骶管注射联合推拿疗法治疗急性腰扭伤的疗效研究

目的探讨骶管注射疗法与压痛点强刺激推拿疗法联合应用治疗急性腰扭伤的疗效。方法选择2010年1月─2011年5月广东省第二人民医院康复医学科门诊诊治的急性腰扭伤患者120例,患者对治疗方案知情同意。按随机数字表法将患者分为4组:骶管注射组、压痛点推拿组、联合治疗组及物理治疗组,每组30例。骶管注射组:骶管注射0.9%氯化钠溶液、利多卡因注射液及地塞米松混合液20 ml,共1次。压痛点推拿组:按照宣蛰人软组织外科学所介绍的腰、骶、臀及腿的压痛点检查方法及强刺激推拿手法进行治疗,两次推拿的间隔时间为3 d,共2次。联合治疗组:为骶管注射和压痛点强刺激推拿两种疗法联合应用,每次骶管注射药物后立即施行压痛点强刺激推拿1次,隔3～4 d再进行1次。物理治疗组:采用超短波加动态干扰电进行治疗,1次/d,共7次。于治疗前及治疗后即刻、1周使用改良的日本矫形外科学会(M-JOA)腰痛评分标准和疼痛视觉模拟(VAS)评分进行临床疗效评价。结果急性腰扭伤患者116例进入结果分析。治疗前,4组患者M-JOA腰痛评分和VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后即刻,4组患者的VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);且物理治疗组与其他3组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);4组M-JOA腰痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1周,4组患者的VAS评分和M-JOA腰痛评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);4组患者的改善率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论骶管注射疗法、压痛点强刺激推拿及物理治疗均是治疗急性腰扭伤的有效方法,但骶管注射疗法和压痛点强刺激推拿联合应用具有止痛迅速、功能恢复快等优点,所以其疗效最好,建议临床优先选用。     

综合康复训练在脑卒中后患者中的应用

目的探讨综合康复训练在脑卒中后患者中的应用。方法以该院2011年1月-2013年1月间收治的80例脑卒中后患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,所有患者均积极治疗卒中并行相应护理,观察组患者在此基础上增加综合康复训练项目。比较两组患者临床治疗效果、心理症状水平和生活质量之间的差异。结果观察组患者临床治疗水平高和生活质量高于对照组,心理症状水平低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论综合康复训练可以在脑卒中后患者康复过程中起到积极作用。其可提高脑卒中l临床治疗效果、降低患者心理症状水平、改善患者生活质量。     

针刀与刺血治疗第3腰椎横突综合征疗效观察

目的:探寻治疗第3腰椎横突综合征的较佳疗法.方法:将90例患者随机分为针刀组、刺血组及联合组,每组30例.针刀组采用针刀松解患侧第3腰椎横突尖等3个点后再辅以手法治疗,刺血组取气海俞或委中穴行刺血治疗,联合组予针刀松解和刺血两种疗法联合应用.3组患者于治疗前及治疗后即刻、治疗后1周使用简体中文版Oswestry功能障碍指数(SCODI)和疼痛视觉模拟评分(VAS)进行疗效评价.结果:治疗后即刻,各组患者VAS评分与治疗前比较均有降低(均P＜0.05),且联合组低于其他两组(均P＜0.05),但SCODI评分除联合组(P＜0.05)外,其余两组与治疗前比较差异无统计学意义(均P＞0.05).治疗后1周,各组患者SCODI评分、VAS评分均较治疗后即刻降低(均P＜0.05),且联合组低于其他两组(均P＜0.05).结论:针刀松解和刺血均是治疗第3腰椎横突综合征的有效疗法,可有效改善疼痛和腰活动功能,且两者联合应用疗效更为显著.     

剪切波弹性成像评价鼻咽癌放疗后胸锁乳突肌纤维化康复疗效

目的:运用剪切波弹性成像评价鼻咽癌放疗后胸锁乳突肌纤维化的康复疗效,为放疗肌纤维化提供临床诊疗新思路和方法.方法:选取20例鼻咽癌放疗患者为受试者,放疗年限1.5～5年,接受3个月康复训练,于治疗前后采集患者的颈椎关节活动度数据,运用剪切波弹性成像采集胸锁乳突肌厚度、宽度和杨氏模量值进行自身治疗前后比较.结果:治疗前后...     

