甘草酸在肝外疾病中的研究进展

异甘草酸镁是常用的护肝降酶药物,其主要成分由甘草酸制备而得,后者具有抗炎、抗氧化、抗病毒感染的作用。近年研究证实,甘草酸可能对缺血-再灌注损伤、神经系统损伤、多种炎症、免疫相关疾病、内分泌疾病和肿瘤有治疗作用,有广阔的应用前景。本文系统总结近年来甘草酸在肝外疾病中的研究进展,概括甘草酸治疗上述疾病的可能机制,并对未来的研究方向做前瞻性的展望。     

基于肝细胞癌临床数据预测淋巴结转移列线图的构建

目的 :利用肝细胞癌(HCC)患者临床数据构建预测淋巴结转移危险因素的Nomogram模型。方法 :收集恩施土家族苗族自治州中心医院2016—2021年收治的328例HCC患者临床数据,将50例淋巴结转移患者纳入转移组,余278例纳入对照组。多因素Logistic回归分析寻找淋巴结转移的风险因素,在此基础上构建Nomogram模型。结果 :甲胎蛋白(>243.35μg/L)、γ-谷氨酰基转移酶(>181.82 U/L)、肿瘤最大直径(>6.17 mm)、肿瘤个数(>1个)是HCC患者淋巴结转移的危险因素(均P<0.05)。Nomogram模型被成功构建,内部验证结果显示预测HCC患者淋巴结转移C-index为0.805(95%CI为0.086～1.325),风险阈值>0.058,且临床净收益均高于甲胎蛋白、γ-谷氨酰基转移酶、肿瘤直径、肿瘤个数。结论 :基于HCC临床数据成功构建了预测淋巴结转移的Nomogram模型,该模型对于临床筛查预判HCC患者可能出现淋巴结转移具有实用价值。     

二重膜式滤过、吸附分离法治疗难治性高脂血症

目的:探讨二重膜式滤过、吸附分离法治疗难治性高脂血症的疗效，观察其中、长期效果。方法:选择49例难治性高脂血症患者，接受二重膜式滤过、吸附血脂分离法，比较血脂分离前后患者血脂水平及血浆白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)的变化，并随访半年至1年后血脂情况。结果:49例难治性高脂血症患者，经二重膜式滤过、吸附血脂分离术后，其血浆甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)水平均明显下降，高密度脂蛋白(HDL)、及ALB、GLB也有所下降，但无统计学意义，且远期效果好。结论:二重膜式滤过、吸附血脂分离法是治疗高脂血症有效、安全的方法。     

重组人血管内皮抑制素联合放射治疗对lewis肺癌小鼠的作用

背景与目的放疗敏感性与组织中氧含量关系密切,单用重组人血管内皮抑素(rh-endostatin,YH-16,恩度)可能通过血管正常化作用使组织中氧含量增加,这与放疗的敏感性密切相关。本研究将重组人血管内皮抑素与放射治疗联合对lewis肺癌小鼠的肿瘤生长及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达的影响。方法制作lewis肺癌细胞种植肿瘤的动物模型,小鼠随机分为四组:A组为空白对照组,B组为重组人血管内皮抑素组,C组为放疗组,D组为联合组。分别给予相应处理后绘制肿瘤生长曲线,计算抑瘤率,用免疫组化(SP法)测定VEGF的表达及微血管密度。结果经过相应的处理后,各处理组较A组移植瘤的生长速度明显减慢。且各组瘤质量明显低于A组(P<0.05),D组较其它三组降低得更加明显(P<0.05),VEGF的表达及微血管密度与A组相比也有不同程度的降低(P<0.05),其中D组下降最为明显。结论重组人血管内皮抑素和放疗联用对lewis肺癌小鼠有明显肿瘤抑制作用,其机制可能是下调VEGF的表达、抑制新生血管的生成。     

48例肾活检临床与病理分析

目的 :回顾性总结 4 8例经皮超声下肾穿刺活检术 (简称肾活检 )的方法及其临床与病理分析。方法 :共 4 8人行肾活检 ,均无肾活检禁忌证[1 ] 。采用美国BARDMAGNUM自动穿刺枪 ,在B超 (配备穿刺探头 )引导下进行。所有标本均作光镜、免疫病理及电镜检查。结果 :本组 4 8例患者 ,行肾活检均获成功 ,无严重并发症。结论 :经皮超声引导下肾穿刺活检术并发症少 ,风险小。术后病理类型确诊、诊断修正率、治疗方案修正率与文献相近[2 ] ,大大提高了诊断水平 ,使患者得到了及时、正确的治疗     

