基孔肯雅热临床特点及治疗与预后

目的 探讨基孔肯雅热临床特点及治疗与转归.方法 选取2010年9月至2010年11月东莞市诊治的133例基孔肯雅热患者为研究对象,所有患者行3年随访,分析其临床特征及治疗与预后.结果 基孔肯雅热病常见临床症状为发热、皮疹及关节疼痛,发生率分别为100.00％、91.72％和90.98％;关节疼痛中膝关节、脚踝及肘部关节受累较多,发生率分别为69.92％、64.66％和48.87％;关节疼痛女性明显多于男性,15岁以上患者易发生关节疼痛;关节疼痛症状在1年内基本消失,部分患者在2年甚至3年内消失,个别患者在3年后仍未消失.结论 基孔肯雅热病主要以发热、皮疹及关节痛为主要临床表现,关节疼痛受年龄等因素影响,治疗后1年患者内关节疼痛基本可消失,对症、支持治疗对基孔肯雅热有显著治疗效果.     

子野权重优化工具在颈部食管癌调强放疗计划中的应用

目的：研究子野权重优化（SWO）工具在 CMS XiO 治疗计划系统制定调强放疗（IMRT）计划中的应用。方法选取10例颈部食管癌全程调强放疗病例设计 IMRT 计划,按常规设定好各种优化参数,第一步使用静态调强方式进行直接优化设计调强放疗计划（S-IMRT）,接着继续进行子野权重优化（SWO）并生成新的 SWO-IMRT 计划,比较子野权重优化前后总跳数、总子野数,同时分析比较正常组织受照剂量的变化。结果选取的10例颈部食管癌患者中,SWO-IMRT 与 S-IMRT 两者计划的子野数分别比较,前者比后者减少约87%~235%（P ＜0001）,同时比较两者的总的机器跳数也都分别有不同程度减少,减少范围在27%~66%（ P ＜0001）;脊髓、脊髓 prv、口腔等正常组织的剂量都有所下降。结论在使用 CMS XiO 治疗计划系统进行颈部食管癌全程 IMRT 计划设计过程中,适当运用 SWO 工具,可以减少子野数和总机器跳数,缩短治疗时间,减少机器磨损;同时也能降低正常组织剂量,从而降低正常组织的毒副反应。     

对阿德福韦原发耐药的乙型肝炎病毒变异株

[英]/Schildgen O…//N Engl J Med,2006,354(17):1807～1812.Schildgen等最近报道3例对阿德福韦原发性耐药的HBV感染病例。例1为52岁男性,有乙型肝炎病史5年以上,曾经用过聚乙二醇干扰素治疗失败后换用拉米夫定治疗,用药初HBV DNA水平降至<200copies/mL,3个月后出现rt M204I耐药株,HBV DNA水平再度升高至2.5×107copies/mL。停用拉米夫定,变异株回复为野生型。后改用替诺福韦(Tenofovir)每日300mg治疗9个月,用药前3个月内HBVDNA水平降至740copies/ml,在此后6个月内继续维持类似低水平。阿德福韦批准上市后便换用阿德福韦治疗…     

慢性乙型肝炎患者干扰素-α治疗应答与干扰素-α/β受体启动子-408基因多态性的相关性

目的:探讨干扰素(IFN)-α/β受体启动子-408位点的单核苷酸多态性(SNP)与IFN疗效的关系。方法:应用聚合酶链反应(PCR)并基因测序法检测210例慢性乙型肝炎(CHB)患者(轻度38例、中度102例、重度70例)的IFN-α/β受体基因启动子-408位点的SNP。对210例中既往未用过IFN治疗的80例CHB患者给予聚乙二醇化干扰素α-2a or 2b(Peg-IFN-α-2a/2b)治疗48周。比较SNP与Peg-IFN疗效的关系。结果:80例患者中,IFN治疗持久应答(SR)33例(41.3%),非持久应答(NSR)47例(58.7%)。IFN-α/β受体启动子-408位点CT基因型患者干扰素治疗SR为65%(13/20),显著高于CC基因型患者干扰素治疗SR 29.5%(13/44),两者比较差异有显著性意义(χ2=7.166,P=0.007)。干扰素治疗SR组IFN-α/β-408位点等位基因C、T的频率与NSR组的频率比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论:IFN-α/β受体启动子-408为CT杂合基因型的CHB患者可能对Pec-IFN治疗效果较好。     

中性粒细胞与肝损伤

本文综述了中性粒细胞在肝脏炎症中介导组织损伤的机制。中性粒细胞既参与宿主本身的防御反应，又因对某些致炎因素的过度反应而加重组织损伤。机体暴露于促炎症介质中会使中性粒细胞活化并聚集到肝脏脉管系统，实质细胞受损发出趋化信号激活中性粒细胞游走、脱颗粒释放蛋白酶和活性氧簇攻击靶细胞，引起细胞内氧化应激和线粒体机能障碍。此外有多种中性粒细胞源性的蛋白酶参与了中性粒细胞的游走和细胞毒性，同时通过对促炎症介质的加工而促进了炎症反应。另外，坏死细胞释放介质如高迁移率组信号-1也会进一步促进中性粒细胞介导的组织损伤。     

