不同表型慢性阻塞性肺疾病治疗应答性差异比较

目的：分析不同表型的慢性阻塞性肺疾病( COPD)患者对长效β2受体激动剂/吸入型糖皮质激素的治疗应答性差异。方法纳入我院呼吸科门诊2013年1月至2015年1月连续使用沙美特罗/替卡松(50/500μg)12周的稳定期COPD患者。根据HRCT结果以低衰减区百分比( LAA%)≥15%定义为肺气肿型COPD,其余患者为慢性支气管炎型COPD。对患者进行常规体检、肺功能检测,使用改良英国医学研究委员会呼吸困难量表( MMRC)评价患者呼吸困难程度,使用圣乔治呼吸问卷( SGRQ)由患者自评呼吸问题给自身带来的困扰。结果纳入稳定期COPD患者297例,肺气肿型及慢性支气管炎型COPD患者在平均年龄、性别比例方面差异无统计学意义( P>0．05),两组患者BMI差异有统计学意义(P<0．05)。治疗前两组患者MMRC、SGRQ差异均无统计学意义(P>0．05),FEV1pre、FEV1/FVC、ICpre、RVpre差异有统计学意义(P<0．05)。治疗12周后,两组患者肺功能指标比较,△FEV1、△RV差异有统计学意义(P<0．05),△TLC、△IC差异无统计学意义(P>0．05)。结论①不同表型的COPD患者对长效β2受体激动剂/吸入型糖皮质激素的治疗应答性有明显差异。②肺气肿型与慢性支气管炎型相比分级更高,FEV 1下降的速度更快,治疗应答性更差。     

过度动态气道塌陷对慢性阻塞性肺疾病患者的影响

目的了解过度动态气道塌陷(EDAC)在慢阻肺患者中的发病情况,评价EDAC对慢阻肺患者的肺功能、急性加重、运动能力的影响。方法 141例慢阻肺患者进入研究,通过纤支镜检查诊断有无EDAC。合并EDAC的慢阻肺患者为EDAC组,在无合并EDAC的慢阻肺患者中随机选取20例为单纯慢阻肺组。比较两组肺通气功能、弥散功能、六分钟步行距离、近一年急性加重次数。结果 141例慢阻肺患者中合并EDAC者18人,发病率12.77%。两组的肺通气功能、弥散功能、近一年急性加重次数均无统计学显著差异(p均0.05)。EDAC组的分钟通气量、六分钟步行距离显著低于单纯慢阻肺组,差异有统计学显著意义(P0.05)。结论在部分慢阻肺患者中合并存在过度动态气道塌陷。过度动态气道塌陷对慢阻肺患者肺通气功能无影响,但可使分钟通气量及运动能力下降。     

纳洛酮与NIPPV联合对慢阻肺合并轻中度肺性脑病的实效性对照评价

目的：探讨纳洛酮与无创正压通气（ NIPPV）联合应用对慢阻肺合并轻中度肺性脑病的临床应用效果。方法将100例慢阻肺合并轻中度肺性脑病患者随机分为研究组与对照组，每组各50例。对照组患者使用NIPPV治疗，研究组患者在NIPPV的基础上加用纳洛酮治疗。对比两组患者的肺通气功能、肺换气功能以及主要症状改善情况。结果研究组患者治疗后1d和治疗后3 d的肺通气功能各项指标显著优于对照组（P＜0.01）；研究组患者治疗后1 d和治疗后3 d的肺换气功能各指标显著优于对照组（ P＜0.01）；研究组患者治疗有效率显著高于对照组（ P＜0.05）。结论纳洛酮与NIPPV联合应用治疗慢阻肺合并轻中度肺性脑病的临床效果确切，具有临床应用价值。     

过度动态气道塌陷对COPD患者临床症状及生活质量的影响

目的了解过度动态气道塌陷(EDAC)对COPD患者临床症状及生活质量的影响。方法共141例COPD患者进入研究,对所有入选患者进行纤维支气管镜检查,确定有无合并EDAC。合并EDAC的COPD患者为EDAC组,在无合并EDAC的COPD患者中随机选取20例为单纯COPD组。各组患者均完成咳嗽和咳痰评估问卷(CASA-Q)、呼吸困难VAS评分及圣乔治呼吸问卷。对两组的临床症状及生活质量进行比较分析。结果 141例COPD患者中合并EDAC者18例,EDAC组在咳痰症状及咳痰影响的评分低于COPD组,差异有统计学意义(P值分别为0.003,0.028),而咳嗽症状及咳嗽影响无统计学差异(P均>0.05)。EDAC组的呼吸困难VAS评分显著高于COPD组。EDAC组SGRQ评分中患者症状、对日常生活的影响及SGRQ总分显著高于单纯COPD组(P值分别为0.003,0.022,0.003)。在活动能力方面两组差异无统计学意义(P均>0.05)。结论与单纯COPD患者相比,合并EDAC的COPD患者存在更严重的咳痰症状、呼吸困难及生活质量的下降。