加强技术质量控制提高对儿童受检者放射防护的认识

随着X线成像技术的不断进展,放射诊断和治疗技术的应用日益广泛,医疗照射已成为公众所受电离辐射的最大人工来源.儿童作为特殊的人群,成为电离辐射的高危人群之一. 一种组织的放射敏感性与细胞分裂活动成正比,儿童正处于生长发育的高峰期,细胞分裂活跃,组织的放射敏感性较成人敏感,且年龄越小越敏感,如果智短时间内连续多次或大剂量接触电离辐射,危害就较大,而射线有累积效应,有可能造成组织细胞不可逆的损害,增加未来诱发血液疾病、不孕不育、癌症等病症发生的风险,增大了某些严重疾病发生的机率.     

输卵管阻塞性不孕介入再通联合中医综合治疗临床疗效观察

目的观察评价放射介入再通联合中医活血化瘀综合治疗输卵管阻塞不孕症的临床疗效。方法本院2005年2月～2006年3月收治的156例输卵管阻塞不孕症，依就诊顺序随机分为试验组和对照组。试验组93例，对照组63例，共计286条阻塞输卯管。采用同轴导管介入再通技术机械再通阻塞输卵管，并经导管注入组合多种药物进行通液治疗。试验组并予活血化瘀类中药口服和灌肠治疗。于术后6、12、18个月随访调查妊娠情况，对已受孕者行B超检查明确妊娠情况。结果再通成功率93．8％～95．95％。术后6、12、18个月宫内妊娠率试验组为34．4％、45．16％、49．46％，对照组为22．22％、30．16％、34．92％。试验组明显高于对照组，两组比较差异有显著性（χ^2检验，P〈0．01）。术后6、12、18个月输卵管妊娠率试验组为0、1．08％、2．15％，对照组为1．59％、3．17％、7．94％。试验组低于对照组，两者比较差异有显著性（χ^2检验，P〈0．01）。结论对于炎症后输卵管阻塞所致不孕，介入再通术能有效再通阻塞输卵管：重新开放受孕通道，活血化瘀中药具有活血化瘀、理气行滞、清热解毒的功效和保持管腔通畅的作用。介入再通联合活血化瘀类中药综合治疗输卯管阻塞不孕，具有标本兼治，局部和整体相结合的作用，可明显提高宫内妊娠率，降低输卵管妊娠发生率，有良好的治疗效果。     

皮肤脑膜瘤1例报道

皮肤脑膜瘤尚属罕见,本文报道1例如下: 患者、男性、56岁。右颊部肿块5年,近两年同侧颞部亦累及。不影响张口。检查:右颊颞部及颧弓上下见两个相邻的肿块。颊部者为3.5×3×2cm,质软。颞部者仅拇指盖大小。无压痛。临床     

新生儿肺透明膜病胸部X线动态变化

[目的]探讨新生儿肺透明膜病(HMD)胸部X线检查表现的动态变化。[方法]通过对本院收治的89例HMD,入院时年龄20min至36h．体重940～2500g。全部病例依病情变化连续摄取胸部X线片。[结果]初次X线诊断Ⅰ级43例,Ⅱ级28例,Ⅲ级10例,Ⅳ级8例,在动态观察过程中Ⅰ级中7例发展为Ⅱ级,1例发展到Ⅲ级。Ⅱ级中6例发展到Ⅲ级,Ⅲ级中3例发展到Ⅳ级。Ⅳ级中4例发展为一侧白肺,见秃叶枝样支气管空气相2例,2例两侧白肺。连续X线检查最终诊断Ⅰ级35例,Ⅱ级26例,Ⅲ级17例,Ⅳ级11例．其中10例发生并发症。[结论]连续胸部X线检查,可及时发现新生儿透明膜病其发展、变化和并发症的发生情况,对临床诊断、治疗和预后估计有重要意义,有利于该病的早期诊断和治疗。     

微量泵恒速注射法动态子宫输卵管造影的临床应用

目的：探讨水溶性造影剂微量泵恒速注射法动态子宫输卵管造影的临床应用。方法选取2012年6月～2013年10月湘潭市妇幼保健院收治的子宫输卵管造影患者130例，随机分为手工注射组（n=50）和微量泵恒速注射组（n=80）。比较2组操作时间，患者不良反应、腹痛、逆流、人流综合征等并发症发生情况及对阻塞输卵管阳性率。结果微量泵恒速注射组的操作时间较手工注射组患者明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；微量泵恒速注射组的阻塞输卵管阳性率较手工注射组患者明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05），微量泵恒速注射组患者的并发症发生情况较手工注射组患者明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论水溶性造影剂微量泵恒速注射法动态子宫输卵管造影具有安全、有效、降低并发症发生率、减少医患双方电离辐射等优点，临床值得推广应用。     

