维持血透病人自发性肾破裂伴肾包膜下血肿1例

临床上长期血透病人萎缩肾自发性非创伤肾破裂很少见，近期我科收治1例，现报告如下。     

糖尿病肾病伴肾功能衰竭死亡53例临床分析

糖尿病 (DM)发病率在我国逐渐增加 ,糖尿病肾病(DN)发生率也随之增加。四川大学华西医院肾内科自 1998年 3月～ 2 0 0 3年 3月收治DN共 16 76例 ,其中因肾功能衰竭死亡 5 3例 ,现作临床分析。1　一般资料1 1基本情况　本组共有 5 3例 ,5 2例为Ⅱ型糖尿病 ,Ⅰ例为Ⅰ型糖尿病。其中男性 36例 ,女性 17型 ,年龄4 0～ 81岁。糖尿病病程 :<5年者 12例 ,5～ 10年者 9例 ,10～ 15年者 14例 ,>15年者 18例。本组糖尿病患者合并症 :原发性高血压病 11例 ,糖尿病性心脏病4例 ,冠心病 4例 ,糖尿病周围神经炎 4例 ,白内障 3例 ,糖尿病足 2例 ,肺结核 …     

45例急性肾衰死亡病例临床分析

目的：总结急性肾功能衰竭(Acute Renal Failure,ARF)死亡病例的死亡原因,探讨ARF的治疗方法。方法：回顾性分析我科45例ARF死亡病例的临床资料。结果：导致ARF死亡的病因主要是肾性因素,其次为肾前性因素,无肾后性因素。直接死亡原因前三位依次为多系统器官衰竭(MOSF)、高钾血症和严重肺部感染。57．78％的患者合并不同程度的感染：76．6％的患者接受了肾脏替代治疗。结论：ARF治疗重点为早期明确诊断,去除病因,积极抗感染,防治MOSF,尽早进行透析疗法是最有效的措施,对合并MOFS最好进行床旁CRRT。     

血液透析患者感染的危险因素分析

目的探讨血液透析（血透）患者感染的危险因素及预防措施。方法回顾性分析56例血透患者的年龄、性别、血红蛋白、血清白蛋白、血肌酐、血清C反应蛋白等指标及透析充分性指标（KT/V）。结果在56例血透患者中,各部位发生感染累计71例次;当血透患者出现下列情况之一：年龄超过60岁,血红蛋白低于60g/L,血浆白蛋白低于35g/L,其感染率明显增加。结论年龄、血清白蛋白及血红蛋白是血透患者感染的危险因素。     

住院患者急性肾损伤32例临床分析

目的探讨住院患者发生急性肾损伤（AKI）的发病和治疗情况及危险因素。方法对2008年12月-2011年12月在我院住院期间发生急性肾损伤32例患者的临床资料进行回顾性分析。结果诱发AKI的最常见因素是感染（43.8%）、心力衰竭（21.9%）、术后或外伤（15.6%）。在慢性肾脏病基础上发生急性肾损伤者8例,占总数的25.0%。治疗后有71.9%患者的肾功能得到完全或部分恢复。结论急性肾损伤合并多脏器衰竭、高龄及肿瘤患者病变程度较重,预后较差。感染是主要致病因素。早期积极治疗可使多数AKI患者病情发生逆转。     

原发性肺癌合并肾小球病变39例临床分析

目的总结原发性肺癌合并肾小球病变的临床特征、诊断及治疗，探讨发病机制及治疗方案。方法回顾性分析我院39例肺癌合并肾小球病变患者的临床资料。结果合并肾小球病变的肺癌病理类型依次为腺癌、鳞癌及未定型类。39例患者全部有蛋白尿，35．9％的患者有血尿。大多数患者未针对肾小球病变采取治疗。结论肺癌患者早期进行肾脏方面的检查对保护肺、肾功能有重要作用。肺癌合并肾小球损害者，部分可以随着肿瘤的有效治疗而缓解，个体化治疗尤其重要。     

