异位妊娠的病因及治疗研究进展

异位妊娠是指受精卵种植子宫体腔以外着床发育的一种病理性妊娠。近年来,异位妊娠发病率呈逐渐升高的趋势。异位妊娠以输卵管妊娠为主,占异位妊娠的90％～95％。据文献报道,异位妊娠引起产妇死亡比例约为产妇死亡总数的10％,是产妇死亡的重要原因之一。因此,全面了解异位妊娠病因及治疗对提高异位妊娠早期诊断率、及时治疗、降低死亡率有着重要意义。     

臀先露、肩先露未足月胎膜早破对妊娠结局的影响

目的：探讨臀先露、肩先露未足月胎膜早破（PPROM）与妊娠结局间的关系,为临床处理PPROM提供参考。方法：收集单胎PPROM产妇235例,其中臀先露、肩先露并PPROM49例,头先露PPROM186例。观察两种类型PPROM的并发症及妊娠结局情况。结果：臀先露、肩先露组的潜伏期明显短于头先露组,其余一般情况与头先露组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。臀先露、肩先露组AFI≤5cm、1minApgar评分≤7、脐带脱垂、死胎死产、新生儿死亡的比例明显高于头先露组（P〈0．05）。臀先露、肩先露是导致1minApgar评分降低的独立危险因素（P=0．021,OR=O．0821）。臀位、横位先露组与头先露组的剖宫产率、阴道分娩率比较差异有统计学意义（P=0．00）。臀先露、肩先露的产妇中行剖宫产者脐带脱垂、死胎死产发生率明显低于阴道分娩。结论：臀先露、肩先露PPROM更容易发生脐带脱垂、lminApgar评分≤7、AFI≤5cm、死胎死产,是1minApgar低评分的独立危险因素,因此一旦确诊为PPROM,且胎位为臀先露、肩先露,应给予及时处理。避免脐带受压,尽快行剖宫产,有利于改善围产儿结局。     

宫颈冷刀锥切治疗CINⅡ-CINⅢ临床病例分析

目的探讨宫颈冷刀锥切治疗CINⅡ-CINⅢ的临床价值及并发症的预防。方法选择宫颈活检诊断为CINⅡ-CINⅢ的患者108例,均进行宫颈冷刀锥切治疗,观察术前、术后患者的病理改变情况。结果阴道镜活检与宫颈冷刀锥切术后病理检查结果完全符合率为71.3%,病理升级率为13.0%,病理降级率为15.7%。术中出血量以〈100 mL为主。手术时间（31.5±2.3）min。随访18个月,103例18个月内细胞学检查均恢复正常。结论冷刀锥切术在宫颈病变的诊断治疗中仍具有较大的临床价值,但需注意加强出血、子宫或子宫颈穿孔、术后感染等并发症的预防。     

臀先露、肩先露未足月胎膜早破对妊娠结局的影响

目的:探讨臀先露、肩先露未足月胎膜早破(PPROM)与妊娠结局间的关系,为临床处理PPROM提供参考。方法:收集单胎PPROM产妇235例,其中臀先露、肩先露并PPROM 49例,头先露PPROM 186例。观察两种类型PPROM的并发症及妊娠结局情况。结果:臀先露、肩先露组的潜伏期明显短于头先露组,其余一般情况与头先露组比较差异无统计学意义(P0.05)。臀先露、肩先露组AFI≤5 cm、1 min Apgar评分≤7、脐带脱垂、死胎死产、新生儿死亡的比例明显高于头先露组(P0.05)。臀先露、肩先露是导致1 min Apgar评分降低的独立危险因素(P=0.021,OR=0.0821)。臀位、横位先露组与头先露组的剖宫产率、阴道分娩率比较差异有统计学意义(P=0.00)。臀先露、肩先露的产妇中行剖宫产者脐带脱垂、死胎死产发生率明显低于阴道分娩。结论:臀先露、肩先露PPROM更容易发生脐带脱垂、1min Apgar评分≤7、AFI≤5 cm、死胎死产,是1 min Apgar低评分的独立危险因素,因此一旦确诊为PPROM,且胎位为臀先露、肩先露,应给予及时处理,避免脐带受压,尽快行剖宫产,有利于改善围产儿结局。