空气灌肠诊治小儿肠套叠128例临床体会

目的：探讨小儿肠套叠的诊断和治疗措施,总结空气灌肠诊治小儿肠套叠的临床应用体会,提高小儿肠套叠的诊断治愈率。方法：对128例肠套叠使用日本岛津80 kW数字胃肠机及国产JS-818电脑遥控灌肠整复仪,先低压（6～7 kPa）灌肠确诊肠套叠存在,复位压力控制在8～14 kPa,依整复进程逐渐增压,每次增压为1 kPa,其最高压力≤l4 kPa。整复成功5～10 min后行腹部立位透视,排除肠穿孔等并发症。结果：本组128例成功复位122例,成功率为95.31%,失败6例。未发生肠穿孔等并发症。本组病例复位成功与病程时间密切相关,整复成功率随病程时间的延长而递减,而套叠的深度不是整复失败的主要因素。结论：空气灌肠整复小儿肠套叠方法简便,安全可靠,整复成功率高,可重复操作性强,是目前小儿肠套叠常用和首选的诊治方法,严格掌握适应证,选择恰当的灌肠整复方法和控制整复压力,在电视透视监视进行整复可有效防止并发症的发生。     

新生儿肺出血X线临床动态观察分析(附36例报道)

目的:探讨连续胸部X线检查在诊断和治疗NPH中的临床价值.方法:对本院收治的NPH36例按CPPV 机械通气IPPV PEEP评分标准(≥2分)及临床表现变化时行摄片观察,时间间隔最短为2h.死亡病例末次摄片时间在死亡前12h内.治愈病例出院前均摄取复查胸片.结果:X线诊断早期NPH25例,出血期7例,出血晚期4例.在连续胸片观察过程中,早期25例中16例2～12h后发展到出血期,5例8h内迅速发展到出血晚期.出血期7例中5例于摄片后2～24h发展到出血晚期.36例中可测心胸比者29例,心影增大呈现普大型,其中24例心胸比大于0.6,最大为0.8.X线动态观察过程中,其中15例心影进行性增大.密度高于炎性渗出性病变的片状阴影或絮状无结构样、密度均匀一致阴影是NPH病情发展的X线表现.白肺是临终前表现.连续胸片病灶影密度逐渐减低,范围缩小,肺野透亮度逐渐增高而清晰,心胸比恢复是NPH好转的X线表现.本组治愈11例,占30.56%,死亡25例,占69.44%.结论:连续胸部X线检查可早期诊断NPH,并进行临床分期,有助于NPH的诊治和预后评估.     

水溶性造影剂子宫输卵管造影术的应用经验体会

【目的】探讨水溶性造影剂行子宫输卵管造影的环节质量控制方法,以提高造影图像质量及诊断正确率。【方法】在常规子宫输卵管造影操作方法下,造影剂应用76％泛影葡胺,使用岛津80KW数字化胃肠机X线机,通过操作过程中造影时机的选择、医患沟通、造影导管的选择和插管技术的改进、摄影时机与造影剂推注等环节的质量控制,透视动态观察并实时快速点片记录图像。【结果]256例子宫输卵管造影,照片图像清晰,输卵管病变显示准确无明显遗漏,影像质量优,均获得满意检查结果。唯盆腔积液及盆腔粘连程度显示欠佳。256例中发现111条阻塞输卵管,经选择性造影证实假阳性阻塞12条,假阳性率10．81％。发生各种逆流7例,发生率2．730o。出现头痛、头晕、呕吐、腹痛等人流综合征性不良反应13例,发生率5．08％。【结论】在应用76％泛影葡胺子宫输卵管造影术中加强环节质量控制,能有效提高X线图像质量诊断正确率,减少输卵管阻塞假阳性率,降低逆流及不良反应的发生率。     

新生儿肺出血36例分析

目的：探讨新生儿肺出血（NPH）不同时期的临床表现，为早期诊断与治疗提供依据。方法：通过对本院收治的36例NPH病例进行回顾性分析。结果：根据X线动态检查新生儿肺出血分为早期、出血期和出血晚期，其中入院时早期NPH25例，出血期7例，出血晚期4例，治疗过程中。部分早期、出血期NPH继续发展为出血期和出血晚期，共记录早期25例次，出血期24例次，出血晚期19例次，治愈11例，占30．56％，死亡25例，占69．44％。结论：对存在高危因素的新生儿，反应差、呼吸改变和发绀是各期的主要表现，应考虑为肺出血，连续胸部X线检查结合临床表现可提高早期诊断。     

选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤73例临床分析

目的 观察选择性子宫动脉栓塞(uterine artery embolization,UAE)治疗子宫肌瘤的临床疗效.方法 该院于2007年5月～2009年8月对73例子宫肌瘤患者进行UAE治疗,于术后3、6和12个月追踪随访,比较栓塞前后患者临床症状改善情况及肌瘤大小等指标的变化,并进行评价分析.结果 73例患者随访3～12个月,术后3.6和12个月临床症状改善明显,肌瘤体积平均缩小编为28.20%、56.50%和69.50%,无1例严重并发症发生.结论 UAE治疗子宫肌瘤具有高效、微创、安全,可保留子宫,住院时间短等优点,尤其能保留子宫的完整性,可保留患者生育功能,提高生活质量.