洛铂与顺铂分别联合放疗对局部晚期宫颈癌的疗效和安全性比较

目的比较洛铂与顺铂分别联合放疗对局部晚期宫颈癌患者的疗效和安全性。方法筛选100例国际妇产科联盟(FIGO)分期为ⅡB期的宫颈癌患者作为研究对象,根据使用铂类药物的不同分为洛铂组和顺铂组,每组50例。洛铂组放疗期间接受洛铂10 mg/m~2静脉注射治疗(每周1次),顺铂组放疗期间接受顺铂30 mg/m~2静脉注射治疗(每周1次),共5周。比较2组患者的有效率、疾病控制率、不良反应发生率和总生存期。结果 2组有效率、疾病控制率比较,差异无统计学意义(P 0.05)。洛铂组恶心、呕吐发生率为40.0%(20/50),低于顺铂组的76.0%(38/50),差异有统计学意义(P 0.05); 2组其他不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论洛铂是一种较顺铂安全有效的同步化疗药物,可为局部晚期宫颈癌患者提供一种新的化疗策略。     

重组人血管内皮抑素联合放疗对Lewis肺癌小鼠肿瘤生长及VEGF表达的影响

目的:研究重组人血管内皮抑素(rh-Endostatin,YH-16,恩度)对不同放射剂量治疗的Lewis肺癌小鼠肿瘤生长及血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法:制作Lewis肺癌细胞接种肿瘤的动物模型,并将60只模型小鼠随机分为5组:A,空白对照组(不予任何治疗);B,小剂量多次放疗组(1Gy/f,隔日一次,共4次);C,大剂量单次放疗组(4Gy/f,共1次);D,小剂量多次放疗联合恩度组(放疗前4天起每天右侧腹股沟区皮下注射恩度0.1ml,共15天,放射剂量为1Gy/f,隔日一次,共4次);E,大剂量单次放疗联合恩度组(放疗前4天起每天右侧腹股沟区皮下注射恩度0.1ml,共15天,放射剂量为4Gy/f,共1次)。分别给予上述处理后计算抑瘤率,并用免疫组化SP法测定各组VEGF的阳性表达率。结果:与C、E组比较,B、D组的抑瘤作用及VEGF表达下降明显(P<0.05),尤以D组抑瘤更强(P<0.05)、VEGF下降最多(P<0.05)。结论:放疗前使用恩度可使Lewis肺癌小鼠对放疗的敏感性增加,其机制可能与下调VEGF的表达有关。     

医药费用增长过快之因素分析

医疗费用上涨过快是政府、医院及患者所共同关注的热点问题.目前,医院药品收入占医院收入结构中的比重仍然较大,患者对医药费用上涨过快及"看病难、看病贵"的问题反应较为强烈,政府近年来多次对医院药品零售价限价进行大幅度向下调整及实行药品集中招标采购和集中招标采购药品按省发改委文件顺加等措施,效果不佳.笔者从事医院医疗服务、价格检查及医院医疗收费管理多年,针对导致患者医疗费用过高的主要原因,从经济学的角度进行分析.     

经皮超声肾活检术在地市级医院的临床应用及其意义

目的 探讨经皮超声下肾穿刺活检术暨病理检查(简称肾活检术)在地市级医院的临床应用及其意义。方法 共48例行肾活检，均符合肾穿刺指征。在B超(配备穿刺探头)引导下，用美国BARD MAGNUM自动穿刺枪穿刺2～3针。标本初步固定后特快专递送至北京大学医学部病理学系，作光镜、免疫病理及电镜检查。术后患者平卧24小时，观察尿色、血压等。结果 本组46例患者，术后仅1例出现短暂肉眼血尿，2例出现肾周小血肿，12例出现短暂腰背部不适，均无感染及其他严重并发症发生。所有病例标本均取材良好，平均肾小球数18．7个。本组48例患者术前临床确诊27例(56％)，病因不清21例(44％)，术后全部临床确诊，且修正前误诊9例(9／27)；术后治疗方案有较大修改9例(19％)。结论 经皮超声引导下肾穿刺活检术并发症少，风险小，在地市级医院开展同样可行；可使患者得到及时、正确的治疗、大大提高诊治水平。     

急性小管间质性肾炎68例临床分析

急性小管间质性肾炎 (ATIN)是以肾小管及肾间质损害为主的肾脏疾病。近年来由于抗生素、非甾体类药物、抗肿瘤药物等药物的使用普遍 ,ATIN发病较高[1] 。本文对我院 1996年 6月至 2 0 0 2年 8月收治的6 8例ATIN进行了分析。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :全组全部病例均符合ATIN诊断标准[1] 。男 4 8例 ,女 2 0例 ,年龄 18～ 78(30 8± 16 7)岁。潜伏期 1h～ 2d ,平均 5± 6d。1 2　病因组成 :见表 1。表 1　 68例ATIN病因组成病　　因n %病　　因n %青霉素 81 1 .8鱼胆中毒 6 8.8氨苄青霉素 71 0 .3流行性出血热 4 5 .9庆…