慢性肾功能不全死亡223例临床分析

目的探讨慢性肾功能不全(CRF)患者临床特点及其防治措施。方法回顾性分析223例死亡患者的临床资料。结果导致慢性肾功不全死亡的前3位原发疾病依次是慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病与高血压肾病。直接死亡原因主要有多系统器官功能衰竭(MOSF)、心衰、严重感染、电解质紊乱等。结论对慢性肾功不全患者应早期诊断治疗原发疾病,防治MOSF,积极抗感染,控制心衰呼衰,调节水电解质及酸碱平衡,及时充分透析。     

左旋肉碱改善维持性血透患者贫血的疗效

目的观察左旋肉碱对改善维持性血透患者（MHD）营养状况及贫血的疗效和安全性。方法将70例每周都透析3次的MHD患者随机分为对照组和治疗组各35例,治疗组于每次血液透析结束时静脉注射左卡尼汀1．0g,疗程6个月。对照组不予左卡尼汀注射液。观察两组治疗前后的临床症状、营养状态的指标、血红蛋白的情况。结果治疗组治疗六个月后患者的血红蛋白、红细胞压积、转铁蛋白、白蛋白的水平均明显高于治疗前及对照组（P〈0．05）;同时治疗组的用量减少,干体重上升及三头肌皮褶厚增加,且患者食欲和精神状态有好转。治疗组未出现药物不良反应。同时病人透析中易出现的血压降低、心律失常、肌肉痉挛等并发症减少。结论左旋肉碱可以改善维持性血透患者的营养状况以及贫血,且使用过程中安全有效。     

维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱及碳酸钙对血钙磷和iPTH的影响

目的了解维持性血液透析（血透）患者的钙磷代谢情况、全段甲状旁腺激素（iPTH）水平及碳酸钙对血钙磷、iPTH的影响。方法检测42例血透患者血钙磷、iPTH水平,选择血磷〉1．78mmol／L的患者服用碳酸钙12周,观察治疗前后血钙、磷、钙磷乘积及iPTH的变化。结果①在42例患者中,经白蛋白校正过的平均血清总钙水平为（2．30±0．31）mmol／L[（1．50～2．83）mmol／L],其中低钙血症（〈2．10mmol／L）者有8例（19％）,高钙血症（〉2．37mmol／L）12例（29％）;平均血磷水平为（2．20±0．85）mmol／L【（1．21～3．84）mmol／L】,其中高磷患者23例（55％）;平均钙磷乘积（60．00±18．16）mf／dl^2[（31．02～97．56）mg^2／dL^2】,钙磷乘积〈55mg^2／dL^2的患者有15例（36％）;平均iPTH水平为（330．15±262．92）ng,L【（40．8～1322）ng／L],其中〈100ng／L者5例（12％）,（100～300）ng／L者15例（36％）,〉300ng／L者22例（52％）。②服用碳酸钙后,血钙明显升高（P〈0．05）,血磷、钙磷乘积及iPTH均明显下降（P〈0．05）。结论维持性血透患者普遍存在钙磷代谢紊乱及继发性甲状旁腺功能亢进症,碳酸钙对高磷血症及继发性甲状旁腺功能亢进症有治疗作用,但需注意高钙血症的发生。     

德阳市区健康体检者血尿流行病学调查

目的 了解德阳市区健康体检者血尿的患病率及主要危险因素.方法 调查2011年1-12月4871例健康体检者血尿的患病情况,分析血尿相关危险因素.结果 血尿总患病率为2.46％(男性1.29％,女性5.21％).女性血尿患病率高于男性,差异有统计学意义(P＜0 05);血尿患病率随年龄增加而升高(P＜0 05).性别、年龄、高血压、高脂血症是血尿的危险因素.结论 应加强对高危人群血尿的筛查和预防,有针对性采取干预措施.