脑梗死恢复期患者大腿前后肌群表面肌电特征的研究

目的探讨脑梗死偏瘫患者大腿前、后肌群收缩功能及协调性的变化,为针对性康复治疗提供客观依据。 方法选取18例脑梗死偏瘫患者作为病例组,另选18例年龄、性别与之相匹配的正常人作为正常对照组（对照组）。2组受试者均取俯卧位进行主动膝关节屈伸运动,采集股内侧肌、股直肌、股外侧肌、股二头肌及半腱半膜肌的表面肌电信号,病例组患者双大腿肌群均采集,对照组仅采集左侧大腿肌群。以标准化均方根值(stRMS)、协同收缩率(CR)作为观察指标进行比较分析。 结果伸膝时, 病例组患者偏瘫侧股直肌、股外侧肌、股内侧肌stRMS值明显大于健侧及对照组stRMS值（P<0.05）;屈膝时, 病例组患者健侧股二头肌、半腱半膜肌stRMS值明显大于偏瘫侧及对照组stRMS值（P<0.05）。屈膝时,病例组偏瘫侧CR值明显大于健侧及对照组CR值（P<0.05）, 结论脑梗死后偏瘫侧大腿前、后肌群功能均有受损,其中伸膝肌以股直股受损明显,屈膝肌群中半膜半腱肌及股二头肌受损程度相当,偏瘫侧膝伸屈肌群拮抗-收缩模式异常。康复治疗应加强偏瘫侧大腿前后肌群训练,改善异常收缩模式。     

吞咽障碍患者评估治疗医护一体化对呼吸内科老年患者误吸发生率的影响

目的:探讨实施吞咽障碍患者评估治疗医护一体化对呼吸内科老年患者误吸发生率的影响。方法:按照项目管理形式开展吞咽障碍患者评估治疗医护一体化,比较实施前后患者误吸发生率及患者满意度。结果:与实施吞咽障碍患者评估治疗医护一体化前比较,实施吞咽障碍患者评估治疗医护一体化后老年患者误吸发生率明显下降(9%vs 3%,P0.05),患者满意度明显提高(98.6%vs 92.5%,P0.05)。结论:实施吞咽障碍患者评估治疗医护一体化,可降低老年患者误吸发生率,提高患者满意度,值得临床推广。     

不同剂量饮水试验评估脑卒中后吞咽障碍误吸的风险差异

目的 观察应用不同剂量饮水试验评估脑卒中吞咽障碍误吸的差异，并与视频透视吞咽检查（VFSS）评估吞咽障碍误吸的效果进行比较。 方法 选取脑卒中患者40例，分别进行不同剂量的饮水试验（5ml、10ml、20ml），并记录误吸的阳性率；再吞咽5ml硫酸钡混悬液进行VFSS检查，记录阳性率。采用Bonferroni检验对不同剂量饮水试验的阳性率进行两两比较；另采用χ2检验比较5ml饮水试验与VFSS检查的差异，并进行相关性分析。 结果 经Bonferroni方法校正检验水平分析，5ml饮水试验的阳性率［14例（35.00%）］与20ml饮水试验的阳性率［25例（62.50%）］比较，差异有统计学意义（P<0.05）；经χ2检验分析，5ml饮水试验误吸阳性率与VFSS 5ml的误吸阳性率呈正相关性（r=0.68，P<0.05）。 结论 增加饮水试验的剂量会增加饮水试验阳性率；5ml饮水试验与VFSS检查评估脑卒中后吞咽障碍误吸的结果一致。     

剪切波弹性成像评价鼻咽癌放疗后胸锁乳突肌纤维化康复疗效CSCD

目的:运用剪切波弹性成像评价鼻咽癌放疗后胸锁乳突肌纤维化的康复疗效,为放疗肌纤维化提供临床诊疗新思路和方法。方法:选取20例鼻咽癌放疗患者为受试者,放疗年限1.5~5年,接受3个月康复训练,于治疗前后采集患者的颈椎关节活动度数据,运用剪切波弹性成像采集胸锁乳突肌厚度、宽度和杨氏模量值进行自身治疗前后比较。结果:治疗前后双侧胸锁乳突肌厚度比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后双侧胸锁乳突肌宽度比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后双侧胸锁乳突肌杨氏模量值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对颈椎关节活动度的比较,受试者治疗前后颈椎向左旋转、向右旋转和向右侧屈关节活动度比较,差异有统计学意义(P<0.05),但向左侧屈、颈前屈和颈后伸关节活动度差异无统计学意义(P>0.05)。结论:治疗后胸锁乳突肌的杨氏模量值较治疗前降低,胸锁乳突肌的宽度和厚度较治疗前增加,颈椎向左旋转、向右旋转以及向右侧屈关节活动度较治疗前提高。剪切波弹性成像技术可用于评估和量化放疗后肌纤维化的康复治疗效果。