儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的糖脂代谢变化分析

目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对糖脂代谢的影响。 方法 筛选2012年12月-2016年1月嘉兴市第二医院确诊为OSAHS的患儿52例和正常对照组儿童30例行多导睡眠呼吸监测,按PSG结果将OSAHS患儿分为轻度组39例和中重度组13例,所有受试儿童均检测空腹血糖(FPG)、血胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等生化指标。分析各组糖脂代谢指标的差异,并与睡眠呼吸监测指标进行偏相关分析。 结果 OSAHS轻度组、中重度组BMI均高于正常对照组(P<0.05),最低动脉血氧饱和度(lowest SaO₂,LSaO₂)明显低于正常对照组(P<0.01),各组间呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)两两比较差异均具有统计学意义(P<0.01),OSAHS轻度组阻塞性呼吸暂停指数(obstructive apnea index,OAI)高于对照组(P<0.01);OSAHS中重度组患儿存在高胰岛素血症及胰岛素抵抗,但血糖基本维持在正常水平,该组FPG、FINS、HOMA-IR均高于OSAHS轻度组与正常对照组(P<0.05);各组间脂代谢指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05);在控制BMI影响因素后,FINS及HOMA-IR与AHI呈显著正相关,与OAI、LSaO₂无相关关系,FPG与AHI、OAI、LSaO₂均不相关。 结论 儿童中重度OSHAS存在糖代谢紊乱,AHI是其致糖代谢紊乱的独立危险因素,所有OSHAS患儿脂代谢指标变化不明显。      

新生儿镇静水合氯醛3种不同给药方法的研究

目的 探讨新生儿头颅CT、脑干听觉诱发电位等需入睡的检查前水合氯醛镇静的最佳方法。 方法 将需要检查前水合氯醛镇静的新生儿398例,随机分为口服给药98例,保留灌肠(后简称灌肠)给药150例,经口管饲(后简称口饲)给药150例。3组出生体重、日龄、病种比较差异无统计学意义。观察3组给药操作顺利情况,对各组给药顺利的新生儿进一步观察镇静效果及24 h不良反应发生情况。 结果 3种不同的给药方法给药操作顺利情况差异有统计学意义(P<0.05),其中口饲组与灌肠组比较差异有统计学意义(P<0.012 5),口饲组与口服组比较差异有统计学意义(P<0.012 5),而灌肠组与口服组比较差异无统计学意义(P>0.012 5);3组给药方法镇静效果差异无统计学意义(P>0.05);给药后24 h内不良反应中只有腹泻的不良反应发生差异有统计学意义(P<0.05),其中灌肠组与口饲组比较差异有统计学意义(P<0.012 5),灌肠组与口服组比较差异有统计学意义(P<0.012 5),而口饲组与口服组差异无统计学意义(P>0.012 5)。 结论 新生儿检查前水合氯醛镇静,口饲给药方法优于口服及灌肠,口饲操作最顺利,患儿痛苦少,不良反应发生少,也减少护士工作量。      

聚乙二醇化重组人生长激素对离体豚鼠乳头肌细胞动作电位的影响

目的 探讨聚乙二醇化重组人生长激素(PEG-rhGH)对离体豚鼠乳头肌细胞动作电位的影响,并以重组人生长激素(rhGH)为阳性对照物比较二者的体外生物活性.方法 健康雄性DHP豚鼠12只,随机分为2组,PEG-rhGH干预组和rhGH干预组,每组6只.采用累计给药法和给药前后自身对照方法,分别观察不同质量浓度(1、5、...     

