喜炎平治疗手足口病疗效观察

目的观察喜炎平注射液治疗婴幼儿手足口病的临床疗效及安全性。方法采用前瞻性随机对照研究,选取门诊及住院部的手足口病患儿,年龄1～5岁,病程均小于2d,不伴心肌炎、脑炎等严重并发症患儿140例,随机分为两组,治疗组74例,采用静脉滴注喜炎平注射液5mg/(kg·d),联合静脉滴注利巴韦林注射液10mg/(kg·d);对照组66例,单纯给予利巴韦林注射液静脉滴注10mg/(kg·d),观察两组的临床症状、体征的变化及不良反应。结果治疗组和对照组的3d总有效率分别为94.59%和75.76%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),重症病例的发生率较对照组明显低,治疗组未发现明显毒副反应。结论在常规抗病毒西药治疗基础上联合静脉滴注喜炎平,可明显提高婴幼儿手足口病的疗效、减少重症病例的发生,其安全性高、经济、方便,值得临床推广。     

多普勒超声检测技术应用于早产儿喂养的临床研究

目的 探讨早产儿肠系膜上动脉（SMA）血流变化与喂养耐受性的关系,以便科学地指导早产儿喂养护理,减少并发症的发生.方法 将60例单纯早产的早产儿分为观察组和对照组,每组30例,两组均进行早产儿常规护理,观察组在出生后第1、3、7天应用彩色多普勒超声血流显像技术进行了肠系膜上动脉（SMA）的血流各参数测定,即收缩期峰值流速（PSFV）、时间平均流速（TMFV）、舒张末期流速（EDFV）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）等并按此参数指导喂养,并记录有无发生喂养不耐受及达足量喂养的时间.结果 观察组与对照组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 喂养可改变早产儿SMA血流动力学参数,血流动力学参数的改变与喂养耐受密切相关,医护人员可根据喂养前后SMA血流动力学参数的改变,特别是TMFV的增加来预测喂养风险,从而科学地指导早产儿喂养护理.     

耳穴压丸联合中药贴敷治疗心肾不交型失眠的临床疗效

目的 观察耳穴压丸联合中药贴敷治疗心肾不交型失眠的临床疗效。方法 选取2019年1月—2020年12月上海市嘉定区中医医院收治的心肾不交型失眠患者72例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组36例。观察组予耳穴压丸联合中药贴敷治疗,对照组予常规西药治疗,2组均治疗2周。比较2组患者的临床疗效、治疗前后中医证候积分及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分。结果 观察组总有效率为88.89%,高于对照组的66.67%(χ²=5.143,P=0.023);治疗2周后,2组患者各主证积分、主证总积分、各次证积分及中医总积分均低于治疗前(P <0.05);且观察组患者主证中入睡困难、心悸多梦积分、主证总积分、次证中腰膝酸软、五心烦热积分及中医总积分均低于对照组(P <0.05),而2组患者主证中心烦不寐积分及次证中头晕耳鸣、咽干少津积分比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。治疗2周后,2组患者PSQI评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P <0.01)。结论 耳穴压丸联合中药敷贴治疗心肾不交型失眠临床疗效显著,安全性高,值得临床广泛推广。     

哺喂糖水加非营养性吸吮对新生儿静脉穿刺疼痛的影响

目的探讨哺喂葡萄糖液加非营养性吸吮减轻新生儿静脉穿刺时疼痛的效果。方法选择符合人选标准的住院患儿200例随机分为4组：正常对照组、干预组Ⅰ（哺喂葡萄糖液）、干预组Ⅱ（非营养性吸吮）和干预组Ⅲ（葡萄糖液加非营养性吸吮）,每组50例,采用新生儿疼痛评估量表（neonatal infant pain scale,NIPS）分别于静脉穿刺前2min和穿刺后1、5、10min比较4组疼痛程度。结果疼痛评分比较结果显示,各干预组间与正常对照组间的比较差异有统计学意义（P〈0．05）,干预组Ⅲ与干预组I间比较差异有统计学意义（P〈0．05）,干预组Ⅲ与干预组Ⅱ间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论哺喂葡萄糖液、非营养性吸吮均能减轻新生儿操作性疼痛,且联合应用效果优于单独使用。     

儿童Ⅰ型糖尿病酮症酸中毒31例临床分析

目的 探讨非典型儿童Ⅰ型糖尿病酮症酸中毒(diabetes ketone acidosis,DKA)的病例特点,提高诊断率,减少误诊发生.方法 选择1996年至2011年我院诊治的31例儿童Ⅰ型DKA患儿,将其分为典型组19例和非典型组12例,比较两组患儿的临床特征、实验室检查及治疗转归.结果 典型组19例,均表现为多饮、多尿、多食,体重减轻;首诊确诊17例,确诊率89.4％,3天确诊率100.0％;典型组2例误诊疾病中,误诊为急性胃肠炎1例,误诊为败血症1例.非典型组12例中,表现为昏迷者3例,腹泻4例,疲乏、无力伴厌食9例,腹痛4例,不规则深长呼吸6例,不同程度脱水征12例,面色青灰、四肢厥冷1例,消瘦11例,12例病例均不明显出现多饮、多尿、多食;首诊确诊2例,确诊率16.7％.结论 儿童Ⅰ型DKA容易造成误诊,误诊原因与对糖尿病认识不足和儿童DKA早期症状不典型以及医生询问病史不详细有关.增强对儿童DKA的认识和警惕,结合必要的辅助检查,可提高正确诊断率,减少误诊.     

小儿手足口病456例临床分析

目的为手足口病的防治提供临床参考资料。方法对本院2011年1-9月收治的手足口病患者做一回顾性分析。结果456例中,男女比例为2．10：1;发病年龄主要集中在1～5岁,5岁以下408例,占89．47％;发病时间4—6月份298例,占65．35％;地区分布以农村占多,有340例,占74．6％;临床特征包括疱疹,主要分布在：手足452例（99．12％）,口腔粘膜406例（89．03％）;252例伴发热（55．26％）,合并肺炎有54例（11．84％）,出现神经系统症状56例（7．5％）,并发心肌损害的24例（5．26％）;其中发现一些特殊表现：无症状性肺炎26例（5．70％）,不明显原因的指（趾）甲损害7例（1．53％）。重症患儿12例（2．63％）,危重病例2例（0．04％）。127份标本病原学检测EV71阳性70例（55．11％）,CVA16阳性43例（33．86％）。本组患者按照2010年手足口病防治指南治疗,患儿预后良好,有神经系统后遗症1例,死亡病例1例。结论本次流行高峰期为4—6月份,好发于1。5岁儿童,本次流行以EV71为主要病原体。手足口病的防治关键是掌握危重症的危险因素,严格按照2010年手足口病防治指南治疗,并在疾病早期做到早诊断,早治疗,可有效减少后遗症、降低病死率。