空肠平滑肌肉瘤致消化道大出血1例

患者女性,50岁。1990年10月11日因反复上腹部疼痛3年余,便血3天伴发热收住院。检查:体温39℃,贫血貌。巩膜无黄染,腹软,肝脾不肿大,末扪及包块。血像:WBC 14.3×10~9/L,N 0.82,L0.18,Hb50g/L。大便隐血(++++)。肝功能检查未见异常。入院后以抗感染,输血,止血等治疗,先后两次排暗红色便共约1500 ml.血压下降至4.5/1.5     

体外冲击波与内镜手术治疗泌尿系统结石的效果比较

目的:比较分析体外冲击波与内镜手术治疗泌尿系统结石的效果。方法:选取2016年1月至2018年1月在鹤山市人民医院治疗泌尿系统结石患者的治疗资料,做回顾性分析,共有253例,其中150例选择体外冲击波治疗的患者为体外组,103例选择内镜治疗的患者为内镜组。比较两组患者治疗疼痛评分、清石率、并发症发生率。结果:内镜组患者的治疗疼痛评分,要低于体外组,差异具有统计学意义(P 0.05);体外组的清石率为90.00%,并发症总发生率为10.00%;内镜组的清石率为95.00%,并发症总发生率为6.80%,组间比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:内镜手术治疗和体外冲击波碎石术治疗泌尿系统结石时,治疗效果差异不大,但是内镜方式下,患者的疼痛感觉轻,更有利于患者恢复。     

车祸致闭合性腹腔内出血203例诊治分析

车祸致闭合性腹腔内出血病情严重，合并伤多，死亡率高。我院自1986～1996年6月收治203例，报告如下。116床资料1．l一般资料：本组203例，男138例，女65例，年龄6～80岁，其中6～15岁16例、16～60岁162例，61～80岁25例。入院时合并休克122例（60．l％）。损伤类型：肝破裂47例，脾破裂69例，延迟性脾破裂7例，肠系膜及血管损伤32例，胰损伤9例，腹膜后血肿39例，合并其他部位损伤189例，包括脑外伤35例，肋骨骨折57例，血气胸15例，脊柱骨折8例，骨盆骨折25例，肾挫裂伤10例，膀眈破裂6例，尿道损伤7例，十二指肠损伤3例，隔疵1例，肠穿孔…     

经尿道前列腺气化切割术结合电切术治疗重度前列腺增生症

[目的]探讨联合应用经尿道前列腺气化切割术(TUVRP)和电切术(TURP)治疗重度前列腺增生症(BPH)的有效性、安全性及可行性。[方法]2003年6月～2006年6月应用TUVRP和TURP治疗重度BPH患者83例,年龄65-92岁,平均73岁,多伴有心、肺、肝、肾等一种以上器官功能受损,先用气化切割电极大块切除大部份前列腺组织,再用电切环修切近包膜及前列腺尖部组织。另选择重度BPH患者排除重要脏器功能明显病变估计能耐受手术者行TURP术作为对照组,共17例。[结果]83例手术时间平均73 min,平均失血量约80 mL,与对照组相比差异统计学意义(P<0.05);切除腺体质量平均75 g。国际前列腺症状评分IPSS平均下降21分,生活质量指数(QOL)平均下降2.9分,最大尿流率(Qmax)平均上升10.1 mL/s,残余尿(PVR)平均下降375 mL,与对照组比较均无统计学差异(P>0.05)。实验组比较手术前后IPSS、QOL、Qmax、PVR,差异均有统计学意义(均P<0.01)。[结论]TUVRP结合TURP治疗BPH兼有两者优点:快速、安全、出血少、并发症少,是基层医院治疗重度BPH行之有效的方法。     

乙状结肠自发性破裂1例

患者 女,65岁。1992年8月11日入院。自述凌晨4时许感下腹部突发性疼痛,渐波及全腹,为持续性疼痛,阵发性加剧。痛剧时大汗淋漓,伴恶心,无呕吐。起病5小时入院。有慢性便秘史5年。查体:T36.8℃,P90次/分,R23次/分,BP 11/7kPa。面色苍白,肢体湿冷,急性痛苦面容,强迫仰卧位。腹平坦,全腹压痛,以下腹部明显,伴反跳痛,肌卫。肝浊音界消失,肠鸣音减弱。胸腹透视:双膈下见游离气体。腹穿抽出黄色混浊脓液,稍有臭味。查血:WBC2.1×10~9/L,N 0.59,Hb 107g/L,BUN 10.7mmol/L。入院后拟急性腹膜炎、空腔脏器穿孔、中毒性休克。经扩容、纠酸等治疗后行剖腹探查术。术中见:胃、十二指肠无异常,小肠充血、扩张。腹腔内有混浊粪臭脓液约800ml。左下腹有粪块,乙状结肠中段前壁横形破裂,裂口整齐,约3.0×3.5cm大小。破裂处肠壁较薄弱,未见溃疡、糜烂、结节及疤痕组织。直肠肛管无异常,吸净腹腔积液及粪块,行一期单纯破裂口修补术。冲洗腹腔,多孔管引流,关     

经尿道前列腺气化切割术结合电切术治疗重度前列腺增生症

【目的】探讨联合应用经尿道前列腺气化切割术（TUVRP）和电切术（TURP）治疗重度前列腺增生症（BPH）的有效性、安全性及可行性。【方法】2003年6月～2006年6月应用TuVRP和TURP治疗重度BPH患者83例，年龄65～92岁，平均73岁，多伴有心、肺、肝、肾等一种以上器官功能受损，先用气化切割电极大块切除大部份前列腺组织．再用电切环修切近包膜及前列腺尖部组织。另选择重度BPH患者排除重要脏器功能明显病变估计能耐受手术者行TURP术作为对照组，共17例。【结果】83例手术时间平均73min，平均失血量约80mL，与对照组相比差异统计学意义（P〈0．05）；切除腺体质量平均75g。国际前列腺症状评分IPSS平均下降21分，生活质量指数（QOL）平均下降2．9分，最大尿流率（Qmax）平均上升10．1mL／s，残余尿（PVR）平均下降375mL，与对照组比较均无统计学差异（P〉0.05）。实验组比较手术前后IPSS、QOL、Qmax、PVR，差异均有统计学意义（均P〈0.01）。【结论】TuVRP结合TURP治疗BPH兼有两者优点：快速、安全、出血少、并发症少．是基层医院治疗重度BPH行之有效的方法。     

输尿管硬镜联合气压弹道碎石术治疗输尿管结石210例

目的探讨应用输尿管硬镜联合气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法经尿道进镜联合气压弹道碎石术治疗输尿管结石210例,其中6例接受辅助的ESWL治疗。结果本组210例中204例碎石一次成功,成功率为97.1%,并发症4例(1.9%)。结论输尿管硬镜联合气压弹碎石术治疗输尿管结石较为安全,疗效确切。