从宫内发育研究代谢综合征的发病机制

宫内发育迟缓与成年后代谢综合征(metabolic syndrome,MS)关系密切.研究发现,宫内营养不良可通过影响胎儿胰岛β细胞的发育和功能、干扰胎儿的糖脂代谢、调节激素水平、调控基因的修饰与表达等多种途径影响胎儿的生长发育与物质代谢,对生后MS的发病起着重要的推动作用.     

miRNA表达谱在缺氧缺血性脑病新生儿血浆中的变化及意义

目的筛选新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）相关的miRNA,探讨miRNA在HIE诊断、治疗和预后中的指导意义。方法选择HIE新生儿117例,根据病情分为轻度组69例和中重度组48例;选择同期分娩的健康足月新生儿30例为健康对照组。利用miRNA芯片检测3组新生儿血浆miRNA表达谱的差异,从中挑选6个miRNA进行Real-timePCR验证,比较各组血浆miRNA表达并分析与HIE诊断、治疗和预后的关系。结果miRNA芯片检测HIE组共有55种miRNA表达有明显差异,有29种miRNA表达上调,26种表达下调。与健康对照组比较,HIE组血浆中miR-4472、miR-5195-3p、miR-6794-5p表达明显上调,let-7b-5p表达明显下调,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。HIE中重度组miR-4472、miR-5195-3p、miR-6794-5p表达显著高于轻度组,而let-7b-5p表达显著低于轻度组,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。与治疗前比较,治疗后HIE轻度组和中重度组miR-4472、miR-5195-3p、miR-6794-5p表达量下降,let-7b-5p表达量上升,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。ROC曲线分析显示miR-4472、miR-5195-3p、miR-6794-5p和let-7b-5p4种miRNA的AUC分别为0.958、0.938、0.986和0.969。miR-4472、miR-6794-5p高表达组后遗症发生率明显高于低表达组（均P＜0.05）,而miR-5195-3p、let-7b-5p与HIE预后无相关性（均P＞0.05）。结论HIE患儿血浆中miR-4472、miR-5195-3p、miR-6794-5p表达水平显著升高,而let-7b-5p表达水平显著下降,其中miR-4472、miR-6794-5p可能是预测HIE预后的生物标志物。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征及单纯性鼾症儿童的睡眠结构研究

目的 通过比较阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）和单纯性鼾症（PS）患儿睡眠结构间的差异,探讨 OSAHS 和 PS 对儿童睡眠结构的影响。 方法 对 96 例打鼾儿童进行多导睡眠监测,区分为 OSAHS 组 42 例和 PS 组 54 例,比较两 组患儿的睡眠结构异同,并与同年龄组正常儿童睡眠结构正常值进行比较。 结果 两组患儿的总睡眠时间、睡眠潜伏期、睡眠效率、 睡眠各期（N1 期、N2 期、N3 期、REM 期）百分比、微觉醒指数均无统计学差异（均 P ＞0.05）,而 BMI、呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低 动脉血氧饱和度（LSaO2）组间比较均有统计学差异（均 P＜0.05）。与正常组儿童睡眠结构各项指标相比,两组患儿 N1、N2 期睡眠比例 增加,N3 期、REM 期睡眠比例减少（均 P＜0.01）。 结论 OSAHS 和 PS 均可导致儿童睡眠结构紊乱,但 OSHAS 与 PS 患儿的睡眠 结构差异不明显。     

双歧杆菌三联活菌散联合早期微量喂养在早产儿喂养不耐受治疗中的效果研究

目的 分析双歧杆菌三联活菌散联合早期微量喂养在早产儿喂养不耐受治疗中的临床效果。方法 选取2018年1月至2022年6月杭州市妇产科医院收治的82例喂养不耐受早产儿为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各41例。对照组患儿接受早期微量喂养干预，观察组患儿使用双歧杆菌三联活菌散联合早期微量喂养干预。比较两组患儿的临床疗效、出生后恢复情况及不良事件发生情况。结果 观察组患儿的总有效率显著高于对照组（97.56% vs. 78.05%，χ2=7.288，P=0.020）。观察组患儿恢复出生体质量时间、达全胃喂养时间、腹胀与呕吐消失时间、住院时间均显著短于对照组（P<0.05），体质量增长速率显著大于对照组（P<0.05）。观察组患儿的胆汁淤积、低血糖发生率均显著低于对照组（P<0.05），两组患儿的坏死性小肠结肠炎、高胆红素血症、院内感染发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 双歧杆菌三联活菌散联合早期微量喂养可有效提高喂养不耐受早产儿的临床疗效，促进出生后快速恢复，降低不良事件发生率，缩短住院时间，值得临床推广应用。