注射用重组人干扰素α2b联合胸腺肽肠溶片治疗慢性乙型肝炎48例

目的探讨注射用重组人干扰素α2b联合胸腺肽肠溶片治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法 96例慢性乙型肝炎患者,分成观察组和对照组。对照组给予重组人干扰素α2b,观察组给予重组人干扰素α2b联合胸腺肽肠溶片。结果观察组总有效率79.17%高于对照组60.42%,差异有统计学意义(P0.05)。结论注射用重组人干扰素α2b联合胸腺肽肠溶片治疗慢性乙型肝炎具有较佳疗效。     

子野权重优化应用于宫颈癌根治术后调强放疗计划中的分析

目的:探究子野权重(SWO)优化应用于宫颈癌根治术后调强放疗计划中的效果。方法:对2014年4月~2016年3月在我院进行宫颈癌根治手术的患者在根治术后进行了静态调强方式优化调强放疗计划(S-IMRT)和子野权重优化调强放疗计划(SWO-IMRT),比较两种计划的总子野数、总机器跳数(MU)、均匀性指数(HI)、适形度指数(CI)以及周围危及器官的受照剂量。结果:SWO-IMRT计划的总子野数和总MU明显低于S-IMRT计划,差异具有显著性(P0.05);S-IMRT和SWO-IMRT两种调强放疗计划的HI和CI比较无显著差异(P0.05);SWO-IMRT计划中直肠、小肠以及膀胱的受照射剂量明显低于S-IMRT计划,差异具有显著性(P0.05)。结论:宫颈癌根治术后使用子野权重优化调强放疗计划后能有效的减少正常组织的照射剂量,缩短了治疗时间。     

HIV感染者抗病毒治疗效果的非治疗影响因素分析

目的:考察HIV感染者抗病毒疗效的非治疗影响因素。方法:依据治疗指南对177例HIV感染者进行抗病毒治疗,并进行流行病学调查和治疗随访。在接受抗病毒治疗前后测定患者CD4~+T淋巴细胞计数并采用多元回归模型分析影响疗效的非治疗因素。结果:治疗后患者CD4~+T淋巴细胞计数为(336.9±78.0)个/μL显著高于治疗前的(187.3±65.3)个/μL(P0.01)。经多元回归分析,年龄、BMI指数、感染途径和治疗依从性是影响抗病毒治疗非治疗影响因素的影响因素。结论:增加治疗依从性,改善患者营养水平有助于改善HIV感染者的抗病毒疗效。     

干扰素-α/3受体基因多态性与HBV感染结局的关系

目的:探讨IFN-α/β受体基因多态性与HBV(乙肝病毒)感染不同临床转归之间的相关性.方法:应用基因测序检测80例自限性HBV感染者(SR组)和220例慢性持续性HBV感染者(PC组)[包括无症状HBV携带者(AsC组)88例和进展性肝病者132例(慢性乙型肝炎76例、肝硬化56例)]的IFN(干扰素)-α/β受体基因- 568G→C、- 408C→T两个位点的多态性,比较各组间基因型和等位基因频率.结果:①- 568G→C位点多态性中,PC组总GG基因型频率比SR组显著升高,差异有显著性意义(P＜0.05).等位基因G的频率,进展性肝病组均显著高于SR组(P＜0.05).②- 408C→T位点多态性中,进展性肝病组总CC基因型显著高于SR组(P＜0.05),而肝硬化组和慢性乙型肝炎组之间,SR组和AsC组之间差异均无显著性.结论:IFN-α/β受体基因- 568G→C、- 408C→T两个位点的多态性,与HBV感染不同结局之间有关,携带- 568G→C GG基因型和G等位基因的HBV感染者容易发展为慢性,G等位基因更趋向于进展性肝病,而携带- 408C→T CC基因型患者则容易进展为慢性乙型肝炎甚至肝硬化.     

垂体后叶素治疗肺结核咯血105例临床观察

目的 探讨垂体后叶素治疗肺结核咯血的临床治疗效果及其可行性.方法 对收治的105例肺结核咯血患者采用垂体后叶素治疗,观察其治疗效果及不良反应发生情况.结果 经垂体后叶素治疗后,显效45例,有效54例,无效6例,总有效率94.29%;所有患者均无明显不良反应.结论 垂体后叶素治疗肺结核咯血操作方便、疗效好,安全可靠、费用低,无严重不良反应,值得临床广泛应用.